（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院 新疆 伊犁 835000）
【摘要】 目的：分析老年人缺血性肠炎的临床特点。方法:回顾性分析我院2013年7月至2015年9月收治的44例缺血性肠炎老年患者的临床资料，分析总结患者的临床表现、实验室检查、内镜检查、病理学检查、治疗及归转等方面的情况。结果：44例患者均伴有程度不同的腹痛，有37例患者便血，24例患者腹泻；所有患者均伴有一种或多种基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等；内镜检查：29例患者为降结肠、8例患者为乙状结肠、5例患者为升结肠、2例患者为横结肠。结论：老年人缺血性肠炎的临床表现主要为腹痛及血便等，均伴有高血压、糖尿病等基础疾病，且多见于降结肠。
【关键词】 老年人；缺血性肠炎；临床特点
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0097-02
缺血性肠炎（IC）是因多种原因造成肠道的血流灌注不良，使肠壁受到缺血性损害而引起的一种严重急腹症[1]。其在老年人中比较常见，临床表现缺乏特异性，在临床诊断上易出现误诊，而严重的患者可能会出现肠坏死、肠梗阻及中毒性休克等，对患者的具有严重的危害[2]。作者就对我院44例缺血性肠炎老年患者的临床资料进行回顾分析，总结其临床特点，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年9月期间来我院接受治疗的44例缺血性肠炎老年患者作为本次试验的研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组男15例，女29例；年龄为60至87岁，平均年龄（69.5±5.9）岁；所有患者均伴有其他疾病，其中有31例患者伴有高血压、11例患者伴有糖尿病，14例患者伴有高血脂，8例患者伴有冠心病，6例患者伴有脑血管病，5例患者伴有房颤。
1.2 方法
对所有患者的临床表现、实验室检查、内镜检查、病理学检查、治疗及归转等方面的情况进行分析总结。
2.结果
2.1 临床表现
44例患者均伴有程度不同的腹痛，主要表现为右下腹部及脐周的阵发性疼痛；有37例患者出现便血（84.09%），23例患者出现腹泻（52.27%），19例患者出现恶心、呕吐（43.18%），3例患者出现发热（6.82%）。腹部体征：有31例患者腹部有压痛，其中有5例患者合并反跳痛。
2.2 实验室检查
在血常规检查中，发现白细胞增多的患者有29例（65.91%），血红蛋白水平低于正常指标的患者有23例（52.27%），C反应蛋白增高的患者有21例（47.73%）。
2.3 内镜检查
44例患者结肠镜检查显示：29例患者为降结肠（65.91%）、8例患者为乙状结肠（18.18%）、5例患者为升结肠（11.36%）、2例患者为横结肠（4.55%）。镜下典型表现为黏膜呈现为暗红或者鲜红色，具有明显的水肿，能够看见渗血现象或者不规则的溃疡、糜烂，病情严重的患者黏膜呈现为暗红色的结节状，能够见到肠腔狭窄。
2.4 病理学检查
44例患者均行病理学检查，能够见到黏膜出现水肿、中性粒细胞与淋巴细胞侵润，且病变部位的腺体出现退行性变化、黏膜出现萎缩或者坏死，毛细血管发生扩张，在小血管内形成纤维素样的血栓以及形成炎性肉芽肿等。
2.5 治疗与归转
44例患者均给予禁食与补液支持治疗，采用甲硝唑与头孢菌素等广谱抗生素进行静脉注射，并使用血管活性药物对微循环进行改善。患者经治疗后，复查肠镜显示，29例患者病灶消失（65.91%），其余患者均可看见病变的肠黏膜萎缩。
3.讨论
缺血性肠炎是因肠道的供血不足或者回流受到阻碍造成肠壁缺血性损伤引发的炎症性病变。而导致肠道缺血的因素比较多包括；动脉硬化、形成血栓及血管栓塞等，其中以动脉硬化最为常见[3]。近年来，随着社会的不断发展，人类寿命的延长，人口老龄化越来越严重，动脉硬化引发的疾病越来越多，导致缺血性肠炎的发病率也呈现出上升的趋势[4]。而老年患者，因临床表现不典型，导致误诊率大大提高，并且老年患者的并发症比较多，使其病死率也明显升高。
缺血性肠炎临床表现主要为，急性且剧烈的腹痛，其腹痛多见于右下腹部，并且还常伴有便血、腹泻、恶心、呕吐等症状，与本研究结果一致。其在结肠的任何一段都有可能发生，在左半结肠的乙状结肠、结肠脾曲及降结肠等血供比较差的肠段组织最为常见，特别是结肠脾曲，其是肠系膜上、下动脉末梢的供血区域交界处，对于缺血反应十分敏感，常常出现供血不足；因直肠具有丰富的双侧血供，是受累最少的部位。在本文研究中显示，老年患者降结肠发生率为最高，其次是乙状结肠[5]。
目前，临床上对于缺血性肠炎的治疗，需根据患者的病情程度及具体情况，采取对应的治疗方法。如果患者经内科保守治疗效果不明显，则需及时进行手术将坏死的肠段切除，使肠血流灌注恢复[6]。在本文研究中显示，44例患者经禁食、补液支持、改善微循环与抗感染等治疗后，有29例患者病灶消失，且其余患者的均可看见病变的肠黏膜萎缩。
综上所述，老年人缺血性肠炎的临床表现主要为急性腹痛及血便等，通常患者均伴有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤等一种或者多种疾病，且老年患者多见于降结肠。
【参考文献】
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论文作者:陈可,董玉媛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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