（玉林市红十字会医院神经外科 广西玉林 537000）
【摘要】目的：分析应用Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的临床治疗效果。方法：选取2012年2月至2015年2月期间我院收治的38例颅内血管畸形患者作为研究对象，所有患者均予以Onyx胶栓塞治疗，观察患者的畸形血管栓塞效果。结果:所有患者栓塞结束后，采取脑血管造影进行复查，结果显示，完全栓塞的有4例（11%），大部分栓塞的有27例（71%），小部分栓塞的有7例（18%），Ⅰ级完全栓塞率为16.7%，Ⅱ级完全栓塞率为10%，Ⅲ级完全栓塞率为11%，Ⅳ级完全栓塞率为0%，各组完全栓塞率比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有3例患者出现并发症，并发症的发生率为8%，其中1例并发脑梗死，1例出现血管出血，1例出现少量颅内出血，所有患者经过对症治疗后，均正常出院。结论:应用Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形，治疗效果明显，并发症发生率低，安全可靠，可以在临床颅内血管畸形治疗中广泛的推广应用。
【关键词】Onyx胶栓塞；颅内；血管畸形；治疗效果
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0010-02
颅内血管畸形是一种颅内常见的先天性血管疾病，采取血管栓塞治疗是目前有效的治疗方法。Onyx胶是一种新型的不粘胶，具有不粘管、可以在病灶内长时间缓慢注射的优点。为探究Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的临床治疗效果，本次研究共选取38例颅内血管畸形患者作为研究对象，现将具体的治疗效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2015年2月期间我院收治的38例颅内血管畸形患者作为研究对象，所有患者均为脑动静脉畸形，Speztler-Martni分级为Ⅰ～Ⅳ级，其中包括男性患者20例，女性患者18例，年龄在（28～69）岁，平均年龄在（57.1±3.2）岁，患者行头颅CT检查和血管造影显示，有12例患者出现颅内出血现象，共包括3例原发性脑室出血，3例小脑出血，4例脑叶出血，2例基底节出血，血肿量在（5～38）ml，平均血肿量在（34.6±2.4）ml，血管造影检查确诊为颅内血管畸形，根据Speztler-Martni分级可以分为：Ⅰ级12例，Ⅱ级10，Ⅲ级9例，Ⅳ级7例。所有患者均知晓本次研究的目的，自愿参见本次实验，并签署我院的同意书。
1.2 研究方法
所有患者行全身麻醉，麻醉成功后，应用Seldinger法行股动脉穿刺，予以患者全身肝素化，并选择性的在供血颈内动脉置入6F导引导管，然后通过导引管将Marathon导管008微导丝在患侧的动脉中置入，根据路图超选由供血分支置入畸形的血管内。应用造影检查，确定微导管位置满意后，注入0.26ml的DMSO使其充满微导管，在空白的路图下通过微导管慢慢的将Onyx胶注入畸形团，行造影检查，并评估栓塞情况。调整Onyx胶注入的速度，使Onyx胶栓塞剂充满畸形团。手术结束后，中和肝素，拔出导管，按压一段时间后行包扎处理，密切的监控患者的血流动力学变化，并予以激素、脱水等支持治疗。
1.3 观察指标
观察患者的栓塞效果和并发症发生率，分析应用Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形的治疗效果。
1.4 评价标准
临床治疗效果判定标准为：（1）完全栓塞：畸形血管团全部栓塞成功。（2）大部分栓塞：畸形血管团栓塞＞70%。（3）小部分栓塞：畸形血管团栓塞≤70%。
1.5 统计学处理
将本次实验输入至统计学版本为SPSS 17.0软件进行统计处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ?检验，用P＜0.05表示数据之间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
所有患者栓塞结束后，采取脑血管造影进行复查，结果显示，完全栓塞的有4例，占总比例的11%，大部分栓塞的有27例，占总比例的71%，小部分栓塞的有7例，占总比例的18%，Ⅰ级完全栓塞率为16.7%，Ⅱ级完全栓塞率为10%，Ⅲ级完全栓塞率为11%，Ⅳ级完全栓塞率为0%，各组完全栓塞率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
2.2 并发症发生率
所有患者经过治疗后，有3例患者出现并发症，并发症的发生率为8%，其中1例并发脑梗死，1例出现血管出血，1例出现少量颅内出血，所有患者经过对症治疗后，均正常出院。
3.讨论
颅内血管畸形又被称为血管瘤，其中易动静脉畸形最为常见，临床中多根据畸形血管团的直径大小将其分为大型病变、中型病变和小型病变。相关研究报道显示，颅内血管畸形主要表现为偏瘫、失语眩晕以及步态不稳等，如果治疗不及时，严重的会出现脑疝、神经功能障碍以及颅内出血等症状，致死率极高。血管内栓塞治疗、手术切除等均可以用于颅内血管畸形的治疗，但是由于血管内栓塞治疗技术发展较晚，且受到栓塞材料的限制，导致治疗效果不佳。近几年来，随着医学技术的不断发展和完善，微导管技术在临床中被广泛的应用，且栓塞材料也不断的改进使血管内栓塞治疗在临床中开始广泛的应用。Onyx胶和NBCA均为栓塞材料，但是NBCA胶容易发生粘管、易堵塞静脉引流的现象，其弥散能力差，完全栓塞率低，只能用于短时间内注射，因此，在临床应用中受到多种因素的限制。而Onyx是一种新型的非黏附性液态栓塞材料，属于乙烯醇聚合物的衍生物。具有不堵塞、不粘管的特点，还可以充分的弥散，有效的提高了完全栓塞的成功率，治疗效果明显。相关研究报道显示，应用Onyx胶栓塞治疗颅内血管畸形具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，除了予以患者有效治疗外，还要加强临床的护理，密切监控患者的病情变化，提高整体治疗效果。
本次研究选取38例颅内血管畸形患者行Onyx胶栓塞治疗，治疗结束后，经过脑血管造影进行复查，在疗效方面，完全栓塞的有4例（11%），大部分栓塞的有27例（71%），小部分栓塞的有7例（18%），Ⅰ级完全栓塞率为16.7%，Ⅱ级完全栓塞率为10%，Ⅲ级完全栓塞率为11%，Ⅳ级完全栓塞率为0%，各组完全栓塞率比较，差异无统计学意义，P＞0.05，在并发症方面，有3例患者出现并发症，并发症的发生率为8%，其中1例并发脑梗死，其原因可能是脑血管经理，通过改善微循环和护脑治疗，基本恢复正常，1例出现血管出血，应用onyx胶封堵血管，症状改善，1例出现少量颅内出血，其原因是引流静脉堵塞超过正常值，所有患者经过对症治疗后，均正常出院。结合上述观点，综合性分析认为，Onyx胶作为一种安全的栓塞材料在临床中应用治疗颅内血管畸形，可以充分的利用自身的优势，降低并发症的发生率，提高整体的治疗效果，安全可靠，可以作为床颅内血管畸形治疗中的有效手段并广泛的推广应用。
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论文作者:陈志俊
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/25
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