鹤岗市中医院 154100
【摘 要】目的：对乙肝病毒肝炎患者的感染情况进行详细的了解，并且根据的情具体情况制定科学、合理的预防措施。方法：对我国年龄在72-18岁的219例乙肝患者进行血清标志物检测结果分析。结果：小三阳52例，大三阳89例。结论：在对乙肝病毒性肝炎进行普查时，相关人员要对其的对半指标进行严格的普查，并且还要根据普查结果，找到有效措施对乙肝病毒性肝炎患者进行有效的防治。
【关键词】乙肝病毒性肝炎；两对半；检验
乙肝病毒性肝炎对人类身体健康的危害非常大，是一种病毒性的疾病，发病机理非常复杂，主要是因为患者免疫功能紊乱造成的。乙肝在进行传播时，主要通过体液和血液传播，是一种携带状态的慢性传染病，具有临床表现多样性的特点，乙型肝炎非常容易转变成肝硬化和慢性肝炎，甚至严重的还会转变成原发性的肝癌。
据业内人士估计，我国乙肝病毒携带者达1亿人以上，且都是慢性病人。乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)为乙肝病毒血清免疫学检查的五项指标(又称乙肝两对半)，其改变对乙肝的诊断及病程的观察具有重要的临床意义。本文拟通过对我院所检测的219例乙肝患者在乙肝两对半的临床化验结果做一个回顾分析，希望能为临床及预防工作积累一点经验。
众所周知，肝炎是临床上最常见的一种肝脏疾病。而乙型病毒性肝炎（HBV），简称乙肝则是此类疾病中最典型的一种肝脏恶性疾病。传统乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体系统中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HbcAb五个指标的检测，俗称“两对半”检测。在对肝炎病毒进行检测时，HBV“两对半”检测方式的应用范围非常广，在对患者肝功能进行检测时，其的检测结果可用于诊断乙肝、判断传染性、判断预后、筛选献血员、选择乙肝苗接种对象及效果观察以及流行病学调查等。
1临床资料
1.1一般资料
219例乙肝病毒性肝炎患者均是2008年6月-2008年11月我院肝病科住院患者，均符合1995年(北京)全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中男119例，女100例，年龄18岁-72岁，平均年龄40.5岁。
1.2仪器及试剂
荧光定量基因扩增仪(杭州大和热磁电子有限公司生产)；乙肝病毒核酸扩增检测试剂盒(上海复得医学科技发展有限公司生产)；乙肝病毒标志物ELISA试剂盒(上海科华生物技术有限公司生产)，操作均按说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。
1.3检测方法
分别早晨空腹采血，离心分离血清。严格按照试剂盒说明书要求进行检测，乙肝五项指标排序为：(1)HBsAg(2)抗-HBs(3)HBeAg(4)抗-HBe(5)抗-HBc。
2结果
通过对219例患有乙肝病毒性肝炎患者进行两对半临床医学检验分析发现，患者的HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb以及HBsAg标记物组合出现了不同的结果。其中大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc皆为阳性)89例，小三阳(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc皆为阳性)52例。
3讨论
在我国乙肝病毒、乙型肝炎病毒的携带者非常多，并且有着非常高的感染率，对人们身体及健康造成的危害非常大，甚至还会影响到人们的正常生产和生活。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般情况下，乙肝病毒是可以通过体液和血液被排出体外的，这些病毒可以通过非注射和注射的途径进入感染者的身体内部。一般注射途径主要包括血制品、输血、针刺、集体预防接种等相关途径，非注射途径主要包括亲密接触，母婴传播等。
乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc)是乙型肝炎病毒(HBV)既往感染的指标。本组在219例阳性结果中，抗HBc阳性和弱阳性者189例，占总人数的86.9%。血清中存在的HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，虽然不含核酸成分、不表示病毒的复制过程及传染性的强弱，但HBsAg是HBV感染的标志。在本文的统计中，HBsAg阳性或弱阳性者146例，占总人数的66.7%。它一般都是与HBsAg、抗HBc同时检出，HBeAg阳性者HBV-DNA的检出率很高。乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)是HBV感染后的中和抗体，具有一定的保护作用，为机体的免疫指标。
乙肝病毒的外表膜本身就是一种抗原物质，具有一定的传染性，是乙肝病毒的标志，患者在进行乙肝病毒检测时，如果发现患者检查结果为阳性的话，那么患者就是慢性乙肝表面抗原携带者或者急性感染早期。HBsAb阳性结果可以说明患者曾经接种过乙肝疫苗，具有很好的免疫力保护性抗体；HBeAg阳性结果反映乙肝病毒具有很强的传染性，并且正在复制，患者需要及时的治疗；HBeAb也是一种传染性标志，只是乙肝病毒的传染性降低；最后HBcAb阳性结果说明乙肝病毒为急性，具有传染性，大多发生在患有急性乙肝、肝硬化以及慢性肝炎患者身上。
肝脏是人体中非常重要的器官之一。而各类肝脏疾病中，乙型病毒性肝炎则属最典型且危害较大的严重疾病。此症其主要是因乙型肝炎病毒所引起，此病毒属一种专一的嗜肝病毒，其能够存在于多数肝细胞内，从而导致细胞发生炎症、坏死。故乙肝具有较大的流行性及流行范围，且发病及流行时间不固定，均可在一年之中任何时段发病。据统计，此病及病毒在我国社会人群中广泛流行，人群感染率高，其也是当前危害人群身心健康非常严重的传染病之一。而乙肝主要分为急性与慢性两种，急性乙肝在成年发病人群中，绝大多数均可治愈。但慢性乙肝则在病情及治疗上相对复杂，且治愈非常困难。虽然乙肝的发病机制很复杂，现今的大量研究也未取得统一的认识标准。
在进行乙型肝炎诊断检测时，相关人员可以采用“两对半”的方式，很多基层医院都可以进行乙型肝炎检测，其能对人体免疫反应状态进行真实的反应，但是这种检测方式相比较其他检测方式而言更加复杂，在对患者检测结果进行判断时，医疗人员要结合患者的临床表现，对患者的肝功能病情进行综合分析，检测结果的准确性才能得到提升。
在进行检验分析时，我们可以发现单纯-HBs相比较以前而言有所提高，这种情况在侧面说明现在一部分人乙肝病毒康复后获得了免疫，还有一部分人接种疫苗之后获得了免疫。在对受检人员进行调查之后，可以发现大部分受检人员都有着性生活泛滥、吸食过毒品、等增加病毒感染率的因素。现在很多患者在进行乙型肝炎治疗时，采用的一般主要是慢性治疗方式，很少有患者会使用特效药物。
从上述讨论中可以知道，相关人员要不断加大对预防性体检工作的重视，加大对乙肝疫苗接种的普及和推广，增强患者自身的免疫力。相关部门要加大对公共场所卫生管理的重视，提高饮食的安全性，减少餐饮行业中无证上岗的行为，并且还要对餐饮人员进行定期卫生培训，提高其的卫生意识，乙肝病毒才能得到有效的控制，人们的身体健康才能得到保障。
相关人员在对乙肝五项指标进行检查时，要加大对乙肝五项指标检查结果分析的重视，结合乙肝病毒的临床体征和症状等对其进行综合分析，在对乙肝病毒进行诊断时，相关人员不能出现忽视乙肝五项指标的异常情况，一旦发现异常指标必须要对其进行及时治疗，避免其出现诊断延误的情况。
参考文献
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[4]胡洁.乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验分析[J].大医生,2017.
论文作者:王东雪
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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