（1江苏省荣军医院神经康复科 江苏无锡 214000）
（2江苏省荣军医院心肺康复科 江苏无锡 214000）
【摘要】目的：分析脑卒中患者康复锻炼依从性动态变化效果。方法：选择2015年1月—2015年6月我院收治的36例脑梗塞患者为研究对象。本实验使用自行设计的问卷，对受试者康复治疗依从性和相关影响因素进行分析。结果：患者的康复锻炼依从曲线呈现出“S”型。且随着时间变化而变化。1～6周依从指数呈现上升趋势，为上升相。6～22周依从性指数缓缓降低，为下降相，22～24周依从性较为稳定，呈现为较低水平，为平台相。受试者的运动水平、文化情况、经济条件为影响病患训练依从性的影响因素。文化、经济情况越高，运动分数越高。病患的康复功能训练依从性越高。结论：脑卒中疾病患者的治疗依从性会受到文化、经济、运动水平等因素有关。因此，在对患者开展临床治疗时， 应排除影响因素，顾及患者自身情况。提升康复治疗依从性，改善日常生活能力，帮助其尽早回归社会。
【关键词】脑卒中；康复锻炼依从性；动态变化；影响因素
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0038-02
所谓依从性，主要指的是饮食、生活习惯、药物使用等方面和医嘱的一致性，脑卒中病患因为缺失康复知识，因此康复依从性不佳。有文献证实，因为治疗后缺少康复训练，少数患者经抢救之后，即便生存，关节也会出现较为严重的挛缩变形现象，进而对患者术后功能恢复造成影响。相关研究指出，在住院者期间内，脑卒中者接受康复治疗的依从性为63.00%～82.00%[1]。在出院之后，依从性良好比例大幅度降低，进而对患者的病情康复造成影响，而既往的锻炼依从性研究仅仅停留在横断面调查，甚少进行动态性观察。结合实际情况，本文全面分析脑卒中患者康复锻炼依从性动态变化效果，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2015年6月我院收治的36例脑梗塞患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的诊断标准。纳入对象：受试者首次发病、患肢肌力在Ⅲ以下、且经过MRI以及CT 检查证实，受试者以及家属知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。其中男患者20例，女患者18例。年龄区间为39.62～81.55岁，平均年龄为（62.35±1.25）岁。排除对象：精神疾病、恶性肿瘤者、病例资料不全者、失访者、拒绝参加实验调查者。
1.2 方法
本实验使用自行设计的问卷，对受试者康复治疗依从性和相关影响因素进行分析。共计14个项目。其中包含身体锻炼依从、监测依从以及主动寻求依从几个维度。各个项目均为1～4级评分，分数越高，证实锻炼依从性越好。相关影响因素包含文化水平、年龄、性别以及经济条件等等。
1.3 统计学方法
本实验使用SPSS21.0专业统计学方法，对相关数据加以处理。其中多因素分析开展多重线性回归分析，自变量进入标准定为0.1，剔除标准为0.15.依从性曲线绘制实施软件自带曲线拟合法完成实验。当P＜0.05.组间数据存在明显差异，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 脑卒中患者康复锻炼依从性曲线
脑卒中者康复最佳时刻为疾病发生后6个月。对于此，本次研究设定的查看时间为从入院开始出院之后24周。结果证实：患者的康复锻炼依从曲线呈现出“S”型。且随着时间变化而变化。1～6周依从指数呈现上升趋势，为上升相。6～22周依从性指数缓缓降低，为下降相，22～24周依从性较为稳定，呈现为较低水平，为平台相。
3.讨论
脑卒中为临床常见病、多发病。该疾病有着较高的致残致死率。患者均会呈现出程度不一的偏瘫、失语等功能性障碍。在一定程度上，对其日常生活和工作造成影响。不仅徒增了病患自身痛苦，还会增加其家庭以及社会的负担[2]。
当前，临床在治疗该疾病方面，主要解决由于疾病引起的躯体性损害情况，并没有重视康复训练。而在患者接受康复期间内，治疗依从性随着时间的进展会呈现出先上升、后降低的趋势。之所以出现这种情况，可能和护理时效性有关。所以说，在对脑卒中患者开展临床护理过程中，要在患者治疗依从性下降时，开展合理化干预。目的在于全面确保患者康复依从性，进而促进疾病转归。
进一步开展多因素分析显示：患者的文化程度、经济情况以及运动能力与患者康复训练依从性呈正相关。原因可能和年龄偏小者对于治疗效果期望值更高有关。该群体回归社会以及岗位的意愿更为强烈。因此，有着较好的治疗依从性。而对于文化程度不高者，由于缺少有关知识支持，信息可及性低。很多患者误以为在发生脑卒中后，进一步开展康复训练意义并不大。进而导致依从性降低。而经济条件差者，由于无法负担康复后期运动治疗费用，继而放弃康复治疗。另有文献证实，随着患者疾病的延长，其治疗依从性会呈现出逐渐下降趋势，与本次研究一致。
【参考文献】
[1]邹生燕,马凤荣,张树源.延伸护理服务对提高脑卒中恢复期功能锻炼依从性的效果[J].蚌埠医学院学报,2016,41(2):257-258.
[2]朱红霞,卢媛媛,龚丛芬,等.脑卒中患者康复功能锻炼影响因素及精准护理服务的应用观察[J].世界中医药,2016(b03):1156-1156.
[3]吴黎东,刘桂琴,童燕碧.多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响研究[J].蚌埠医学院学报,2016,41(8):1094-1096.
论文作者:张嘉玮,陈啸
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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