李茂华 黄秋鹏 郑桂芳 文晓霞 张小欣
（四川省南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：了解南充辖区内医疗机构介入手术室现状，针对具体问题进行分析与研究，并制定相应对策。方法：采用自制调查表方式对南充辖区内医疗机构进行抽查，选取医疗机构11所，对其发放问卷，共发放问卷11份，收回问卷10份，有效率为90.11%。结果：介入手术.室在基层医院呈现全面发展趋势，但是部分医院存在较高危险系数，而且护理人员整体水平存在较大差异；还有部分介入手术室管理存在不规范现象，并缺乏科学管理。结论：介入手术室是未来医疗机构建设的重点工程，但目前仍在管理、培训以及防护管理上存在较大缺陷，需要建立统一标准，确保介入手术室能在南充全面实施。
【关键词】南充辖区；医疗机构；介入手术室；现状调查；对策研究
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0030-02
Investigation and countermeasure research on the present situation of medical institutions involved in the operation room in Nanchong area
【Abstract】Objective To understand the status of the medical institutions involved in the operation room in Nanchong, and to analyze and study the specific problems, and to formulate corresponding countermeasures. Methods A self-made questionnaire was used to make spot checks on the medical institutions in the Nanchong area. 11 medical institutions were selected, and 11 questionnaires were distributed, 10 questionnaires were returned, and the effective rate was 90.11%. Results The interventional operation room showed a comprehensive development trend in the basic level hospitals, but some hospitals had a high risk coefficient, and the overall level of the nursing staff was quite different. There were also some irregular cases in the operation room management, and there was a lack of scientific management. Conclusion Interventional operation room is a key project in the future medical institution construction. However, there are still many defects in management, training and protection management. It is necessary to establish a unified standard to ensure that the interventional operation room can be fully implemented in Nanchong.
【Key words】Nanchong Prefecture; Medical institutions; Interventional operation room; Current situation investigation; Countermeasure research
随着医疗水平不断进步，介入医学已经成为一种重要诊疗方法。近年来，适应社会发展趋势，为介入手术开拓了手术室管理领域[1]。介入手术的治疗环境与普通治疗环境有一定差异，不仅需要正规操作场所，还需要合格的医疗设备、器材以及优质的服务质量，整体要求较高，医院管理者从多方面完善了介入手术室的结构。我市多家医院积极开展介入手术，但介入手术中心在诸多方面存在缺陷和安全隐患，我们对南充辖区内基层医院的介入手术室现状进行调查，将结果报道如下。
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1.对象和方法
1.1 调查对象
选取南充辖区内11所医疗机构，对其发放调查问卷，调查对象为医疗机构介入手术室护士长或者护理负责人。
1.2 调查方法
1.2.1调查工具 自行设计调查问卷，其中包括介入手术室隶属专科情况、介入手术室护理人员情况、介入手术室业务管理情况以及介入手术室培训现状。每项总分100分，超过60分记为合格。
1.2.2方法 挑选在介入手术室工作2年以上且本科以及本科以上学历3名随机护理人员，并对其进行统一培训。调查人员在电话中说明目的，待研究对象同意后，向其发放问卷调查表[2]。本次调查问卷共发放11份，收回有效问卷10份，有效回收率90.11%。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本次调查结果共包括三甲医院2所（占16.67%），其中所开展介入手术包括心脏内科、心脏外科、介入科、消化内科等介入手术的使用处于医院内领先地位。本次实验共调查11人，收回问卷10份。其中护士人数最多，共6人，占54.54%。从业务管理中发现，业务管理模式主要分为两种，护理部负责和科室负责。培训内容主要分为三种：手术护理、医院感染控制和介入医学。整体三项内容评分均已合格，但整体分数偏低，需要进一步加强教育。
3.讨论
与传统手术相比，介入手术更加人性化，也符合现代医学理念，更易被患者接受，所以介入手术量不断增加。但是介入手术难度较大，而且属于有创操作，操作难度高，整体用时较长，需要器械种类较多[3]。如果医院不能达到介入手术实施标准，无法做到全面感染控制，很可能会导致医源性感染，表明实施介入手术，对医院内部介入手术环境有很高的要求。在大量研究中发现，介入手术室环境是导致患者术后出现感染的危险因素。结合南充市医疗机构介入手术室现状发现，存在以下显著问题[4]：（1）大部分医院规模较小，且三甲医院只有两所，而且从医院发展形势来看，目前三甲医院对介入手术更为注重，手术量增多，手术的难度加大，手术的范围也越来越广，医疗技术也越来越成熟，而且也愿意在介入手术室中投入资金，但由于地方诸多原因，基层许多医院的介入手术室在建筑规模、人员配备、管理等方面存在不足。（2）介入手术室建设不符合规范。很多介入手术室存在非流层和单通道手术间，与国家规定介入手术室标准有较大不符。所以想要在南充辖区内建设有效介入手术室，要严格按照国家规定进行建设，加强环境管理，严格控制介入手术室空气质量。
在本次研究中还发现需要建立合理的护理人员业务管理规范，可防止在管理过程中出现脱节现象，而且合理护理业务管理规范能适应当前医疗机构发展形势，所以在此方面上，建议从两方面着手[5]：（1）管理部门统一介入手术室护理人员业务能力和学术水平，使其跟上介入手术室标准。（2）介入手术室本身需要规范建设，并对护理安全和护理质量有所要求，上述都需由监管部门进行持续监督。
相对于其他医疗机构，三甲医院内护士平均学历水平要高出很多，但是由于介入手术室起步较晚，所以没有明确的护士选拔制度，目前有些护士并没有取得全部证书；还有部分护士并未接受过正规培训，而且培训内容比较单调，也有一定局限性。现阶段介入手术室既隶属于影像科，又隶属于外科，所以要按照外科无菌标准执行。工作中还要加强培训力度，确保培训内容不再单调，扩大护理人员知识面，将多项知识全部结合。
在介入手术中，无论是病人还是医务人员务必做好辐射防护工作，但是一些医疗机构防护管理上存在一些问题，对铅制品的防护效果未进行定期监测。对铅制品的使用期限未严格作报废处理，对病人的防护未严格执行。所以在医疗机构开展介入手术时，病人和医务人员应配备完好的防护设备，进行全面保护，医务人员最好做到定期进行体检，并发放补助，做好福利工作，让参与介入手术的工作人员更加安全健康，并且有足够的收入支撑家庭。
综上所述，介入手术室是未来医疗机构建设的重点工程，但目前仍在管理、培训以及防护管理上存在较大缺陷，需要建立统一标准，确保介入手术室能在南充全面实施。
【参考文献】
[1]黄景香，许秀芳，郭丽敏等.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].介入放射学杂志，2013，22(6):517-519.
[2]高嵩芹，毛燕君，王馨等.介人手术室护士的专科发展现状与展望[J].护理学杂志，2014，29(14):88-91.
[3]陈秀梅，张容，赖敏华等.三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查[J].介入放射学杂志，2017，26(2):176-179.
[4]胡雪慧，张美霞，闫沛等.全国介入手术室建设及护理管理现状调查与分析[J].中国医院管理，2016，36(1):72-74.
[5]廖新彬.介入手术室巡回护士工作路径表的设计及应用[J].介入放射学杂志，2014，23(1):76-78.
论文作者:李茂华,黄秋鹏,郑桂芳,文晓霞,张小欣
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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