辽宁省沈阳市红十字会医院（血透室） 辽宁 110013
摘要：目的：探析实施延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量、临床疗效的影响。方法：经随机抽取双色球分组方法，将我院2016年5月~2017年5月接诊的60例肾衰竭血液透析患者，分为观察组、对照组，各30例。观察组和对照组分别实施延续护理、常规护理，对比两组临床疗效。结果：观察组和对照组的临床总有效率的数据对比显示为：96.67%、80%，P<0.05。两组躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分、情绪功能评分比较，观察组的优势更加突出，P<0.05。护理前，两组血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸比较，无统计学意义，P＞0.05。护理后，两组上述肾功能指标变化比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：肾衰竭血液透析患者，接受延续护理干预，能提高患者临床疗效，改善患者的生活质量。
关键词：延续护理；肾衰竭血液透析；生活质量；临床疗效
肾衰竭发病机制，为肾小球滤过下降，属于肾脏代谢异常病症。临床主要症状：腰酸、乏力、食欲下降等，病症的发生会直接威胁到生活质量[1]。为提高肾衰竭血液透析患者的临床疗效、生活质量，本次研究撷取近年来收治的60例肾衰竭血液透析患者，分析实施延续护理、常规护理的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽取双色球方式分组，将我院2016年5月~2017年5月接诊的60例肾衰竭血液透析患者，均分为观察组及对照组。观研究前，两组肾衰竭血液透析患者均知情，排除严重肝胆病症者、恶性肿瘤者、意识障碍者、认知障碍者。观察组中包括男性20例、女性10例；最小年龄、最大年龄分别为：32岁、80岁，平均年龄为（56.1±5.7）岁；病程范围为2~4年，平均病程为（3.2±0.5）年。对照组包括男性22例，女性8例；最小年龄、最大年龄分别为：30岁、78岁，平均年龄为（54.2±5.5）岁；病程范围为2~3年，平均病程为（2.5±0.4）年。两组患者临床一般数据实行对比，统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组实施常规护理，实行透析中心护理，每日做好透析中心的消毒、通风工作。然后，加强对患者呼吸、脉搏、心率等监测，若发生异常及时处理。
1.2.2 观察组通过构建延续护理小组、健康宣教、心理疏导、动静脉内瘘护理，开展延续护理工作。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组临床疗效、生活质量（躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能）评分、护理前后肾功能指标（血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸）。
1.3.2 临床疗效的评判：护理后，临床症状和体征全部消除，同时各项临床指标恢复正常，即为显效。护理后，临床症状、体征存在一定改善，各项临床指标基本恢复正常，即为有效。护理后，临床症状和体征没有显著改变/更加严重，即为无效。
1.3.3 经生活质量评分QOL，对两组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能进行评分，分数越高，表示患者的生活质量改善效果就更理想。
1.4统计学处理
本文所有临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理并分析，计数资料采取例数n表示，组间对比分别通过“均数差±”、“率%”的方式表达，利用t、X2进行检验。临床统计学结果对比为P<0.05时，可说明观察组和对照组间的对比，具有可比性。
2.结果
2.1 两组临床疗效的对比
观察组和对照组的临床总有效率分别为：96.67%、80%，差异性显著，P<0.05，如表1。
3.3 护理前、后两组肾功能指标情况的对比
护理前，观察组和对照组血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸分别为：（12.32±2.02）mmol/L、（17.66±3.13）mmol/L、（181.57±5.54）umol/L、（564.31±6.21）umol/L，（12.89±2.33）mmol/L、（16.53±2.46）mmol/L、（179.43±5.12）umol/L、（561.91±5.44）umol/L，组间比较，P＞0.05，t=1.0124、t=1.5546、t=1.5538、t=1.5922。
护理后，观察组和对照组血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸分别为：（5.31±1.14）mmol/L、（6.11±1.02）mmol/L、（95.22±5.24）umol/L、（316.26±4.29）umol/L，（10.43±5.17）mmol/L、（9.27±2.16）mmol/L、（124.34±5.55）umol/L、（497.27±6.26）umol/L，均存在统计学意义，P＜0.05，t=5.2970、t=7.2457、t=20.8961、t=130.6421。
3.讨论
肾衰竭为临床常见的病症，为改善患者的临床疗效、生活质量，本次研究实施了延续护理干预，具体措施如下：
构建延续护理小组，延续护理小组成员包括：护士长、护理人员、专科医生。所有小组成员均应准确掌握护理工作操作方法、流程，以及和患者沟通的技巧。结合患者实际情况，制定针对性护理措施。平时，加强和患者、患者家属间的沟通，以便构建良好的护患关系，提高患者的依从性[2]。
延续健康宣教，为患者讲解病症相关知识、治疗方法、操作流程。然后，发放病症教育手册，定期通过讲座方式，实行健康宣教工作，以便促使患者能够正确的认识自身病症。叮嘱患者定期实行肝肾功能检查、血尿常规检查，并告知患者结合天气变化、季节变化做好保暖工作，养成良好的生活习惯、卫生习惯[3]。
延续饮食指导，叮嘱患者多进食一些营养价值较高的食物、低脂和低磷食物，饮食以清淡为主。
延续心理疏导，和患者沟通时，应积极、主动、声音轻柔。对其提出的问题，耐心解答，以消除患者的心理顾虑，尽可能满足患者的临床需求。针对情绪易于激动者，应从专业的角度帮助患者分析问题，以针对性的进行心理护理，改善患者的不良心理情绪。
延续动静脉内瘘护理，教会患者正确清洁的方法，并做好内瘘侧肢体的保护工作，每日实行内瘘检查，防止出现感染现象。针对内瘘不成熟者，可通过热敷、握拳方式加以改善，进而促使其内瘘及早成熟。透析当日确保穿刺点的干燥，按照医生叮嘱控制饮水，以降低低压所致内瘘阻塞发生的几率。
总之，实施延续护理，对肾衰竭血液透析患者的生活质量、临床疗效均有积极的影响。
参考文献：
[1]李淑华.肾衰竭血液透析患者的延续护理方式及应用意义评定[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（42）：8213-8213.
[2]黄小莎.延续护理对29例肾衰竭血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：165-166.
[3]吴金梅.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：82-84.
论文作者:候成荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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