（十堰市茅箭区人民医院；湖北省十堰 442000）
【摘要】随着社会的发展，科学技术的进步，对很多疾病的诊断已经相当明确，其中心肌梗死就是其中的一种，今年来心肌梗死的患者越来越多，而心肌梗死的并发症也相当凶险，例如：室壁瘤、心脏破裂等，一旦发病，抢救都来不及，而且心肌梗死本身就是一种比较危险的疾病，即使医院住院期间病情稳定，但是出院之后仍会出现很多问题，所以对心急梗死患者延续性护理也很重要。为了说明延续性护理对心肌梗死患者的重要性，本文首先介绍延续性护理的基本概念，其次介绍心肌梗死患者延续性护理的实施办法，最后对文章进行小结。
【关键词】心肌梗死；患者；延续性护理；研究进展
心肌梗死是冠状动脉阻塞之后，血流中断，使得心肌细胞严重缺血而局部坏死，一般临床上会出现持久的胸骨后疼痛，严重者会出现休克甚至死亡，即使是治疗之后，病情趋于稳定，之后还会存在很多危险的并发症，其中最危险的就是心脏破裂，一旦发生，根本没有抢救的机会。对于出院的患者，即使心肌梗死症状已经消失，也需要出院之后的科学的护理和指导，也就是我们所说的延续性护理[1]。新疆喀什地区第一人民医院CCU的丁芸等大夫曾在《延续性护理对急性心肌梗死患者出院后的影响》一文中提到，对心肌梗死患者实施延续性护理可以提高患者对医生嘱咐的执行度，还可以提高患者的生活质量。
1.延续性护理的基本概念
延续性护理，字面意思理解就是对患者出院之后继续护理，将护理工作从医院延伸到患者的日常生活中。1989年，延续性护理在美国宾夕法尼亚护理学院第一次被提出，Naylor等人在老年患者出院计划的基础上指出，为了改善患者的生活质量，提高患者的满意度，降低患者同种疾病的复发率，将院内护理延续到患者的日常生活中。延续性护理并不是直接为患者提供出院后的长期护理，而是通过帮助患者及其家属提高自我护理和家属护理的能力，一般包括：药物指导、饮食指导、识别症状、活动指导等等。延续性护理的目标是提高患者的生存质量，降低该病的复发率，从而起到节省卫生资源的作用。我国延续性护理的实施情况不是很乐观，大部分医院对患者的延续性护理，主要以门诊为主，而且有很多护理人员认为，只要患者出院，护理工作就算结束了，其实这种想法是不科学的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我国人口众多，然而住院日确越来越短，不能等到患者完全康复，患者就得出院，所以延续性护理十分有必要实施下去[2]。
2.心肌梗死患者延续性护理的实施
2.1执行者的专业素养要高
延续性护理的工作从患者入院开始一直到患者在家中完全康复，这个时间相对较长，期间会遇到各种棘手的问题以及突发情况，所以护理人员不仅需要有专业的知识和技能，而且要有足够的耐心，甚至需要护理人员兼顾营养师的职责。然而护理人员在医院的工作已经足够焦头烂额，很难再有其它精力去护理已经出院的病人，所以有的医院建立了护理部，专门为出院的患者实施延续性护理，国外有些医院成立了专门的延续性护理团队，由护理人员、营养师、康复训练指导人员等专业人员组成，这样就可以减轻护理人员的工作量[3]。
2.2随访方式要严格
对心急梗死患者一般采用的延续性护理方式为电话随访或者是家庭访视，而且要对随访时间有一定的控制，比如说，患者刚刚出院的两三天之内，是从医院向家里过渡时期，可以每天打一个电话，咨询一次，了解患者有什么不知道的地方，耐心的给患者解释，或者直接去探视一次，等过渡期过去，就可以每周打一次电话随访。延续性护理的延续时间要视患者的病情而定。但是电话随访也有不足的地方，因为看不到患者，有的时候患者已经出现了症状，但是家属跟患者都没有察觉，这就很大程度上耽误了患者的治疗[4]。
2.3随访内容要科学
随访的内容直接关系到心肌梗死患者延续性护理的效果，随访内容要包括：首先向患者及家属进行疾病发生原因、发病机制、疾病进展过程、以及疾病的危险因素的教育，然后给患者在饮食、睡眠、运动等方面给予正确的指导，最后对患者用药方面，以及发生突发情况怎么处理给予科学的指导说明。教育患者要按时吃药，严格听从医生的嘱咐，了解患者的饮食习惯，与患者及其家属一起制定出一个适合患者的饮食方案[5]。
总的来说内容不是固定的，要随着患者的需求而具体进行，但是对患者及其家属的教育一定要科学认真，对患者的疑问要耐心的解答，随访的时间要科学合理，随访人员最好足够专业，最好不用病房里上班的护理人员[6]。
3.小结
社会发展之后，人口老龄化的问题也日益突出，人们对健康也越来越注意，心肌梗死作为心脑血管疾病的一种，已经严重威胁到了人们的健康，所以护理人员的对心肌梗死患者的护理已经从医院逐步走向了患者的日常生活中。随着住院日的逐渐缩短，心肌梗死患者并未完全康复就得出院，这也使得护理工作必须深入到患者的院外生活中。我国对心肌梗死的延续性护理开展较晚，很多方面还没有建立完善的体制，还有很多问题需要我们解决，比如说，时间的问题，延续性护理到底需要延续到什么时间。所以我国还需要借鉴国外相对比较完善的研究，从而进一步提高我国对心肌梗死患者的延续性护理效果。
参考文献：
[1] 金世玲.延续性护理对慢性心衰患者自护行为及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):4-7.
[2] 郑淑梅,杨秀兰,吕烨辉等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(4):297-300.
[3] 朱凌燕,卢惠娟,许燕玲等.压力管理对改善急性心肌梗死患者生活质量的效果研究[J].中华护理杂志,2014,49(5):534-539.
[4] 赵彩辉.老年心肌梗死患者恢复期的护理[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2015,31(23):68-69.
[5] 芦良花,张红梅,楚英杰等.延续性健康管理对冠状动脉支架植入术后患者预后的影响[J].护理学杂志,2014,29(17):79-81.
[6] 王姗姗,薛小玲,杨小芳等.基于时机理论对急性心肌梗死患者家属不同阶段照护体验的质性研究[J].中华护理杂志,2014,49(9):1066-1071.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 延续性论文; 心肌梗死论文; 家属论文; 护理人员论文; 医院论文; 疾病论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;