领 明
内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗阿古拉镇中心卫生院 028100
1、国内外疫情蔓延情况
布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。布病在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。在世界上200多个国家和地区中报告有人、畜布病疫情的约有170个。人间发病率波动范围较大，发病率曾超过1/10万的国家有：希腊、意大利、美国、阿根廷、阿拉伯、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰、北爱尔兰、西班牙、叙利亚、马耳他、墨西哥、新西兰、原苏联和葡萄牙。目前，我国人间发病率也已超过1/10万。布病在我国绝大多数省（市、区）都有不同程度的发生和流行，我国人家疫情以20世纪50年代及60年代最严重，70年代显著下降，80年代后连续保持下降态势，90年代中期后疫情呈回升趋势，21世纪后疫情回升趋势愈加严重。近几年疫情主要发生在内蒙古、山西、黑龙江、辽宁、河北、陕西、河南、吉林，其次是新疆、西藏、山东等，甘肃、青海、宁夏、四川、北京、天津、江苏、安徽、浙江、福建、广东、广西等有散在疫情发生。
2、布病对人类的危害
人类布鲁氏菌病可分为急性感染、慢性感染、隐性感染。急性感染的主要临床表现为恶寒、发热、多汗、乏力、关节炎、辜丸炎等；慢性感染的主要临床表现盗汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、畏寒喜暖、胃肠道症状、慢性关节炎、睾丸炎等；在男性，通常主要表现为为翠丸炎或附攀炎，女性主要为卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎，极易导致不孕或发生流产；隐性感染一般无明显的临床症状，但可检出布氏杆菌血清抗体。人患布病常因误诊误治而转成慢性，反复发作，长期不愈，对少数患者可导致死亡，这不仅会造成肉体的痛苦、精神上的压力，而且也会带来经济损失。
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3、布病的治疗现状
（一）西医治疗主要以抗生素治疗、免疫治疗及对症治疗。但是目前对本病尚无特效治疗方法和药物。最常用的抗生素是四环素，利福平（Rifampicin），强力霉素（doxycycline），磺胺类药物及头孢类、喹诺酮类药物。抗生素及免疫抑制剂均有很多副作用，且疗效不可靠。
（二）中医疗法鉴于中医各家认症的不同，有单方药、复方药、汤头药（分型辨证论治）、综合治疗（中药+针灸）几种类型。单方药临床实践有较好疗效的有穿山龙（脱敏止疼好）、蜥蜴散（消肿、壮身明显）等，单方药的应用要注意选好适应症。复方药有复方马钱子、九分散、木瓜丸等，其疗效面和程度好似单方药。汤头药中分非辨症论治类和辨证论治类二种，非辨证（病人都用这个方）的中药有较好疗效的为连翘黄芩汤、独活寄生汤、身疼逐淤汤、细辛壮力汤，三痹汤等。论证后治随病转，灵活用药，疗效有所提高，不同型选择一个方剂使中药向规范化方向发展，为将来中医现代化——电脑诊断、远程会诊打开了大门。针灸常配合中医而用，常用穴位为局部选穴加强壮穴如足三里等。
（三）蒙医对布病的认识及蒙药治疗
蒙医经典著作中所述“赫如虎”，急性期发热为“黑赫如虎”，慢性期为“白赫如虎”。使用的方剂亦有黑白之分，一般采用揭、通、补、导的法则。常用药有麻如布阿汤、那日西朱尔丸、忙哈嘎斯木朱尔汤、哈拉麻敦汤、别冲召阿丸、乌力初扎布扎德散和药浴用方。这几种方剂都有不同的疗效，尤其是药浴对改善症状，增加食欲、提神止疼方面尤佳，深受牧民的欢迎。最近朱海成[2]等整理老验方的基础上进一步改进，制成了布病Ⅰ号。布病Ⅰ号主要：以驴血、文冠木（行血燥湿）为君药；臣药：三子散、牛黄、麝香（开窍提神、活血通络、清热凉血、消肿止痛）为君药；佐药：枫香脂、草决明、茴麻子、地丁、木通、石花、木棉花蕊、木棉花瓣、玉簪花、五灵脂（清热利湿、活血化瘀抗菌消炎、）；使药：杜仲（补肝肾、健筋骨）。功能：清热凉血、型血燥湿、抗菌、消肿、止痛、解毒。主治：布病引起的发热出汗、周身疼痛、倦怠无力、关节肿胀。也可用于痛风、类风湿性关节炎。经过系统的临床观察后得出结论：其有效性及安全性可靠，与利福平与四环素联合用药，能缩短用药时间。
四、体会
近年来我们用蒙药治疗布鲁氏病取得满意疗效，具有疗效可靠，应用疗程短，患者经济负担少，应用方便、无毒副作用等优势，能有效地预防和控制疾病的进一步蔓延，值得推广。
参考文献：
[1]楚伦巴特尔，德恩金；蒙西医结合治疗布鲁氏菌病骨关节痛的临床观察[J]；《中国民族医药杂志》2014年 第7期 33-34页
[2]何玉萍，张士义；抗菌药物治疗急性期布氏菌病的研究进展[J]；中国地方病防治杂志；2005年01期
[3]李晓棠；白城市2001～2006年布鲁氏菌病流行病学分析[D]；吉林大学；2007年
论文作者:领明
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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