【摘要】目的：研究氯沙坦钾和肾炎康复片用于慢性肾炎患者治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年7月—2015年8月收治的慢性肾炎患者100例为研究对象，所有患者的肾功能均正常，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者单独采用氯沙坦钾进行治疗，观察组除了采用与对照组一样的方式进行治疗外，还要采用肾炎康复片进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%；两组不良反应发生率差异不存在统计学意义。结论：氯沙坦钾和肾炎康复片用于慢性肾炎患者治疗中的临床效果显著，值得广泛推广。
【关键词】氯沙坦钾；肾炎康复片；慢性肾炎；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0045-02
慢性肾炎在临床上指的是因为各种各样的原因所引发的双侧肾小球非炎症性、局灶性炎症性或者弥漫性改变，属于原发性肾小球疾病的总称[1]。该疾病发病隐匿，具有较长的病程，肾功能不全、高血压、水肿、血尿以及蛋白尿为该疾病的主要特征。随着患者疾病的不断发展，部分患者可能最终会出现肾功能衰竭的现象[2]。研究显示，影响慢性肾炎预后的独立危险因素为蛋白尿，所以延缓肾功能衰竭的重要措施之一在于降低蛋白尿。研究显示，氯沙坦钾和肾炎康复片用于慢性肾炎患者治疗中的临床效果显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例慢性肾炎患者来源于2013年7月—2015年8月我院进行治疗的患者中。随机以1:1分为2组。其中观察组：50例，其中男30例，女20例，平均年龄（35.21±4.26）岁，平均病程为（1.76±0.70）年。对照组：50例，其中男32例，女18例，平均年龄（35.05±4.12）岁，平均病程为（1.75±0.72）年。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；存在有其它严重系统疾病者；对本研究中所用药物存在应用禁忌症者。
1.2 治疗方法
对观察与对照两组患者进行抗凝治疗以及一般治疗（嘱咐患者注意休息，并且对其进行抗感染治疗）。
对照组患者单独采用氯沙坦钾进行治疗，具体为：给予患者口服氯沙坦钾（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20143019），每次服用的剂量为50mg，每天服用一次。对患者进行治疗后，如果其血压依旧在140/90mmHg以上，则要加用其它降压药物对其进行治疗。
观察组除了采用与对照组一样的方式进行治疗外，还要采用肾炎康复片进行治疗，具体为：给予患者口服肾炎康复片（天津同仁堂股份有限公司，天津同仁堂股份有限公司），每次服用的剂量为5片，每天服用3次。
观察与对照两组患者均连续接受3个月的治疗。
1.3 观察指标
疗效评定标准：将《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎的疗效评定标准作为依据：对患者进行治疗后，体征以及临床症状相对于治疗前没有发生任何变化，甚至在某种程度上更加严重为无效；对患者进行治疗后，其体征以及临床症状在一定程度上好转，并且尿蛋白减少了1个“＋”，或者24h尿蛋白定量减少40%以下为有效；对患者进行治疗后，其体征以及临床症状得到明显改善，并且尿蛋白减少了2个“＋”，或者24h尿蛋白定量减少40%以上，尿沉渣计数红细胞减少40%以上，或者尿红细胞减少3/HP以上为显效；对患者进行治疗后，其体征以及临床症状已经完全消失，24h尿蛋白定量恢复正常或者尿蛋白转阴，尿红细胞数也恢复为正常状态为治愈。治愈率、显效率以及有效率之和为临床治疗总体有效率。
其次，还要对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析。
1.4 统计学方法
将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%（P＜0.05）。详见表。
2.2 两组不良反应发生情况对比
观察组中有2例头晕，3例轻度高血钾，2例咳嗽，不良反应发生率为14%，对照组中有2例头晕，2例轻度高血钾，2例咳嗽，不良反应发生率为12%。观察组与对照组的不良反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
