摘要：目的 对清胃泻火法与氢氧化钙结合在龋齿牙痛中治疗的疗效进行研究。方法 所收治的龋齿牙痛者皆为2014年8月~2016年8月间入院接受治疗的患者，共130例，以自愿原则分对照组与实验组各65例，对照组只选择氢氧化钙盖髓术进行治疗，实验组则通过清胃泻火法与氢氧化钙结合治疗，比较两组治疗的疗效。结果 实验组治疗后的总有效率是89.23%，明显比对照组72.31%高（P＜0.05）；治疗后两组疼痛评分皆比治疗前改善，实验组比对照组改善更明显（P＜0.05）；两组皆未发生不良反应症状。结论 在龋齿牙痛治疗中选择清胃泻火法与氢氧化钙结合治疗疗效确切，可显著减轻疼痛，值得普及。
关键词：清胃泻火法；氢氧化钙；龋齿牙痛
Abstract：Objective：To study the curative effect of the method of purging stomach fire and calcium hydroxide in the treatment of dental caries.Methods：from dental caries toothache are August 2014 ~2016 year in August hospitalized patients，a total of 130 cases with randomly divided the control group and the experimental group with 65 cases in each group，the control group only choose calcium hydroxide pulp capping treatment，the experimental group by qingweixiehuo method and combined treatment of calcium hydroxide the treatment，compare the efficacy of two groups.Results：after treatment，the total effective rate was 89.23%，significantly higher than the control group of 72.31% （P < 0.05）；the two groups after treatment pain score were improved than before treatment，the experimental group was more obvious than the control group improved （P < 0.05）；the two groups were no adverse reaction symptoms.Conclusion：in the treatment of dental caries，it is effective to choose the method of clearing stomach and purging fire and calcium hydroxide.
Clear stomach fire purging method；calcium hydroxide
龋齿牙痛是临床常见口腔疾病，儿童群体多发，常见为下颌第一与第二磨牙，属于细菌性疾病，受到致病因子影响，使牙齿的硬组织被逐渐破坏，最初在牙冠部发生，若未及时干预，便会逐渐发展成龋洞，进而侵蚀到牙根致使牙齿完全缺失。龋齿在发作时会伴有剧烈的疼痛，遇酸、甜、冷、热等刺激时或者食物嵌顿于龋洞中会引发疼痛或者加重疼痛，对患者的日常生活带来影响[1]。临床常通过盖髓术进行治疗，该术式常用材料是氢氧化钙，其可对病变牙齿实施烧灼性消毒，从而刺激牙髓的早期钙化与愈合，但是这种方法刺激性比较大，在临床应用具有一定的局限性[2]。本文为探讨更有效的方法，选择清胃泻火法与氢氧化钙对龋齿牙痛的治疗效果和单独使用氢氧化钙治疗的效果加以对比，分析治疗的应用价值，具体如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
