熊晏
湖南省益阳市康雅医院儿科 413000
【摘 要】目的：研究丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床有效性。方法：试验对象：我院2015年3月-2016年3月收治的80例小儿重症病毒性脑炎患儿。患儿分组方法：随机数字表法。80例患儿分为常规治疗组和丙种球蛋白组两个组别。常规治疗组给予常规疗法；丙种球蛋白组增加丙种球蛋白治疗。观察指标：（1）脑炎改善率；（2）患儿退热时间、惊厥消失时间、恢复意识时间、住院日数的差异。结果：（1）丙种球蛋白组相比于常规治疗组脑炎改善率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）丙种球蛋白组相比于常规治疗组退热时间、惊厥消失时间、恢复意识时间、住院日数更短，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床有效性高，可有效促进发热、惊厥等症状消退，可促进患儿意识恢复，改善其预后，值得推广 。
【关键词】丙种球蛋白；小儿重症病毒性脑炎；临床有效性
【 abstract 】 objective：to study the clinical effectiveness of ivig therapy for severe infantile viral encephalitis. Methods：the test object：from March 2015 - March 2016 treated 80 cases of children with infantile severe viral encephalitis. Children with grouping method：random number table method. Divided into conventional treatment group and 80 cases underwent ivig group two groups. Conventional treatment group given routine therapy；Ivig group increase ivig treatment. Observation indexes：（1）encephalitis period；（2）children antifebrile time disappear，convulsions，consciousness recovery time，hospital stay. Results：（1）the gamma globulin group compared with the conventional treatment group encephalitis period，the higher the X2 test statistically significant，P < 0.05；（2）the ivig group compared with the conventional treatment group antifebrile time disappear，convulsions，consciousness recovery time，shorter hospital stay，t test statistical significant difference，P < 0.05）. Conclusion：the clinical effectiveness of ivig therapy for severe infantile viral encephalitis is high，which can effectively promote the symptoms such as fever，convulsions subsided，children can promote recovery of consciousness，to improve the prognosis，is worth promoting.
【 key words 】 gamma globulin；Children with severe viral encephalitis；Clinical effectiveness
病毒性脑炎为病毒感染所致脑实质炎症，在小儿中临床发病率高，可导致中枢神经系统出现功能缺损。重症病毒性脑炎发病急且病情进展快，临床有较高的致残率和致死率，容易遗留神经系统后遗症[1]。目前临床尚无重症病毒性脑炎特效疗法，本研究对丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床有效性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院2015年3月-2016年3月收治的80例小儿重症病毒性脑炎患儿。患儿分组方法：随机数字表法。80例患儿分为常规治疗组和丙种球蛋白组两个组别。患儿以高热、意识障碍、抽搐等为主要表现，发病时间在4天以内，均符合重症病毒性脑炎诊断标准。
40例丙种球蛋白组患儿中：患儿中男性24例，女性16例；年龄低至5个月，高至12岁，年龄平均值（5.15±1.09）岁。其中，小于1岁的有7例，1-3岁的有13例，4-7岁的有16例，8-14岁的有4例。
40例常规治疗组患儿中：患儿中男性25例，女性15例；年龄低至4.7个月，高至11.3岁，年龄平均值（5.18±1.24）岁。其中，小于1岁的有8例，1-3岁的有12例，4-7岁的有15例，8-14岁的有5例。
两组患儿基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
常规治疗组给予常规疗法，给予苯巴比妥、地西泮进行抗惊厥治疗；采用地塞米松等药物进行抗炎治疗；用病毒唑进行抗病毒治疗；给予高效能利尿药和脱水药降低颅内压；并给予吸氧、降温、脑细胞营养等对症治疗。同时，给予纳洛酮，使用剂量为0.03mg/（kg.次），每天3次，静脉滴注，治疗14天。
丙种球蛋白组增加丙种球蛋白治疗，使用剂量为1g/（kg.d），静脉滴注，连续用药3-5天[2]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）脑炎改善率；（2）患儿退热时间、惊厥消失时间、恢复意识时间、住院日数的差异。
治愈：患儿发热、惊厥等症状消失，意识恢复；改善：患儿发热、惊厥等症状改善；无效：达不到上述标准。脑炎改善率=治愈和改善占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
小儿重症病毒性脑炎患儿相关数据统计软件为SPSS21.0软件；脑炎改善率以%表示，计数资料行χ2检验。退热时间、惊厥消失时间、恢复意识时间、住院日数均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量小儿重症病毒性脑炎患儿相关数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿脑炎改善率相比较
丙种球蛋白组相比于常规治疗组脑炎改善率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
3讨论
病毒性脑炎临床发病率高，重症病毒性脑炎发病急且病情危重，容易遗留神经后遗症。在治疗上，常规降低颅内压、神经营养、抗病毒和抗感染等治疗虽然可一定程度上缓解临床症状，但效果不理想[4-5]。纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，可将内源性阿片类物质介导的各种反应阻断，改善脑循环和脑细胞代谢，减轻脑水肿。而丙种球蛋白含有IgG抗体，用药后可改善机体免疫功能，减轻病毒侵袭作用，对体内病毒抗体进行中和，还可发挥免疫调节作用，对炎症介质进行抑制，减轻炎症反应所致损伤；丙种球蛋白还可保护神经细胞，将导致神经损伤的免疫反应阻断[6-7]。在常规治疗、纳洛酮治疗基础上，增加丙种球蛋白治疗，可有效发挥协同改善作用，对迅速控制病情进展有益。
本研究常规治疗组给予常规疗法；丙种球蛋白组增加丙种球蛋白治疗。结果显示，丙种球蛋白组相比于常规治疗组脑炎改善率更高，退热时间、惊厥消失时间、恢复意识时间、住院日数更短，说明丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床有效性高，可有效促进发热、惊厥等症状消退，可促进患儿意识恢复，改善其预后，值得推广 。
参考文献：
[1] 龙胜敏，刘佳丽.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J].局解手术学杂志，2010，19（3）：223-224.
[2] 乔勇，邓骥.丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（22）：52-53.
[3] 赵瑞.纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，24（1）：89-90.
[4] 陈瑞.纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（5）：113-114.
[5] 赵榕.纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J].医学信息，2015，14（z1）：412-412.
[6] 向峰，樊威.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（8）：43-43.
[7] 朱亿颖.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：112.
论文作者:熊晏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：脑炎论文; 球蛋白论文; 患儿论文; 重症论文; 小儿论文; 常规论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第11期论文;