慢性肾炎也叫做慢性肾小球肾炎，水肿、高血压、血尿以及蛋白尿为该疾病的主要临床表现，该疾病的起病饭方式各有不同，病情进展较慢。该疾病主要是因为患者过于劳累或者饮食不节等原因引发气血阴阳不足以及脾肾虚损造成的[3]。我国中医认为，慢性肾炎具有较长的病程，并且患者通常会采用激素等药物进行治疗，很容易促使其脾肾不足、气阴两虚。各项类型的肾小球疾病均会在不同程度上造成血液流变学改变以及血液循环障碍，通常情况下，患者的血液会处于高凝的状态，高凝的程度与肾小球病变的活动性以及肾小球改变的严重性保持高度一致性[4]。与此同时，在慢性肾炎进行发展的过程中，均可能会因为虚而造成淤，淤血形成之后，又会对气血阴阳等正气的化生进行严重影响，将患者的病情进一步加重[5]。所以在对慢性肾炎进行治疗时，要严格遵循清解余毒、补肾健脾、益气养阴的原则。现代医学相关研究显示，影响慢性肾炎患者预后的独立性危险因素为蛋白尿，所以早期治疗慢性肾炎的重要方法在于将蛋白尿降低。NAG酶属于一种十分重要的溶酶体酶，在尿液中具有较强的稳定性，能够将其用来对慢性肾炎以及肾小管损伤程度进行有效反映。寻找科学有效的方式将NAG酶以及蛋白尿降低，有利于将慢性肾脏病的进展延缓[6]。采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏病进行治疗，除了具有降压作用之后，还能够对患者肾脏进行有效保护，将蛋白尿减少，对肾功能减退的进展有效延缓。氯沙坦钾属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，能够和血管紧张素n受体I亚型进行竞争性、选择性的结合，通过扩张肾小动脉以及全身血管，能够降低患者的血压，进而对肾脏进行有效保护。肾炎康复片主要是由桔梗、泽泻、白茅根、白花蛇舌草、丹参、益母草、土茯苓、人参、淮山、杜仲以及生地黄等药物组成，其中桔梗、泽泻、白茅根、益母草、丹参具有凉血止血、利水消肿以及活血化瘀的功效；白花蛇舌草、土茯苓则具有清热解毒的功效；人参、杜仲、淮山能够健脾益肾，生地黄能够养阴益气。全方标本兼顾，扶正祛邪，具有清解余毒、补肾健脾以及益气养阴的功效。近年来的研究显示，联合采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾炎患者进行治疗能够获得良好的效果。现代医学研究显示，肾炎康复片能够对肾小球祖细胞进行有效修复，对将患者肾功能有效改善，对其机体免疫功能进行有效调节，通过将肝脏合成白蛋白增加，能够提高血浆白蛋白水平。其次，还有研究显示，肾炎康复片能够系膜基质增生以及IgA肾病小鼠系膜细胞进行有效抑制，将系膜增殖性肾炎动物系膜基质中的胶原Ⅴ以及胶原Ⅲ表达降低，将肾小管间质损伤减少。
本研究结果显示，观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%；两组不良反应发生率差异不存在统计学意义。由此可知，氯沙坦钾和肾炎康复片用于慢性肾炎患者治疗中的临床效果显著，不会增加患者的不良反应，具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]潘菊-香，任云诚，蒲冠军等.黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18(11):122-124.
[2]王丽莉，窦丹波，余安胜等.中药穴位敷贴联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿35例临床观察[J].江苏中医药，2016，48(8):52-54.
[3]王超.综合治疗慢性肾炎蛋白尿22例临床观察[J].中国基层医药，2016，23(22):3452-3455.
[4]刘善军，邱波，刘志华等.淡渗利湿法联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17(1):45-46.
[5]李翠香，梁捧元.贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2013，36(3):58-59.
[6]倪志刚.氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者血浆蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响[J].上海医药，2016，37(19):34-37.
论文作者:胥智勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：慢性肾炎论文; 患者论文; 蛋白尿论文; 肾炎论文; 肾小球论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年32期论文;