【摘要】 目的：探讨小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院2017年5月—2018年5月收治的60例围绝经期子宫肌瘤患者，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组围绝经期子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮进行治疗，实验组采用小剂量米非司酮联合孕三烯酮进行治疗，对比两组患者治疗后的痛经情况及肌瘤大小。结果：采用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗的实验组患者，痛经情况低于对照组患者，肌瘤平均体积也小于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：采用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗可使围绝经期子宫肌瘤缩小，能明显改善患者的临床症状，减轻患者痛经情况，值得在临床上应用。
【关键词】 围绝经期子宫肌瘤；小剂量米非司酮；孕三烯酮；痛经；肿瘤大小
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0157-01
围绝经期是卵巢功能开始衰退的征兆，围绝经期的女性临床症状表现为月经改变、精神症状改变、皮肤皱纹逐渐增多、骨质疏松等[1]。子宫肌瘤是女性生殖器官中较为常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤发病原因主要是由于子宫平滑肌细胞增生，临床症状表现为子宫出血，腹部包块及压迫等症状。为探讨小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果，我院选取60例围绝经期子宫肌瘤患者作为研究对象，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月—2018年5月收治的60例围绝经期子宫肌瘤患者作为研究对象，按照治疗方式不同随机分为实验组和对照组各30例。对照组患者年龄45～54岁，平均年龄50.85±2.45岁；体重50.85kg～70.23kg，平均体重62.33kg±3.24kg；肌瘤直径1.25cm～4.96cm，平均直径3.20±1.12cm。实验组患者年龄46～55岁，平均年龄50.65±2.25岁；体重51.76kg～70.11kg，平均体重61.35kg±2.55kg；肌瘤直径1.19cm～5.00cm，平均直径2.93±0.98cm。所有患者均无子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病，肝肾功能正常，治疗前2个月均未服用性激素类的药物，均仍有较为规律月经周期。
对比两组患者的年龄、体重、肿瘤大小等均无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
对照组围绝经期子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮进行治疗，实验组围绝经期子宫肌瘤患者在对照组患者基础上再使用孕三烯酮进行治疗。米非司酮口服每日两次，每次25mg；孕三烯酮口服每周两次，每次2.5mg[2]。
1.3 观察指标
比较两组围绝经期子宫肌瘤患者的痛经情况及肿瘤大小。痛经分为：轻度疼痛，为经期或其前后小腹疼痛，腰部酸痛等，但不影响正常生活工作；中度疼痛，为经期或其前后小腹疼痛难忍，腰部酸痛、恶心呕吐，影响正常生活；重度疼痛，为经期或其前后小腹疼痛难忍，腰部酸痛、面色苍白、四肢发冷、腹泻呕吐等，需要卧床休息。
根据影像检查，比较两组患者肿瘤大小[3]。
1.4 数据处理
所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组围绝经期子宫肌瘤患者痛经情况
治疗后实验组患者轻度疼痛和重度疼痛人数明显优于对照组患者，两组数据对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表。
表 两组围绝经期子宫肌瘤患者痛经情况
2.2 比较两组围绝经期子宫肌瘤患者肿瘤大小情况
治疗后实验组患者的肿瘤直径为0.25cm～1.01cm，平均直径0.41±0.20cm；对照组患者的肿瘤直径为1.26cm～2.04cm，平均直径1.31±0.47cm。实验结果发现，采用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗的实验组患者子宫肌瘤直径明显变小，两组数据对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
围绝经期指女性月经紊乱或绝经相关症状的出现。调查表明，在我国40岁以上的女性15%～20%发生子宫肌瘤。围绝经期子宫肌瘤会随着女性体内激素水平的下降而缩小，围绝经期患者的部分子宫肌瘤生长速度会下降，绝经后部分子宫肌瘤可能会发生萎缩，部分较小的肌瘤引起的症状减轻或者消退。围绝经期子宫肌瘤会导致患者出现贫血、不规则阴道出血等症状，患者应积极参与治疗。
米非司酮是一种抗孕激素药，具有抗排卵、抗着床、扩张与软化宫颈的作用。米非司酮片适用于紧急避孕、药物流产等，可导致子宫肌瘤逐渐减小，对治疗子宫肌瘤有一定的疗效。孕三烯酮能抑制孕激素分泌，具有黄体酮对子宫内膜的作用，使子宫内膜及异位病灶细胞失活、退化等作用，适用于子宫肌瘤与子宫内膜异位症。孕三烯酮含有较强抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素等，可降低雌、孕激素及促性腺激素的水平，从而达到治疗子宫肌瘤的疗效[4]。
本研究中，采用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗的实验组患者，痛经情况明显低于对照组患者，肿瘤体积也明显小于对照组患者，P＜0.05。
综上所述，采用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者，能明显改善患者的痛经情况，减小患者的肿瘤体积，疗效显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]林红娣.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果分析[J].吉林医学，2017，38(01):126-127.
[2]姬化革.他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(20):4929-4932.
[3]刘胜利.米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].海峡药学，2017，29(07):126-127.
[4]王幸.米非司酮联合孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症患者症状及性激素水平的影响[J].实用医技杂志，2018，25(04):385-386.
论文作者:方爱初
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
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