（北京市门头沟区永定镇何各庄村卫生室、门头沟区德生堂中医诊疗法工作室 北京 02300）
摘要：目的 观察中西医治疗胫骨骨折伤口久治不愈患者的疗效及预后分析。方法 选取一例胫骨骨折患者，采取健脾益气温化寒湿原则，内服健脾活血汤加减，外用 珍珠散加减。观察治疗效果。结果 服用一个月后病人伤势好转，症状减轻，再用两个月病人基本痊愈。结论 健脾活血唐汤加减与 珍珠散加减，内外并重在此案例中取得了较好的临床效果，可以推广应用。
关键词：胫骨骨折；中西医结合；内外并重；治疗
患者交通事故导致胫骨骨折，伤口久治不愈，。我室对此例患者采取温化寒湿益气活血通络的原则，内服健脾活血汤加减，外用 珍珠散内外兼治有配合心理运动疗法取得很好的疗效，值得推广。
1 资料和方法
1．1一般资料
患者青年男性2 8岁，因交通事故致右腿胫骨骨折，转上级医院治疗。后来的病人在某大医院行钢板固定术，伤口久治不愈。转到我处病人伤口周边灰白发凉，肉芽晦暗，伤口上面覆盖脓性分泌物。面色萎黄，舌淡苔白，胁肋胀腰酸背痛，脉沉细。诊断：病位在皮肤，病机为心肝脾肺肾五脏阴阳平衡失调，寒湿凝滞血瘀阻络。
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1.2 治疗方法
1.2．1药品治疗内服：自拟健脾活血汤 方取生黄芪40克 怀牛膝10克 白术10克 茯苓10克 木瓜10克 鹿角胶10克 肉桂10克 防己10克 当归6克 鸡血藤10克 桂枝i0克 白芥子10克 首乌藤10克 菟丝子3克 甘草6克 每日一剂，早中晚三次 水煎服
1.2.2三棱针刺伤口外围放血，以拔针见血如珠为度。清洗伤口用珍珠散加减（白石脂、龙骨、石膏、大黄、麝香、冰片）外敷，纱条引流。致患者伤口脓血腐肉退尽，肉芽新鲜时去引流条，上方加橡皮面用蛋黄油调增加生肌能力。
1.2.3还可应用中医推拿辅助治疗：点阳陵泉三分钟，足三里、三阴交、绝骨两分钟
1.3观察指标
观察患者治疗前后临床疗效。不良反应。
2结果
该患者经过内服健脾活血汤加减，外用 珍珠散加减内外兼治，一个月后后患者伤口脓血腐肉退尽，肉芽新鲜，症状见好。继续服用两个月后患者基本康复。
3讨论
本病例因骨折又加钢板固定，局部多皮多骨，少血少肉循环很差，故单纯西医治疗换药所以久治不愈。忽略了人是一个整体受天气六淫变化和人的情志变化响所致。心理压力大，忧思伤脾，脾运失调，气血运行不畅，筋脉失养，五脏互相影响，五脏阴阳平衡失调，久病伤肾。郁结伤肝，所以胁肋胀满，腰酸背痛，寒湿凝滞，血瘀阻络故伤口久治不愈。此时疏肝解郁健脾祛湿气通血畅关键，自然腐化肌生。
论文作者:杨铁林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
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