西安交通大学第一附属医院血液净化科 陕西西安 710061
摘要：目的：探究舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年1~12月间收治的血液透析患者100例，按照随机数字表法分为两组，常规护理组50例，采取常规护理，舒适护理组50例，在护理全程中开展舒适护理模式。对比两组患者的护理效果和护理满意度。结果：在血液透析治疗后，舒适护理组并发症发生率低于常规护理组，患者对护理满意度高于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血透全过程中，采取舒适护理模式能减少并发症发生率，提高血透患者生活质量，从而减轻患者的心理压力和痛苦；同时舒适护理能更好地满足患者需求，提升患者的满意度和舒适度，使整体护理质量得到改善，在血透过程中采用舒适护理值得应用与广泛推广。
关键词：舒适护理；血液透析；应用效果
随着我国医疗卫生事业的不断发展，以及人们对于实际医疗过程中护理工作的新要求，使得舒适护理成为医院加强自身建设的一个重要环节。舒适护理在患者的身体上、心理上以及精神和社会上，采取全方位的护理方法，可以很好的保证患者舒适满意度以及提高患者的生存质量[1]。因此，为提高血液透析治疗效果，现对笔者所在医院血液透析患者采取舒适护理模式，取得满意的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院自2016年1~12月间收治的血液透析患者共100例作为研究对象。其中男52例，女48例，年龄31~75岁，平均43.5岁。病程1~30年，平均5.2年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规护理组在透析治疗时给予常规护理，舒适护理组在常规护理基础上在透析前中后三个时期均采取舒适护理模式。具体操作如下：⑴透析前舒适护理。①透析室环境布置：透析室环境要布局合理，宽敞明亮，干净整洁，尽可能使用浅色、暖色调被子，条件允许可播放适当的电视节目或轻音乐；②热情接待：护理人员要主动与患者交流，态度和蔼稳重，打消陌生感；③穿刺的舒适护理：合理选择穿刺点，掌握穿刺技巧，确保一次性穿刺成功。对冬季穿刺患者，尽可能预先热敷，待血管充盈后再行穿刺。对难度大的穿刺，应多安慰和鼓励。⑵透析过程中的护理[2]。①体位选择：长时间体位不适会影响到患者耐受性。为此本文对50例患者采取舒适体位，定时协助患者更换体位，直至患者满意，期间适当给予按摩，以减少肌肉痉挛的发生；②病情监测：密切观察患者电解质和体液变化，记录液体出入量，对水肿严重者给予干预治疗。指导患者正确服用免疫抑制剂药物，并做好患者家属的教育，避免发生不良反应。重点监视免疫力差患者，对其生命体征进行密切观察。主动询问患者生理体征反应，对有大小便及饮食反应的患者要给予协助配合。⑶透析后舒适护理。①健康教育：一是妥善处理血管通路，内瘘包扎需松紧适度，保证为舒适状态。透析结束当天确保内瘘干燥。次日用温毛巾热敷及喜辽妥局部涂擦按摩，促进血管软化。指导患者每日检查内瘘情况，如发现异常（如震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，及时告知医护人员。②饮食方面：应尽量清淡易消化食物，控制水和盐摄入量。为减轻肾脏负担，可给予适当高碳水化合物饮食，给予丰富维生素食物、优质高蛋白、低磷，低盐、低钾饮食。保持大便通畅，维持皮肤、口腔清洁。注意情绪调节，保持乐观心态。
1.3观察指标
比较两组患者血透并发症的发生率和对护理质量满意度。护理质量满意度调查表根据江苏省医院护理工作管理规范手册结合血透室工作实际情况设计和制定的，该表为百分制，共计20项。其中80分以上为非常满意，60~79分为比较满意，60分以下为不满意。该表由患者本人填写。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
并发症发生率比较：对比舒适护理组和常规护理组患者在透析治疗后1周内并发症发生情况，结果显示舒适护理组仅有1例感染并发症，并发症发生率为2.0%，而常规护理组并发症发生率为34.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
护理质量满意率比较：利用本院自制的护理质量满意度调查表进行问卷调查，患者逐项打分调查护理质量满意度，分析发现舒适护理组总满意率为98.0%高于常规护理组的总满意率74.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表：
3讨论
急、慢性肾衰竭是临床肾内科常见疾病，近年来随着老龄化加快，老年肾衰竭发病率有快速上升趋势。目前，血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的最主要，也是最有效的方法之一，对维持患者生命有重要的意义[3]。然而，长期血液透析极易产生各种并发症，尤其是老年患者脏器功能普遍衰退，神经内分泌机能下降，且常伴有高血压、糖尿病等严重并发症，因此在长时间透析常常会出现耐受性急剧下降现象，严重影响其生存质量。舒适护理是一种基于患者生理、心理、社会、精神等四个因素需求考虑而形成的全方位护理模式，围绕“舒适”这一核心内涵进行整体的、个性化的护理，使患者在护理过程中实现生理、心理、心灵等层面的愉悦和放松，弱化和消除不良应激反应，以此增强治疗耐受性，进而提高治疗效果，提高生存质量。
研究结果表明在舒适护理模式下的血透患者的护理满意度高于常规护理组患者，透析并发症发生率也有所下降，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），可见舒适护理对血液透析患者具有十分积极的影响。
综上所述，应用舒适护理模式不仅能降低血液透析患者的并发症发生率，还加强了护患之间的沟通与交流，提高了护理质量，让患者在生理、心理及社会三方面获得满足感和舒适感，从而提高了患者对护理质量满意度，值得在临床护理工作中进一步推广。
参考文献：
[1]景卫健.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果观察. [J].中外医学研究，2015，（9）：123-124.
[2]汪萍.舒适护理模式在血液透析护理中的应用.[J].护理实践与研究，2015，（1）：28-29.
[3]袁中敏舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究.[J].中国医药指南，2016，（4）：628-629.
论文作者:刘蕾
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 舒适论文; 并发症论文; 血液论文; 满意度论文; 统计学论文; 常规论文; 《健康世界》2017年20期论文;