哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
【摘 要】20世纪70年代开始，医疗机构的要学逐步的兴起与发展起来，相应的医疗机构的药师们也逐步的涉足到临床用药的领域中。“药学保健”在20世纪90年代逐渐兴起，这一模式开双了医院要学的新时代，自此，医院小学的模式由之前的“以药品为中心”转向“以志者为中心”，针对这一根本性的转变，药师的工作目标也随之发生了转变，从辅助医师治愈疾病转变为通过预测药物治疗的结果改善患者的生存质量。在药师们坚持不懈的努力探索下，医疗机构的临床药学研究已经取得了初步的成效，但相比较飞速发展的医学科学技术而言，种种的条件限制使得目前以临床医疗病区为主要研究方向的临床药学的发展并没有赶上我国飞速发展的医学科学技术的脚步。药物调剂业务是医院要学中唯一具有法定医疗责任意义的任务，而对药物调剂业务的研究在临床药学的研究领域中至今仍是一片空白的。本文对于临床药学在药物调剂中的意义做了初步的研究与探索。
【关键词】西药；临床药学；药物调剂
前言：临床药学是研究药物防病治疗合理性和有效性的药学学科，它是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论和方法。作为一门药学专业的新兴学科，在患者身边开展药学工作成为临床药学最简单的字面理解。这门学科自产生之日起，就经历了不寻常的发展历程。虽然近年来医学界对临床药学的重视度日益增强，临床药学在某种程度上获得了一定的发展空间，但受多种因素的制约和限制，我国临床药学的发水平是十分不平衡的。至于临床药学中药物调剂的研究更是无从谈起，于此，本文对临床药学在药物调剂中的意义加以研究分析。
1.临床药学
1.1临床药学的发展
临床药学最早于２０世纪６０年代始于美国，我国的临床药学工作也在这一时段开始萌芽。１９６４年，汪国芬、张楠森、钱漪主任药师等在全国药剂学研究工作经验交流会上首先提出开展临床药学工作的建议。由此可证明我国的临床药学工作起源也比较早。但是，我们虽有了较早的起源，但临床药学的发展却是相当缓慢的，直到１９８７年，我国才正式批准１２ 家重点医院作为全国临床药学工作的试点单位。试点工作的开展在很大程度上促进了医疗机构重视临床药学的研究，极大地推动了临床药学的发展。近年来，卫生部、国家中医药管理局颁布的规定中明确提出要三级医院必须推行临床药学工作，并将此项工作纳入考核体系之中。这些规定在很大程度上推动了临床药学工作的顺利开展，并为临床药学工作提供了有效的制度保证。２００６ 年７月，成立全国高等学校临床药学专业（方向）教材评审委员会，并启动临床药学专业的教材建设。随着我国医疗改革步伐的加快和人们对合理用药的重视度的加强，以合理用药为核心的临床药学将会有十分广阔的市场空间。
1.2临床药学国内现状
据我国新华社２００８年调查数据显示：全国因药品不良反应和事件导致的人员死亡数量高达２４万，几乎相当于全年道路交通事故造成的人员伤亡、工伤事故造成的人员伤亡以及自然灾害造成人员死亡的总和。由此可见，我国的临床用药工作存在着诸多的安全隐患，临床合理用药状况不容乐观。据专家估计，在 我 国 现 行 条 件 下，不 合 理 用 药 的 比 例 可 能 在１０％左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是由于医生虽然医术精湛，但是其在临床药学方面缺乏专业的知识；药师虽懂得药学知识，却由于职业关系无从进行干预和有效控制。比如，如对甲状腺功能亢进患者使用他巴唑治疗，未重视其对造血系统的影响，结果因粒细胞缺乏而死亡。对肠道感染患者，有的医师应用多种抗生素，结果造成肠内菌群失调、营养衰竭，导致死亡。之所以这种现象屡见不鲜，是由于大多数医生在平日工作时，比较注重对患者临床体征等的观察来进行诊断，而忽视或未对药物治疗给予足够重视，在为患者开具用药处方时，往往经验当头，没有对药物的特殊性和有效性给予充分的关注和考虑。故而，开展临床药学，加强药物调剂工作从一定意义讲是对医疗行为的延伸，是确保向患者提供合理、合格药品的重要保证对于实现临床用药安全意义重大。
1.3临床药学在药物调剂中的适应范围
对于临床药学来说，在药物调剂当中，其适应范围也是有限的，不可能无限制的将临床药学应用到药物调剂工作中。经过统计分析，发现临床药学在药物调剂中的适应范围主要有以下几个方面：①安全范围较窄、不良反应较强的药物。此类药物对患者身体会产生一定的损害，同时在治疗疾病时，不良反应也会非常明显。药物调剂工作只会在乎药物能否治疗疾病，而很少考虑患者的身体。通过应用临床药学，更大范围的关注患者身体健康，对安全范围窄、不良反应强的药物，更加谨慎的应用。②个体间血药浓度差异较大的部分药物。③具有非线性药物代谢动力学特征的药
2.临床药学在药品调剂中的意义
2.1临床药学为药物调剂业务提供了平台
药品调剂是以病患为核心、以临床药学为基础的对用药的全部过程进行有效的管理。所以，对药品调剂而言，临床药学为其工作的发展提供了一个发展的平台。药剂师和医生只有深入了解其重要性才能够在临床药学上发挥出更加强大的作用。
2.2临床药学在药品调剂中的适应性
在临床研究中，药剂师的大部分工作重心主要是放在病患的个体化用药以及治疗药物的检测等环节，在平日的工作中，药剂师依据药品本身所具有的临床评价指标。指导病患进行合理的用药。这样的方式有很广泛的现实意义同时也是临床药学所研究的最终目标。其是临床药学中较为重要的实践之一。药品调剂能够科学合理的指导用药同时也是最适合提高干预力度的。
2.3有效利用现有的技术信息
为更好地开展工作，药剂师应完全掌握患者的临床资料信息，因此在工作中，药剂师应直接与患者面对面的了解，以理论知识为基础，结合药物、疾病以及具体的患者信息，得出最符合患者的结论。
因此，药剂师在工作过程中应提高自己的专业素质，以患者为中心，与患者建立和谐的关系。
结语：加强对临床药学整体性的重视，将药物调剂管理引人医疗机构的临床药学管理理念，药师尽快转变观念，发挥在药物调剂平台的主导作用，才能真正发挥药物调剂的辅助作用，切实提高临床药学的研究和实践价值，从而达到科学合理用的目的。
参考文献：
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[2]刘小妮 . 临床药学在药物调剂中的意义研究 [J]. 中国社区医师，2014，（18）：13-13，15.
[3]张继 . 临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作 [J]. 中国药业，2014，23（4）：57-59.
论文作者:敖静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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