湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理心得。方法：择取我院2014年4月-2016年2月行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者76例，随机分为I组和II组。I组围术期进行常规护理；II组围术期进行优质护理。比较两组患者出院前满意度调查结果；术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间；并发症发生率。结果：II组患者出院前满意度调查结果显著比I组好，P＜0.05；II组术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间显著比I组好，P＜0.05；II组并发症发生率显著比I组低，P＜0.05。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期优质护理效果确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短术后输液和引流时间，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。
【关键词】后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；围术期护理心得
Abstract：Objective：To study the perioperative nursing experience of patients undergoing laparoscopic adrenal tumor resection.Methods：selected in our hospital in April 2014 February -2016 year after laparoscopic resection of adrenal tumor patients 76 cases，randomly divided into I group and II group.Routine nursing care was carried out in I group during the perioperative period，and the quality of nursing care was performed during the perioperative period of II group.Compared the two groups of patients before and after discharge the satisfaction survey results，postoperative pain score，infusion time，drainage time，hospital stay，the incidence of complications.Results：II group of patients before discharge satisfaction survey results significantly better than I group，P < 0.05；II group，postoperative pain score，transfusion time，drainage time，hospitalization time was significantly better than I group，P < 0.05；the complication rate of II group was significantly lower than I group，P < 0.05.Conclusion：retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy in the perioperative high quality nursing effect，can effectively reduce the occurrence of complications，relieve pain and shorten the postoperative infusion and drainage time，shorten the hospitalization time，high patient satisfaction，worthy of promotion.
Key words：retroperitoneal laparoscopic adrenal tumor resection perioperative nursing experience
肾上腺肿瘤可影响人体内分泌和心血管，导致体内物质代谢紊乱。目前，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优势得到临床广泛认可，可减少并发症，缩短术后康复时间，但需做好围术期护理工作[1]。本研究就后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理心得进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2014年4月-2016年2月行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者76例，随机分为I组和II组。
I组行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者38例，男、女各有22例、16例，年龄26-75岁，年龄平均值（50.73±5.28）岁。
II组行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者共38例，男、女各有23例、15例，年龄27-74岁，年龄平均值（50.58±5.17）岁。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
I组围术期进行常规护理；II组围术期进行优质护理。（1）术前护理。术前介绍疾病发病机制、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术操作过程和优势，并通过同类手术患者现身说法以提高患者治疗信心，缓解不良情绪。术前为患者提供温馨住院环境，给予高蛋白食物摄入，以增强机体抵抗力。术前禁食12小时，禁水6小时。做好术前血容量扩充、完善血尿常规、肝肾功能等的检查，并做好皮肤和肠道准备。（2）术后护理。术后未清醒者采取去枕平卧，头偏向一侧，维持呼吸道通畅，预防误吸。加强患者生命体征监测，准确记录出入量，并做好引流管护理，保持引流管通畅，避免扭曲或堵塞。术后48-72小时可拔管。观察皮肤切口情况，及时更换敷料。术后清醒后可鼓励患者尽早在床上活动肢体，以加速胃肠功能恢复，并给予少量流质饮食，逐渐过渡到普食。24-72小时后无不良现象可下床活动。术后应观察穿刺部位有无渗血，观察引流液性质和颜色，以及早发现内出血。术中因建立二氧化碳气腹，术后可能出现皮下其中，需跟患者解释这是正常现象，消除其紧张心理，并给予间断低流量吸氧。术后需观察患者有无出现周身酸痛、恶心呕吐等症状，预防肾上腺危象的发生，并及早应用皮质激素[2-3]。
1.3观察指标
比较两组患者出院前满意度调查结果；术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间；并发症发生率。
出院前满意度调查结果总分为10分，9-10分非常满意，6-9分比较满意，不足6分为不满意，护理满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[6]。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示行χ2检验，计量资料行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出院前满意度调查结果比较
II组患者出院前满意度调查结果显著比I组好，P＜0.05。见表1.
3 讨论
肾上腺肿瘤为临床常见肿瘤，经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗可获得良好的效果，而围术期护理工作也可影响手术效果和术后康复情况[4-5]。通过围术期优质护理，可在术前做好充分的手术准备，消除患者紧张情绪，提升其治疗信心。可在术后做好饮食、并发症、引流管、活动等各方面的护理指导，有利于减少并发症的出现，加速患者康复[6-7]。
本研究中，I组围术期进行常规护理；II组围术期进行优质护理。结果显示，II组患者出院前满意度调查结果显著比I组好，术后疼痛评分、输液时间、引流时间、住院时间显著比I组好，并发症发生率显著比I组低，说明后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期优质护理效果确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短术后输液和引流时间，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]杨舜兰.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理[J].全科护理，2014，12（3）：248-249.
[2]张平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）：39-40.
[3]刘丽萍.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会[J].中国医药导报，2011，08（19）：112-113.
[4]金宗兰，丁萍，杨巧兰等.早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者快速康复的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1508-1511.
[5]何秀梅，邹文珍，齐娟等.5例单孔术式后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（5）：704-704.
[6]王敏华，黄巧宜，李强等.23例后腹膜腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].全科护理，2011，09（2）：119-120.
[7]郭玉霜.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理[J].现代医药卫生，2012，28（14）：2208-2209.
论文作者:晏金花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：肾上腺论文; 肿瘤论文; 患者论文; 术后论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第22期论文;