所收治的龋齿牙痛者皆为2014年8月~2016年8月间入院接受治疗的患者，共130例，以自愿原则分对照组与实验组各65例，对照组中，男患共28例，女患共37例；年龄范围6~65岁，平均（36.1±2.4）岁；实验组中，男患共32例，女患共33例；年龄范围7~68岁，平均（35.8±2.9）岁。所有的研究对象经过口腔科X线牙片诊断后提示在龋齿处可视黑色阴影，从而确诊为龋齿，且全部患者都伴有一定程度疼痛感，自愿接受本次治疗，并对治疗知情后签署治疗同意书。将两组患者在临床上一般资料加以比对，未见明显的统计学差异，因此P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组选择氢氧化钙盖髓术进行龋洞修复，具体方法为：首先通过锐利的挖匙将患者已经腐蚀的牙质进行清除，用生理盐水对龋洞进行清洗后再用消毒棉球将其擦干，而后对暴露的龋洞或者牙髓创面覆盖上适量氢氧化钙，修复龋洞。在盖髓术结束后2周观察患者的牙髓活力，若牙髓活力未见异常和未发生任何的不适应症状，则进行永久性填充。实验组选择清胃泻火法结合氢氧化钙治疗，氢氧化钙盖髓术与对照组方法相同，在此基础加清胃泻火法，给患者口服自制清胃散颗粒，主要成分为当归、地黄、黄连、升麻及牡丹皮，每包10克，一次1包，每天3次以温水冲服。评价两组临床疗效。
1.3评价指标和疗效评定
评价两组患者不同方法治疗后的疼痛改善情况与疗效情况。对患者疼痛感通过视觉模拟评分法（VAS）进行评价，选择一条约10cm长的游标卡尺，分10刻度，分别从0~10，其中，“0”表示无痛，“10”表示剧烈疼痛且难以忍受，由患者根据自己疼痛感标记在游标卡尺上，0~2分表示疼痛改善程度为“优”，3~5分表示疼痛改善程度为“良”，6~8分表示疼痛程度为“尚可”，8分以上则为“差”[3]。
临床疗效评价：显效为患者龋齿的不适症状完全消失，牙齿功能得以恢复正常，且无疼痛感；有效为患者龋齿的不适症状得到明显改善，牙齿功能也基本恢复至正常，疼痛感比治疗前明显减轻；无效为患者临床症状没有好转，甚至加重，牙齿功能也未能改善。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
在本组研究中，由SPSS对所有的数据进行统计分析，VAS评分由（ ±s）表示，行t检验，总有效率由%表示，行χ2检验，统计以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗后临床疗效情况
对照组65例只选择氢氧化钙盖髓术进行治疗，实验组65例则通过清胃泻火法与氢氧化钙结合治疗，实验组治疗后的总有效率是89.23%，明显比对照组72.31%高（P＜0.05），见表1：
表1.对比两组治疗后临床疗效情况[n（%）]
3.讨论
龋齿的发病率比较高，好发于青少年儿童人群，若未能及时进行治疗，当其发展到一定的程度后就会累及牙髓，引发牙龈肿痛、牙髓充血及牙髓炎等症状[4]。牙痛作为龋齿最为主要的表现形式，其临床表现也多种多样，包括刺激性疼痛、头面部放射性疼痛以及夜间的自发性疼痛等，还有可能发生面部肿胀情况，严重影响患者美观与日常的工作生活。有研究指出，当牙齿在受到外界的不良刺激后，牙本质与牙髓复合体会产生一定的防御功能与修复功能，当前在临床上多通过氢氧化钙盖髓术对龋齿牙痛进行治疗，主要目的是修复龋齿，促进牙髓组织再生与修复。氢氧化钙有强碱性，可杀灭细菌，中和龋洞细菌酸性物质，给牙齿的修复与再生提供良好的践行环境。而中医认为，牙痛因“火”而起，分成实火与虚火，对龋齿牙痛通过驱风散热、清泻胃火及滋阴补肾等中药治疗，可使治疗达到标本同治效果[5]。
从本研究中，对照组只选择氢氧化钙盖髓术进行治疗，实验组则通过清胃泻火法与氢氧化钙结合治疗，实验组治疗后的总有效率是89.23%，明显比对照组72.31%高（P＜0.05）；治疗后两组疼痛评分皆比治疗前改善，实验组比对照组改善更明显（P＜0.05）。可见在龋齿牙痛治疗中选择清胃泻火法与氢氧化钙结合治疗疗效确切，可显著减轻疼痛，值得普及。
参考文献
[1]鄢莉.用清胃泻火法联合氢氧化钙盖髓法治疗龋齿性牙痛的疗效观察[J].当代医药论丛.2015，23（10）：32-33.
[2]何訸.中西医结合治疗牙周牙髓联合病变临床观察[J].新中医.2014，18（08）：215-216.
[1]程卫林.不同根充糊剂对替牙期乳牙牙根吸收的影响分析[J].河南医学研究.2017，04（06）：7-8.
[2]张勇.微创去腐技术治疗龋齿的效果研究[J].全科口腔医学电子杂志.2016，26（09）：542-543.
[3]朱海山，张易平，蒲光兰，马小川.龋均错误应用探讨[J].医学动物防制.2017，11（04）：235-236.
论文作者:夏良美
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：氢氧化钙论文; 龋齿论文; 火法论文; 实验组论文; 牙痛论文; 牙髓论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第9期论文;