（广东药科大学附属第二医院（广州新海医院） 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨黄芪注射液对冠心病患者血管内皮功能及Hs-CRP的影响。方法：以2014年10月至2016年6月广州新海医院收治的92例冠心病患者为研究对象，根据随机数字表法分为2组，各46例。对照组给予常规性治疗，观察组在对照组基础上应用黄芪注射液治疗，对比分析两组患者的血管内皮功能及Hs-CRP的变化。结果：治疗后两组患者的NO较治疗前明显升高，ET-1、Hs-CRP较治疗前明显下降（P<0.05），且观察组的改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论：给予冠心病患者进行黄芪注射液治疗可有效提高疗效，改善其血管内皮功能，抑制炎性反应，有利于改善预后。
【关键词】黄芪注射液；冠心病；血管内皮功能；炎性因子
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0069-02
冠心病为临床心脑血管病中常见病，且随年龄的增长呈逐渐上升趋势，严重威胁到人们的生命健康安全。冠心病主要是冠状动脉粥样硬化所致，斑块脱落，从而导致血管发生狭窄、堵塞，严重可致心肌梗死、死亡[1]。目前对冠心病的治疗分为介入治疗及药物治疗，其中药物治疗为主要治疗手段，目的是缓解症状和疾病进展，减少死亡率[2]。随着医疗技术发展，出现大量治疗冠心病的中药，本实验旨在研究黄芪注射液对冠心病的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月—2016年6月，选取我院收治的92例冠心病患者，均符合《慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》关于冠心病诊断标准[3]：（1）有典型的缺血性胸痛史；（2）冠脉CT或动态心电图或运动平板试验或心肌核素显象呈阳性；（3）经冠脉造影证实有1支或多支冠状动脉主要血管管腔内径狭窄超过50%。排除合并其它心血管疾病者、严重心肝肾功能障碍、依从性差者。根据随机数字表法将患者分为2组，各46例。对照组男28例，女18例，年龄45～72(57.6±6.5)岁；合并高血压26例，合并高脂血症者17例，合并糖尿病者22例；观察组男30例，女16例，年龄46～74(58.1±6.2)岁；合并高血压27例，合并高脂血症者15例，合并糖尿病者23例。所有患者均签署了知情同意书。两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予抗血小板、调脂、血管扩张剂等常规药物治疗，积极治疗合并症。观察组在对照组基础上应用黄芪注射液（神威药业集团有限公司；国药准字 Z13020999)30mL+0.9%NaCl注射液250mL静滴治疗，qd，连续治疗6周。
1.3 观察指标
考察两组患者治疗前后血浆一氧化氮(NO)、内皮-1(ET-1)、hs-CRP指标水平的变化。
1.4 统计方法
应用SPSS 18.0进行统计学分析；计量资料（x-±s）行t检验，计量资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血管内皮功能指标变化
治疗后2组ET-1和NO水平均明显改善；且观察组改善幅度明显优于对照组，（P<0.05），见表1
3.讨论
随着社会经济发展及人们生活水平改善，冠心病的发病率逐年上升，目前临床治疗冠心病的常用药物包括抗血小板、调脂、营养心肌等。近年来提出中药对冠心病治疗的意义，黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉等功效，本文旨在观察其对冠心病患者血管内皮功能及炎性因子的影响。
正常血管内皮功能对维持血管紧张度、稳定性及降低血栓形成具有重要意义，ET-1、NO为血管内皮细胞合成的血管收缩因子及血管舒张因子，共同维持血管舒缩功能，在冠状动脉粥样硬化现象时，NO/ET-1可出现失衡，致血管舒张减小，收缩增强，血小板出现聚集，内皮细胞不断地增殖，会出现冠心病现象[4-5]。其中ET-1可诱导血管平滑肌细胞增殖，参与机体血管重建，拮抗NO的扩血管作用，从而强烈收缩血管，冠心病患者ET-1水平与冠状动脉病变程度正相关。本研究结果显示，治疗后两组患者ET-1均明显下降，且观察组低于对照组(P<0.05)，提示黄芪注射液可有效抑制ET-1分泌，从而起到改善心肌缺血，舒张冠脉。NO为内皮依赖性松弛因子，可诱导血管内皮细胞中的环磷酸鸟苷增高，扩张血管，是目前舒张血管最强的物质。其还能够抑制血小板聚集和黏附，抑制血管内皮细胞损坏和动脉粥样硬化斑块的形成。本研究结果显示，治疗后两组患者NO均明显提高，且观察组高于对照组(P<0.05)，提示黄芪注射液可促进NO分泌，改善血管内皮细胞功能，改善心肌缺血。
C反应蛋白是机体中非特异性炎性因子，与机体炎症损伤正相关，可促进内皮细胞的粘附、血小板聚集、活性氧的产生，抑制NO产生，为冠心病炎症损伤的重要评价指标[6]。本研究结果显示，治疗后两组患者Hs-CRP水平均下降，且观察组低于对照组(P<0.05)，提示黄芪注射液能有效降低冠心病患者Hs-CRP水平，有明确抗炎及抗冠脉粥样硬化作用。
综上所述，黄芪注射液作为临床治疗心脑血管疾病常用中药注射剂，可从多种途径明显改善血管内皮功能及炎症状态，改善心肌缺血，提高疗效。
【参考文献】
[1]王小飞.老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化特征[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（10）：1022-1023.
[2]刘建伟.冠心病患者应用阿魏酸钠治疗对血浆NO和内皮素-1浓度的影响[J].社区医学杂志，2015，13（20）：35-36.
[3]高润霖.中华医学会，中华心血管病杂志编辑委员会慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南[J]，中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.
[4]陈洪涛.负荷量阿托伐他汀对ACS行PCI治疗患者心肌灌注、炎症因子及血管内皮功能的影响[J].安徽医药，2014，18（12）：2375-2377
[5]尹彬.不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响[J].河北医学，2016，22（8）：1297-1299.
[6] 张素敏.辛伐他汀对高胆固醇血症患者血症患者血浆炎症因子含量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（2）：224-225.
论文作者:白俐,张林
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
标签：内皮论文; 冠心病论文; 血管论文; 患者论文; 注射液论文; 黄芪论文; 功能论文; 《心理医生》2017年33期论文;