王吉荣 （甘肃省张掖医学高等专科学校基础护理教研室 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的 通过《基础护理学》实践教学方法改革，探索有效的实践教学模式，以培养提高护生综合能力。方法 将100名护生随机分为试验组和对照组，对照组采用传统教学方式，试验组采用新教学方式。结果 实验组综合能力明显高于对照组（P<0.05）。结论 《基础护理学》实践教学中引进以问题为基础的教学方法，角色扮演的运用，真人真做，改进考核办法，引入操作比赛等，有效地提高了护生实践技能和综合能力。
【关键词】基础护理学 实践教学 综合能力培养
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0165-02
基础护理实验课是护理专业实践性很强的一门课程，是培养高等护理人才实践能力的重要教学环节。它对护生基本操作技能掌握起着无可替代的作用。笔者将传统实验教学方式，探索改革为新的实验教学方式。实施后使护生综合能力有了明显提高，取得了较理想的教学效果。现报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
采用整群随机抽样方法，抽取本校护生100人为研究对象，随机分为两组。第1学期，一组为试验组，采用新的教学方式；另一组为对照组，采用传统教学方式；第2学期，两组角色互换。
1.2 方法
1.2.1 改革实践教学方式 将以往“教师演示—学生分组练习一分别指导”的传统教学方式，改革为“录像教学一提出问题一教师演示一学生回示一师生共同点评一分组练习一考核一比赛一总结”新的教学方式。
1.2.2 引进PBL教学法 以“设计问题”的形式，鼓励学生积极思考，诱发兴趣。如为昏迷患者插鼻饲管，为什么先使患者头后仰?当插至15cm左右时，为什么又托起患者的头部，使下颌尽量靠近胸骨柄?清醒患者能否这样操作等？又如教师结合临床实践，在每学期实验课结束前，将事先设计好的病例小卡，提前交给学生，让其讨论，找问题、定计划，并在实验课中对模拟患者进行整体护理。如：患者，女性，62岁，于入院前三天因淋雨后出现发热、咳嗽、咳黄色粘痰，门诊以“支气管肺炎”收住，诉：“胸闷、气短”。医嘱：5%葡萄糖250ml+青霉素800万U静滴 1次/日。问题：护士应先做哪项操作?如何运用护理程序为患者进行整体护理?通过此环节的训练，以培养提高学生整体护理水平。
1.2.3 开展角色扮演情景教学 如对入院患者护理，让学生根据所学知识设定一个情景，排演相应的护理过程。这种教学方法，既可激发学生学习热情，活跃课堂气氛，又可锻炼学生组织协调、语言沟通及应变能力，给学生以身临其境的感觉，有效缩短了校院之间的距离。
1.2.4 真人真做的运用 严格做好消毒工作，开展真人真做实验。如注射、口腔护理、压疮预防、吸氧操作等。为学生尽快适应临床打下了坚实基础。
1.2.5 改革实践考核办法 将以往只注重技能操作程序考核指标，改为体现学生综合素质与能力的考核指标。新的考核指标为①实验作业占5％；②平时实验考核占25％；③期末实验考核成绩占70％，期末以必考项目和抽签项目相结合的方式进行，考试环节包括仪表、仪容、物品准备、沟通处理问题能力、操作准确熟练程度等。
1.2.6 开展技能竞赛教学法 利用学生的竞争心理，在每次实验课时间允许的情况下开展组与组之间的操作比赛，并将比赛结果记录到考核成绩中。此举有效地激发了学生学习热情，强化了学生的参与、竞争意识并营造了良好的学习气氛。
1.2.7开放实验室 让学生利用课余时间，选择自己在实验课上未能熟练掌握的操作项目，随时到实验室练习，安排教师轮流值班辅导。这样既充分利用了实验资源，又提高了学生动手能力。
1.3 评价指标
实践教学结束后，采用问卷对两组进行调查。其内容包括：学习积极性，综合运用知识能力，动手能力及实践操作水平，沟通能力，分析问题、解决问题能力及整体护理水平，评判性思维能力等。问卷采用无记名填写。
2. 统计学方法
采用SPSS统计软件对所收集的数据进行分析。统计方法为成组t检验。结果分别在每个学期结束后对学生问卷调查，分实验组和对照组，第一、二学期分别发放100张问卷，总计回收200张问卷，实验组100张，对照组100张。结果见表。
护生对新的实践教学方式学习效果评价(％)
调查问卷结果经统计学处理，t检验，P<0.05，有显著差异。
3.讨论
3.1 增强了课堂参与意识 由于引进以问题为基础的教学方法，调动了学生参与教学的积极性，加深对所学知识的理解和掌握程度，使枯燥的简单操作赋予丰富的内涵[1]。学生不是简单的模仿教师的操作，而是明白为什么这样做的道理。学生积极参与问题的讨论，使之探索问题、解决问题的能力有了一定提高。
3.2 增加课堂考核环节调动了学生学习积极性 实验课对培养学生实践技能起着至关重要的作用[2]。为加强实验课环节管理及考核力度，每次实验课，教师根据制定的考核标准逐项打分，利用学生在意分数的心理，无形中规范了学生言行，调动了学生学习积极性。又由于引进了比赛机制，使实验课增强了趣味性，同时也增强了学生的荣誉感。
3.3 提高了学生的综合实践能力 本着培养护理人才服务于临床的宗旨，在实验教学中注重学生整体护理能力的培养[3]。设计与临床相似的病例，模拟病房环境，针对患者出现多个护理问题的情况下，结合患者实际，有效实施护理措施。在护理实践教学的改革与实践中，以基于能力的培养为指导思想，既注重学生技能操作训练，又注重学生综合能力的提高[4],从而为培养具有较强实践能力、整体护理能力和具有创新精神的护理人才奠定了良好的基础。
参考文献
[1]余飞飞,甘小兰.浅谈《护理学基础》实践教学.内蒙古中医药,2011，9(3)：144.
[2]黄秀婷.浅谈有效的《护理学基础》实践教学方法.心理医生， 2012，(2)1：5.
[3]闫秀花.初探《护理学基础》实验课教学方法. 新课程改革与实践，2010（14）.
[4]施慧,池建淮,肖洪玲.《护理学基础》实验课教学改革初探.护理研究,2013（11）.
论文作者:王吉荣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
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