西南医科大学附属医院骨与关节外科 四川泸州 646000
【摘要】目的：对老年全髋人工关节置换术患者应用临床护理路径后的效果进行观察。方法：选择我科2016年4月至2017年4月老年全髋人工关节置换术患者80例，分为观察组和对照组（n=40），两组患者基本资料差异性无统计学意义（ P ＞ 0.05）。其中对照组采用传统护理模式，观察组（CNP组）采用临床护理路径，对两组的护理效果进行评估。满意度评定为本科自行设计的问卷调查，根据满意程度给予 1~5 分，1分为不满意，5分为非常满意。护理前后分别应用焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组病人的情绪变化进行评定，共20项，每项１级～４级评分，病人的焦虑程度和分值呈正相关。客观评价标准为住院时间、住院费用、治愈成功率、并发症发生率、1年后随访康复情况等。结果：采用临床护理路径后，患者的满意度有大幅度提高，同时住院时间和费用明显缩短，并发症发生率下降。结论：临床护理路径是一个更科学、更高效、更节约的医疗护理管理模式。
【关键词】 临床护理路径；全髋人工关节置换；护理
Effect of clinical nursing pathway on total hip replacement in the elderly
[Abstract] Objective: total hip replacement for elderly patients with clinical nursing pathway after effects were observed. Methods: 80 cases in our department from April 2016 to April 2017 the elderly total hip replacement patients were divided into observation group and control group (n=40 group), two patients had no statistically significant difference (basic information P > 0.05). The control group for the traditional nursing mode, the observation group (CNP group) by clinical nursing pathway, to evaluate the nursing effect of the two groups. The satisfaction evaluation for undergraduate self-designed questionnaire, according to the degree of satisfaction with 1 ~5 points, 1 is not satisfied, 5 is very satisfactory. Before and after nursing, the emotional changes of the two groups were evaluated by the self rating Anxiety Scale (SAS). There were 20 items, each with 1 to 4 grades, and the anxiety level and scores of the patients were positively correlated.The objective evaluation criteria for the duration of hospitalization, hospitalization expenses, cure rate, complication rate, after 1 years of follow-up rehabilitation. Results: the clinical nursing path, patient satisfaction is improved greatly, at the same time, hospitalization time and costs were significantly shortened, complication the rate of decline. Conclusion: the clinical nursing path is a more scientific and efficient, saving nursing mode.
[Keywords] clinical nursing pathway; total hip replacement; nursing care;
临床护理路径（ effect of clinical nursing pathways， CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。本研究的主要目的在于对老年全髋人工关节置换术患者应用临床护理路径后的效果进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本研究符合医院伦理委员会制度与操作规程，患者及家属均签署知情同意书。选择我科2016年4月至2017年4 月老年全髋人工关节置换术患者80例，年龄44~83岁。根据住院登记号码随机分为CNP组和对照组（n=40），两组患者的年龄、性别、体质量、既往病史等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
为避免手术差异对治疗效果的影响，两组患者均由同一手术团队完成手术操作。对照组采用传统的护理模式护理，CNP组采用临床护理路径模式护理。
1.2 临床护理路径表的制定：由临床医师，麻醉医师，护士长，高年资护士与主管护师， 检验师，药剂师组成CNP小组，通过引证权威资料与指南，并结合本科实际临床工作制定详细的CNP计划表。主要包括治疗方法、围手术护理、检查检验、用药方案、日常护理、康复训练及健康培训等。横轴为时间轴，从入院开始至出院结束；纵轴为护理事项轴，为每日需进行的护理内容。内容标记要通俗易懂，方便患者及家属理解，更好的参与进来。
1.3 评价标准：满意度评定为本科自行设计的问卷调查，根据满意程度给予1~5分，1分为不满意，2~4分为较满意，5分为非常满意。客观评价标准为住院时间，住院费用，治愈成功率，并发症发生率，1年后随访康复情况等。
1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计分析，两组病人的住院时间、住院费用、治愈成功率、并发症发生率、1年后随访康复情况、护理满意度等计数资料采用率（％）表示，用X 检验，两组病人护理前后的焦虑自评量表(ＳＡＳ)评分变化情况等计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
CNP组满意度调查评分为（4.5±1.2）分，对照组满意度调查评分为（3.9±1.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中CNP组患者满意度为97.5%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。和对照组相比，CNP组患者的焦虑自评量表(ＳＡＳ)评分显著较低（Ｐ＜0.05），详见表3.
CNP组住院天数少于传统护理组2~3d，住院费减少500~700元，下床活动的时间提前1~2d，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床护理路径组患者对护理的配合高于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
近年来，人们对医疗护理服务的质量要求在人们不断增长的健康需求的作用下日益提升，因此，在临床护理工作中引入临床护理路径极为必要。CNP是临床护理向更深层次的发展。以整体护理为指导，以临床护理路径为框架，对护理人员的临床工作提供极大的帮助。护理工作具有了计划性和可预见性，从而减少了手术患者由于医疗机构本身的原因造成的住院时间延长，在另一方面也提高了医务人员工作效率，降低了差错事故的发生概率。同时患者从入院到出院的整个过程均接受优质护理，能够将高效率、高质量的服务提供给患者。
采用了CNP进行临床护理，患者和家属能够更直观的了解治疗方案及治疗进行程度，能更好的参与到治疗与护理中，避免了担心和恐惧。从焦虑自评量表和满意度调查中，可以反映出患者的情绪变化。良好的情绪对治疗效果和康复速度都具有极大的好处。
CNP是一种符合成本-效益规律的护理工作模式，具有科学、高效、节约的特点，值得深化的研究和推广应用。
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论文作者:赵琳莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 路径论文; 统计学论文; 骨科论文; 两组论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;