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摘要：目的：为了进一步了解灸法治疗腰椎间盘突出症的相关内容，更好的为临床治疗该病提供一定的参考。本文对该病的病因病机做了简单的论述，主要从单纯运用灸法和和灸法联合其他治法治疗腰椎间盘突出症2方面收集临床相关文献，分析该病的临床治疗进展，为临床治疗该病提供一定的参考。本文运用文献资料法对国内关于灸法治疗腰椎间盘突出症的研究成果进行整理分析。方法：通过对知网、谷歌学术、维基百科等网站进行关键词“灸法”、“腰椎间盘突出症”、“综述”等搜索，对纳入的相关文献进行总结分析。结果：单纯运用灸法和和灸法联合其他治法对腰椎间盘突出症的治疗都有很好的临床疗效。结论：灸法在临床上治疗腰椎间盘突出症有很好的疗效并且具有很大优势的。
关键词：灸法；腰椎间盘突出症；综述
1前言
随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快和工作压力的增加，腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势。由于腰椎间盘突出症，易反复发作，经久不愈，严重影响患者的生活质量，更严重者日常生活也无法自理。因此，如何选择有效的治疗方案来减轻患者的痛苦以及社会负担已经成为国内外研究的热点。目前的主要治疗方法分为手术和保守，80%—90%的患者可以通过保守治疗缓解甚至治愈[1]。在临床上针灸操作简便而且效果显著，但医务工作者常常重针而轻灸，影响针灸临床疗效。因此笔者通过查阅文献，对近年来灸法治疗腰椎间盘突出症的临床研究进行分析和思考。
2中、西医对该病的认识
2.1 中医对腰椎间盘突出症的认识：
中医将腰椎间盘突出症归纳于“腰腿痛”、“腰痛”之中。在古籍中也早有记载，如《素问·刺腰痛篇》中说:“衡络之脉令人腰痛,休可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。”其主要症状大都为腰痛合并下肢疼痛,咳嗽时加重。
2.1.1腰椎间盘突出症病因病机
中医认为“腰为肾之府”,“肾主腰脚”故此病与肾联系最为密切。肾藏精,精生髓,髓养骨。若房劳过度、久病失养,肾精气阴阳不足等,常导致腰痛。肝开窍于目,主筋,其华在爪,腰与肝脏的关系主要是肝藏血而血养筋。筋的收缩弛张,对关节的活动及运动的进行,具有重要的作用。故《素问·屡论》言:“宗筋主束骨而利机关者也。”可见中医认为此病病位在腰腿部，多与肝肾有关，可因感受风、寒、湿邪或跌扑闪挫致病。
2.1.2腰椎间盘突出症证型证候
腰椎间盘突出症病因复杂，多因血瘀，风、寒、湿邪，湿热，痰浊，肾虚等致病[2]。近现代中医大家在对此病进行深入研究探讨的基础上，将腰椎间盘突出症中医辨证分型为血瘀证、寒湿证、湿热证及肝肾亏虚证四型[3]。
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2.2西医对腰椎间盘突出症的认识：
腰椎间盘突出症(LIDH）又称腰椎间盘纤维环破裂症，是因椎间盘病变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症。本病常发生于青壮年，大部分患者都有慢性腰痛史以及受寒湿史;主要症状为腰痛常向臀部及下肢放射、腰部活动受限、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
3灸法治疗腰椎间盘突出症的现状
3.1单纯应用灸法治疗腰椎间盘突出症
艾灸能够促进血液循环，加快炎性物质和水肿的代谢吸收，从而缓解局部疼痛。艾灸还有消痞散结、温通经络、活血行气、调和脏腑的作用[4-5]。付勇等[6]选取大肠俞、腰俞、对侧大肠俞区域热敏强度最强的2个腧穴实施艾条温和悬灸，在改善腰椎间盘突出症患者腰痛与功能障碍方面的疗效明显优于传统艾灸和常规西医配合针刺。刘利［7］通过临床研究认为透灸治疗腰椎间盘突出症，患者的腰部疼痛症状、腰部功能明显改善。临床研究结果单纯选择患者后背腧穴以及一些强壮保健穴进行艾灸能够有效缓解患者腰部不适症状，提高患者的生活质量。
3.2灸法联合其他治法治疗腰椎间盘突出症
有临床工作者将艾灸法配合针刺拨罐［8］、刃针拔罐［9］、牵引牵拉复位［10］治疗腰椎间盘突出症，其临床效果要优于单纯运用其他治疗方法。可见艾灸对于治疗腰椎间盘突出症有其独到的优势，如若再配合中医理论的正确辨证论治，可能疗效会更加优化。
4体会与展望
灸法是针灸学的重要组成部分，具有疏通经络、温经散寒、活血逐痹等功效。正如《灵枢·官能》所载: “针所不为，灸之所宜”，艾灸疗法有针刺、汤药药等法所不可替代的独特作用，因此艾灸疗法在临床上具有广泛地适应性。从近年来的文献看，各种灸法治疗腰椎间盘突出症也在慢慢被广泛应用于临床。有单纯运用灸法选取华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉等穴位治疗，也有灸法配合小针刀、刃针拔罐、牵引、针刺、推拿等治疗方法，都取得不错的临床效果。灸法相比其他治疗方法有操作简便，取材简单，成本低廉，病人易于接受等优点，但也有治疗耗时长，产生烟雾等缺点。从长远角度考虑，笔者认为以后灸法在临床上治疗腰椎间盘突出症还是有很大优势的，尤其对于基层卫生机构运用灸法来治疗更多的基层人民群众。对于如何选择一种简、便、效、廉的方法去推广灸法是未来的研究方向。
参考文献
［1］陈孝平.外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:1070.
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［4］陈静.推拿手法联合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2016,32(1):21.
［5］江尚群.艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理［J］.中国医药导报，2014,11(15):134.
［6］付勇，章海凤，熊俊，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.南京中医药大学学报，2014,30(2):120.
［7］刘利.透灸法治疗腰椎间盘突效应与疗效的分析［J］. 医疗装备，2016,29(2):8-9.
［8］许峰.针刺拔罐艾灸法治疗腰推间盘突出症的临床分析［J］. 当代医学，2016,12:189.
［9］高爱华，张润嘎，陈其报，高建彬.刃针拔罐配合刺灸法治疗腰椎间盘突出症64例［J］. 中国医疗设备，2016,31:18.
［10］于华.牵拉复位配合灸法治疗腰椎间盘突出症100例［J］.针灸临床杂志，2007,13(9):35.
论文作者:李虎
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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