四川省屏山县中医医院 四川 宜宾 645350
【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛患者应用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床疗效。方法：择取我院于2015年4月至2019年4月期间收治的68例冠心病心绞痛患者，根据患者的入院顺序将患者划分为对照组和治疗组，每组各34例，对照组以西医常规治疗，包括抗血小板聚集、硝酸酯类药物、调脂药及β受体阻滞，治疗组为西医常规治疗基础上应用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗，对比两组患者的心绞痛相关指标和临床疗效。结果：治疗组患者的心绞痛相关指标（心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量）和临床疗效均优于对照组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：针对冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗，能够减少患者心绞痛发作次数，缩短持续时间，减少药物用量，提升临床治疗有效率，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；血府逐瘀汤；冠心病心绞痛；临床疗效
随着近几年人们生活方式的改变，心血管疾病发病率不断升高，对人们的生命和健康产生了直接的威胁，病死率位居第一[1]。最为常见的一种心血管疾病就是冠心病心绞痛，主要临床表现为阵发性前胸痛[2]。现阶段临床治疗是采用硝酸酯类扩张剂缓解。本研究择取我院于2015年4月至2019年4月期间收治的68例冠心病心绞痛患者，探讨冠心病心绞痛患者应用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床疗效，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2015年4月至2019年4月期间收治的68例冠心病心绞痛患者，根据患者的入院顺序将患者划分为基础组和联合组，每组各34例。纳入：①西医确诊为冠心病心绞痛；②中医辩证气虚痰瘀闭阻。排除：①伴有高血压；②更年期患者；③妊娠或哺乳期者；④对本研究药物过敏；⑤伴有严重原发疾病。基础组中男性19例、女性15例，年龄范围最大74岁、最小43岁，平均（67.7±3.1）岁，联合组中男性18例、女性16例，年龄范围最大75岁、最小44岁，平均（67.5±3.4）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2方法
对照组患者以西医常规治疗，给予抗血小板聚集、调脂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等。治疗组患者在西医常规治疗基础上应用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗，组方：全瓜蒌30克、法半夏、香附、柴胡、枳壳、白芍、红花各10克，桃仁和桔梗各12克，川芎、牛膝、当归、茯苓、薤白各15克、黄芪30克、石菖蒲各6克。放入500毫升水中浸泡半小时，加热至沸腾后转小火，20分钟后取出药汁，再加水加热15分钟，将两次药汁合并为300毫升，每天一剂，分两次于早晚服用。
1.3临床观察指标
对比两组患者的心绞痛相关指标（心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量）和临床疗效（显效、好转、无效）。显效：症状基本消失；好转：疼痛次数、持续时长明显减少和缩短；无效：症状未见好转甚至加剧。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，临床疗效为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，心绞痛相关指标（心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量）为计量资料，表达为（±s），接受T检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。
2结果
治疗组患者中显效19例、好转11例、无效4例，对照组患者中显效9例、好转14例、无11例，治疗组治疗有效率88.2%优于对照组67.6%，数据存在统计学差异，X2=4.191，P=0.041<0.05。治疗组患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量优于对照组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。
3讨论
近年来人口老龄化的问题不断加剧，冠心病心绞痛的临床发病率也不断上升。祖国医学认为病因病机包括饮食不当、情志失调、寒邪内侵、年老体弱等，尤其五十岁以上的人群寒邪内侵会出血心阳不振、心气不足、痰瘀交阻等情况[3]。冠心病心绞痛复杂多变，中医认为治疗应当疏肝理气以止痛、豁痰开痹通络恢复心脉运行，心脉运行通畅，阳气舒展而疼痛消失。血府逐瘀汤中柴胡可升达清阳、疏肝理气，牛膝可引瘀血下行，枳壳可开胸行气，桔梗止痛，桃仁、红花、川芎活血化瘀；瓜蒌薤白半夏汤中，薤白可通阳散结，瓜蒌可止消渴、利咽喉、涤痰结、利大肠，半夏可化痰去浊，配伍起到豁痰开结、宣痹通阳的作用[4]。
本研究中治疗组患者的心绞痛相关指标（心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量）和临床疗效均优于对照组患者，与董学梅[5]的研究结果基本一致，具有可靠性。
结语：
综上，针对冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗，能够减少患者心绞痛发作次数，缩短持续时间，减少药物用量，提升临床治疗有效率，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]张红新.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病45例临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(16):150-151.
[2]连东辉.瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(10):75-76.
[3]叶仕晟,陀鹏,陆玉薇.关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28):169-170.
[4]许剑婕,仇军,张广宏,等.瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(18):2277-2280.
[5]董学梅.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床分析[J].系统医学,2017,2(11):38-40.
论文作者:,熊永超
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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