（江苏省滨海县人民医院 江苏 盐城 224500）
【摘要】 目的：探讨不同护理方法在压疮护理中的效果。方法：按压疮分期法将40例肿瘤晚期并发Ⅲ期压疮（45处）患者随机分为两组，实验组采用0.5%碘伏清洗消毒创面后用4层0.5%的碘伏纱布对创面进行湿敷，并在碘伏纱布的夹层涂上红霉素软膏，每日换药一次。对照组采用传统方法即用0.5%碘伏清洗消毒创面后用0.9%氯化钠+庆大霉素湿敷，每日换药一次。两组患者均提供喷气式床垫，保持床铺平整干燥，每1～2小时翻身一次，加强全身营养。结果：经4周观察，实验组患者压疮治愈、好转情况明显优于对照组。经统计学处理，两组病例压疮创面治愈、好转率有显著差异性（P＜0.05）。结论：0.5%的碘伏湿敷联合红霉素软膏贴敷能有效的控制创面感染，促进压疮创面愈合，是Ⅲ度压疮简便易行的护理方法。
【关键词】 碘伏；红霉素软膏；压疮
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0280-02
压疮是长期卧床患者的严重并发症之一,特别是肿瘤晚期、恶液质患者更易发生压疮。一旦发生压疮，轻者引起疼痛不适,给患者带来身心痛苦。重者感染导致脓毒败血症,甚至导致多器官衰竭而危及生命。自2013年2月至2016年2月，我科将院前发生Ⅲ期压疮和住院后发生Ⅲ期压疮的40例（45处）肿瘤晚期患者随机分为两组，现报告如下。
1.一般资料
实验组 20例（22处）男 13例 女7例 年龄18～82岁。浅度溃疡期18处，其中发生在骶尾部11处，肩部2处，外踝3处，髂部2处，坏死溃疡期4处，其中发生在骶尾部3处，髂部1处。对照组20例（23处）男12例女8例年龄17～83岁。浅度溃疡期19处，其中发生在骶尾部12处，肩部3处，外踝2处，髂部3处。坏死溃疡期3处，其中发生在骶尾部2处，髂部1处。两组病例均为肿瘤晚期长期卧床患者。
2.方法
2.1 护理方法
按压疮分期法[1]将院前发生Ⅲ期压疮和住院后发生Ⅲ期压疮的40例（45处）肿瘤晚期患者随机分为两组，实验组采用常规方法清洗创面后用0.5%的碘伏纱布4层对创面进行湿敷，在碘伏纱布的夹层涂上厚度约1mm的红霉素软膏，待创面感染控制，坏死组织、脓痂分离脱落，渗液减少后再于碘伏纱布的夹层涂上厚度约1mm的红霉素软膏，外用无菌干纱布覆盖，每日换药一次。对照组采用传统护理方法即用0.5%碘伏清洗消毒创面后用0.9%氯化钠+庆大霉素湿敷，外用无菌纱布覆盖，每日换药一次。两组患者均提供喷气式床垫，保持床铺平整干燥，每1～2小时翻身一次，加强全身营养。
2.2 评价标准
4周后观察疗效，将创面缩小50%及以上的病例计入好转，创面无明显缩小或溃疡加重的病例计入无效。创面完全结痂的计入愈合，总有效率=（愈合数+好转数）/总处数×100%。
2.3 统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
实验组病例压疮愈合、好转情况明显优于对照组。两组数据有显著差异性，χ2值=5.494（P＜0.05）见表1。
4.讨论
压疮又称压力性溃疡，是指压力、摩擦力、剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害[2]。由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死。一旦发展为Ⅲ期压疮，不仅给患者带来身心痛苦，也给护理工作带来很大压力。Ⅲ期压疮创面感染常加重局部组织坏死，组织坏死又会促进感染扩散，如此恶性循环。碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物，碘与菌体蛋白中的氨基酸结合而使其变性坏死，表面活性剂起载体作用并逐渐释放有效碘，保持较长时间杀菌作用。对皮肤粘膜无刺激，毒性低，能迅速有效地控制感染[3]。碘伏湿敷在发挥杀菌作用的同时还能软化创面坏死组织，使坏死组织、脓痂易于从创面剥离，避免清创时强行撕脱而造成组织损伤。红霉素软膏主要成分为红霉素，敷料为：液状石蜡，羊毛脂、凡士林，红霉素为大环内酯类抗生素，对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及一些非典型致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性，石蜡，羊毛脂、凡士林具有保护皮肤作用，局部外涂可防止大小便刺激而再次损伤[4]。在碘伏纱布夹层涂上红霉素软膏为创面提供了无菌湿润条件，使敷料不粘连创面，避免换药时再次机械损伤，保护神经末梢，减轻疼痛，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽生长和创面愈合。综上所述，碘伏联合红霉素软膏是Ⅲ期压疮行之有效的护理方法，成本低，操作简单，痛苦小，患者易于接受。
【参考文献】
[1]马如娅.护理基本理论与技术[M].人民卫生出版社，2006.10第一版.
[2]江华容.住院患者压疮危险评分为中、低危压疮的临床特征与分析及对策[J].中国实用护理杂志，2011,27（4）：61-63.
[3]卢爱莲.碘伏在褥疮护理中的应用[J].护理学杂志，2000.15（5）.
[4]徐沁芳.两种预防红臀方法的效果比较[J].解放军护理杂志，2008,25（10A）.
论文作者:戚立菊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：创面论文; 红霉素论文; 软膏论文; 患者论文; 纱布论文; 实验组论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;