诸城市皇华中心卫生院 262229
摘要：目的：探讨生脉注射液治疗急性心肌梗死（AMI）合并低血压的疗效。方法：采用治疗组与对照组各60例对比分析，对照组用多巴胺注射液。结果：生脉注射液的效果明显优于对照组的多巴胺注射液的效果。讨论：生脉注射液可作为AMI合并低血压的常规用药。
关键词：生脉注射液；AMI；低血压；疗效
生脉注射液具有益气养阴，复脉固脱，用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死，心源性休克，感染性休克等症。我院从应用江苏苏中药业集团股份有限公司生产的生脉注射液治疗急性心肌梗死（AMI）合并低血压60例，取得了满意效果，现报告分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：本组120例，随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例，年龄最小45岁，最大77岁，平均年龄65.7岁，其中下壁心梗38例，后壁+下壁14例，广泛前壁4例，前间+高侧4例，对照组60例，男40例，女20例，年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄66.3岁，其中下壁心梗38例，后壁+下壁10例，广泛前壁4例，前间+下壁8例，两组发病到就诊时间平均为3.08±1.07h；血压10.6kpa≤收缩压<13.3kpa，而无明显周围组织灌注不足的表现。
1.2方法：两组基础治疗均相同，包括O2，镇静止痛，溶栓抗凝，抗血小板聚集，硝酸脂类等药物治疗。治疗组：生脉注射液60-120ml+葡萄糖或生理盐水150-200ml静滴，视血压情况调整滴速，待血压稳定8-12h后减量或停用。对照组：多巴胺注射液40-60mg+葡萄糖或生理盐水250ml静滴，视血压情况调整滴速，待血压升至正常范围后减慢滴速，血压稳定6h后停药。
1.3观察指标：分别观察两组平均动脉压、心率、心绞痛发作次数及时间程度、心电图变化。
1.4统计学处理：采用卡方检验方法。
2、结果
2.1依据1979年全国心血管病学术会议制定《冠心病、心绞痛疗效制定标准》，观察两组病例胸痛改善情况（表1）
注：* p<0.05 ** p>0.05
讨论：生脉注射液主要成分是红参、麦冬、五味子。现代医学证明，人参能扩张冠状动脉和周围动脉减少耗氧量，抑制氧自由基，使PG12/TXA2比值升高，产生抗心肌缺血与再灌注损伤[1]。直接对抗心肌缺氧，促成DNA合成，保持心肌细胞的结构和功能[2]。麦冬可促使胰岛细胞功能恢复，使胰岛素分泌增加，促成糖原合成和酵解，逆转心梗患者胰岛素分泌的抑制状态，促进钾向细胞内转移，维护心肌细胞跨膜电位，从而减少心律失常的发生[3]。五味子能促进细胞膜发生机能性改变，促进细胞内蛋白质合成，能减少脂类过氧化[4]。由于生脉具有增加冠脉血流量，改变微循环，提高心肌对缺氧的耐受性，增加心肌收缩力，降低心室舒张末欺压，改善心肌缺血区，增加心排血量，纠正心梗合并低血压，因此对稳定心梗合并低血压，改善心绞痛及ST-T都有明显效果。多巴胺注射液在抗低血压、抗休克方面的治疗作用已被大家公认，但用生脉注射液治疗心梗合并低血压与之相比较，证明在提高血压与多巴胺效果相当，但在改善胸痛及心梗后ST-T变化方面明显优于多巴胺组，而且在血压恢复撤药后并无一侧出现血压下降者，而多巴胺则有2测血压下降，说明生脉注射液有明显的稳定血管活性作用，因此，建议生脉注射液可作为治疗AMI合并低血压者常规用药。
参考文献：
[1]陈修，人参皂甙抗心肌缺血与再灌注损伤的实验研究，中华心血管病杂志，1987，（6）：581
[2]高伟东，楼福庆，金凡，人参叶皂甙对兔实验性窦房结功能损伤的保护作用，中华心血管杂志。1992，（9）：41
[3]吴辉，胰岛素与心肌保护，心血管病学进展。1990，（9）：41
[4]刘光顺，五味子的抗氧化及抗疲劳作用，中西药结合杂志，1988，（8）：101
论文作者:闵令杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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