张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
【摘 要】：目的：讨论出现难治性产后出血的患者，采用紧急子宫切除术的临床效果。方法：此次研究的患者例数一共为66例，在院治疗时间为2015年2月~2016年5月，将上述患者分为两组进行比对，观察组和对照组，分别实施宫腔填纱方式以及紧急子宫切除术进行治疗。结果：采用紧急子宫切除术的患者，在手术中出血量以及输血量明显比对照组少，患者治疗有效率也明显比采用宫腔填纱方式治疗的患者高15.15% p<0.05。结论：针对于难治性产后出血的产妇，在传统止血方式无效的情况下，要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗，这样才能保障产妇的生命安全，提高其生活质量。
【关键词】难治性产后出血；紧急子宫切除术；临床效果
本文研究方向为紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的临床效果，特选取66例难治性产后出血的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1患者资料
此次研究患者例数一共为66例，所有患者均符合难治性产后出血的诊断标准[1]，患者来院治疗的时间为2015年2月~2016年5月，将上述患者随机分为两组，研究组和对照组，其中研究组33例，年龄23~41岁，平均年龄（29.13±1.52）岁，孕周36~40周，平均周期（38.7±1.2）周，自然分娩15例，剖宫产10例，经产妇8例，对照组33例，年龄24~42岁，平均年龄（29.61±1.75）岁，孕周36~41周，平均周期（39.4±1.35）周，自然分娩14例，剖宫产12例，经产妇7例，经比较，两组患者在年龄、孕周及分娩方式方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，本组患者采用传统的宫缩素和宫腔填纱方式进行治疗，分娩后予以20u的宫缩素进行静脉滴注，针对于自然分娩的产妇，则采取纱布或者填塞器进行处理，而针对于剖宫产的产妇，则在直视的条件下，从上而下的进行顺序填宫，在整个填纱完成后，对子宫进行逐层缝合，在此期间，一定要密切的观察产妇的体温、脉搏以及出血情况等，如果出现持续性出血，应及时的进行相关处理[2]。
1.2.2研究组，对待本组患者，直接采用紧急子宫切除术进行治疗，针对于宫缩素以及子宫按摩无效的患者实施子宫切除术，以此来保证产妇的生命安全。首先提起产妇的子宫，对产妇子宫两侧卵巢中固有韧带，以及圆韧带进行结扎处理，随后下推产妇的膀胱，针对于部分主韧带以及子宫血管实施相应的断扎处理措施，在利用宫颈环将产妇的子宫切除，将产妇的子宫取出后，及时的缝合[3]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的出血量和输血量，以及患者的治疗效果。
1.4统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者治疗后的出血量和输血量，（p<0.05），详情见表1。
2.2观察两组患者的治疗效果，研究组患者治疗有效率明显比采用宫腔填纱方式治疗的患者高15.15%，详情见表2。
3讨论
产后出血严重危及到产妇的生命安全，早期进行有效的止血治疗起到非常重要的作用。其治疗方向为在短时间内止血，首先先采用宫缩素进行治疗，同时配合手法按摩以及宫腔填纱等，针对于以上治疗效果不佳的产妇，在采用子宫切除术进行治疗[4]。
而在本文研究中，采用的是宫腔填纱的方式进行止血，该方式是增大患者的子宫压力，进而完成止血的目的，该方式虽然能起到一定的止血效果，但是针对于出血量较大的产妇，该方式的适用性较差，并且还会导致产妇出现持续性出血的情况，对产妇的生命以及健康存在非常大的威胁。实施紧急子宫切除术，可以在短时间内达到止血的目的，保障了产妇的生命安全，同时该治疗方式的止血较迅速，不仅可以保留产妇的宫颈，而且其止血效果较快，同时对产妇的输尿管和膀胱损伤较小，不会影响其性功能，完全满足产妇的心理以及生理需求，但是在治疗的过程中，一定要注意在实施子宫切除术之前，应对产妇的出血量进行评估，同时对其实施抗休克治疗，这样才能准确有效的进行评估，决定是否采用切除术。另外，在手术时机选择方面，针对于传统治疗不理想、产妇出现出血性休克以及出现感染等情况时，要及时的采用切除术[5]。但是在研究的过程中，笔者发现，由于该疾病的来势较为迅猛，因此在实施手术前，应对产妇的出血情况进行评估，准确的了解产妇情况，并且在采用子宫切除术的过程中，也要加大对产妇的监测，防止再次出血的发生。
通过本文研究可得出，采用紧急子宫切除术的患者，在手术中出血量以及输血量明显比对照组少，患者治疗有效率也明显比采用宫腔填纱方式治疗的患者高15.15% p<0.05。说明，实施紧急子宫切除术的止血效果较为理想，可以快速的帮助产妇止血，保障其生命安全。
参考文献：
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[3]苏春宏，陈敦金，王天红． 紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用［J］． 广东医学，2011，32（18）：2430 －2432．
[4]崔风云，刘春华，刘晓 . B-Lynch 缝合治疗难治性产后出血 15例． 中国生育健康杂志，2012，23（02）：125-126．
[5]欧秀芳 .用紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的效果分析 [J].当代医药论丛，2015，5（9）：229-230.
论文作者:程生芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：产妇论文; 子宫论文; 患者论文; 切除术论文; 产后论文; 紧急论文; 难治论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;