（淇县人民医院456750）
【摘 要】目的：探讨四肢骨折术后内固定断裂15例临床治疗效果。方法：随机抽取本院自2016年1月至2017年1月收治的四肢骨折术后内固定断裂15例患者作为研究目标，所有患者均实施二次固定治疗。分析再次断裂发生率，关节功能恢复优良率，并对比分析治疗前后生活质量。结果：实施治疗后4个月后，有1例患者经负重活动时再次出现内固定断裂，发生率6.7%（1/15）；术后关节功能恢复优良率93.3%；治疗后生活质量评分明显高于治疗前，P<0.05。结论：在四肢骨折术后内固定断裂患者临床治疗中，实施二次内固定手术治疗，可有效促进患者关节功能快速恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】四肢骨折；术后；内固定断裂；治疗效果
四肢骨折属于骨科最常见的骨折之一，在临床治疗中，多采用内固定治疗。患者出院后，由于多种因素的影响，再加上自护能力不足，易导致内固定断裂，直接影响治疗及预后效果，同时还会导致患者出现二次痛苦。本次研究基于以上背景，探讨四肢骨折术后内固定断裂15例临床治疗效果，现将研究方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院自2016年1月至2017年1月收治的四肢骨折术后内固定断裂15例患者作为研究目标。15例患者中男10例、女5例，年龄在20-45岁，平均年龄为（37.8±8.6）岁，其中3例患者为肱骨干骨折，6例为股骨干骨折、3例为胫腓骨骨折、3例为尽桡骨骨折。所有患者均为内固定断裂骨折。经统计分析，2例为外伤、5例为负重活动、3例为内固定放置位置不当、5例为功能锻炼不合理。
1.2方法
所有患者入院后，均进行相应体征检查，确诊为内固定断裂后，完善相关检查后，均实施二次固定治疗：即行手术治疗，将断裂内固定取出，之后再次行锁定板二次固定治疗，同时实施大量植骨，于植骨前，将纤维瘢痕、硬化骨去除，对髓腔实施凿通，内固定完成后，开2.5-3.0cm×1cm的骨槽于骨折两侧处，于骨槽内嵌入大小相应的骼骨快，再次植入骨条于内侧骨折处。待麻醉过后，指导患者进行肌肉收缩训练，将引流管拔除后，进行CPM机被动训练，指导患者家属协助患者实施足远端扣击练习，每天训练两次，每次20-30分钟。待患者符合出院要求后，对其发放联系卡，要求患者每周与主治医生主动沟通1次，1个月后，要求患者拄双拐下地进行站立训练，可适当进行负重练习，但需注意的是不可负重行走，同时指导其合理的坐姿，如患者为股骨骨折，应将大腿置于椅凳上，不能将大腿中部放置边缘处，预防大腿悬空。3个月后，提醒患者进行复查。
1.3分析指标
分析再次断裂发生率，关节功能恢复优良率，并对比分析治疗前后生活质量。术后关节恢复优良率评价标准：差：骨拆处骨性未愈合，活动功能没有恢复，无法正常工作、生活；一般：骨折处基本愈合，活动功能部分恢复，影响正常工作、生活；良好：骨拆处基本愈合，活动功能基本恢复正常，不影响工作，但无法进行重体力活动；优秀：治疗后骨折完全愈合，功能恢复正常，可适当进行体力活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆优良率=优秀率+良好率+一般率。生活质量以SF-36量表进行评分[1]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度共计25个项目，以4分制评分，满分100分，分值越高表示生活质量越高。
1.4统计方法
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用（）表示，t检验；计数资料采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1再次断裂发生率
实施治疗后4个月后，有1例患者经负重活动时再次出现内固定断裂，发生率6.7%（1/15）。
2.2关节功能恢复优良率
实施治疗后4个月后，优秀8例、良好5例、一般1例、差1例，关节功能恢复优良率93.3%（14/15）。
2.3比较治疗前后生活质量评分
治疗前生活质量评分（60.9±8.1）；治疗后生活质量评分（80.5±6.5），治疗前后对比差异明显，P<0.05，t=7.309。
3.讨论
四肢骨折属于临床常见骨折类型，在临床治疗中，通常采用内固定治疗，如髓内钉内固定治疗、钢板内固定治疗等[2]。但由于术后多种因素的影响，如负重活动、外伤等，易导致内固定断裂，不利于病情快速康复。针对内固定断裂应尽快复位，对缺损或骨折部位进行植骨，再次实施二次固定治疗，有效提高患者生活质量。
针对内固定断裂实施二次固定治疗时，术中应尽可能避免对血运的损伤，促使血痂快速形成；术后适当的指导功能锻炼及负重训练方法，但不可因为内固的稳定，而加大运动强度，有效防止肌肉萎缩及骨质疏松发生几率[3-6]。同时再次强调术后复查的重要性，向其讲解自护方式及术后功能锻炼方法，要求患者术后待骨折愈合后，根据其实际情况，进行相应的负重活动。
综上所述，在四肢骨折术后内固定断裂患者的临床治疗中，应及时实施有效的二次内固定治疗，有效缓解其痛苦及临床症状，进一步提高关节功能恢复情况及生活质量。
参考文献：
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论文作者:王栋梁,黄芳婧
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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