四川省广元市旺苍县人民医院 四川广元 628200
摘要：目的 探究类风湿关节炎膝关节置换中实施整体化护理临床应用。方法 随机选取本院2016.1~2017.12收治60例类风湿关节炎膝关节置换手术患者作为本次观察对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，各30例，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上实施整体化护理，对两组护理满意度进行比较。结果 观察组护理总满意度为96.7%高于对照组80.0%，两组差异有意义（P＜0.05）。结论 类风湿关节炎膝关节置换中实施整体化护理，减少意外事件发生，提高临床护理满意度，值得推广。
关键词：整体化护理；类风湿关节炎；膝关节置换；护理满意度
Application of holistic nursing in rheumatoid arthritis knee replacement
Xiang cuiqiong
Wangcang People's Hospital of Guangyuan City，Sichuan Province 628200
Objective to explore the clinical application of holistic nursing in knee arthroplasty for rheumatoid arthritis. Methods 60 patients with rheumatoid arthritis of the knee joint replacement surgery were selected randomly as the object of observation. According to the different nursing methods，the patients were divided into the observation group and the control group，each of the 60 cases was divided into the observation group and the control group. 30 cases in each group and the control group were given routine nursing. The observation group carried out the whole body care on the basis of the control group，and the satisfaction of the two groups of nursing was improved. Comparison. Results the total satisfaction rate of the observation group was 96.7%，which was higher than that of the control group（80%）. The difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion the implementation of holistic nursing in rheumatoid arthritis knee replacement can reduce accidents and improve clinical nursing satisfaction，which is worthy of promotion.
[Keywords] Integral nursing；Rheumatoid arthritis；Knee replacement；Nursing satisfaction
类风湿关节炎为一类自身免疫性疾病，临床主要表现为关节进行性破坏及关节滑膜炎所致肢体畸形、皮肤等结缔组织广泛性炎症。由于疾病因素会引起患者日常活动受限，严重影响到后期生活质量[1]。临床传统保守治疗措施并不理想，甚至已不能满足人们的健康需求和社会发展的需要。随着人们健康意识的不断提高和国家全民医保政策出台以及精准扶贫工作的深入开展，改变了更多老百姓“看病贵、看病难”的观念和困境。因此，手术治疗逐渐应用于临床中，通过手术治疗能消除患者关节疼痛，纠正关节畸形，提高生活质量。有研究表明，对该类患者实施整体化护理措施干预，能减少意外事件发生，提高临床护理满意度[2]。本文就类风湿关节炎膝关节置换中应用整体化护理效果进行探究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2016.1~2017.12收入的60例类风湿关节炎膝关节置换手术患者作为本次观察对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，各30例。纳入标准：本次试验所有患者经过我院专科医师确诊；无严重心、肝、肾等原发疾病；无精神异常、抑郁症患者。排除标准：一般资料不全者；不愿参与本次研究者；不能耐受手术者。对照组中男12例，女18例，年龄46~72岁，平均（56.3±3.4）岁，观察组中男13例，女17例，年龄48~73岁，平均（55.8±3.8）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本次试验所有患者均予以人工膝关节置换手术，对照组予以常规护理措施干预，当患者入院后，护理人员详细向患者介绍病区在床患者，术前常规进行心理护理、健康宣教，协助患者做好术前相关准备工作，术后返回病房，严密监测生命体征变化，积极预防并发症。观察组在对照组基础上实施整体化护理模式，具体如下：1.术前护理：多数患者由于疾病所带来疼痛和对手术恐惧感，对手术治疗没有信心，此时护理人员加强对患者进行心理疏导，提高其治疗依从性，常规做好术前准备工作，准备好止血药物以及抗生素，降低感染风险。2.术中护理：护理人员协助医师摆好手术体位，麻醉完成后，应输注抗生素，避免手术肢体血药浓度降低，保证足量抗生素注入手术部位，减少手术间人员走动，器械护士协助医师进行手术。3.术后护理：①术后患者返回病房，严密监测生命体征变化情况，常规吸氧，心电监护24h，观察引流液的色和量，维持患者正常生命体征，预防并发症发生，有利于术后伤口愈合。②术后防止切口感染，及时更换敷料，保持切口干燥清洁。出现意外情况，如切口渗血渗液较多或创腔引流短时间内引流较多鲜红血液，立即报告上级医师并协助医师进行处理。严密监测体温状况，观察是否出现感染征象。术后血栓发生率高达40~60%，因此，护理人员要引起高度重视，积极予以护理措施干预，改善局部肿胀，促进下肢静脉回流。③术后指导康复锻炼，帮助患者由被动运动转变为主动运动，对锻炼成绩予以肯定并给与鼓励，增强其康复信心。
1.3 观察指标
采用我院自制护理满意度调查表对两组护理满意度进行调查，满分100分，分为：①满意：总分≥80分，②一般：60分<总分<80分，③不满意：总分≤60分，（满意+一般）/例数×100%=总满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理总满意度为96.7%高于对照组80.0%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组护理满意度比较（n=30，例）
3 讨论
类风湿关节炎疾病呈进行性变化发展，具有反复发作特点，为患者后期生活、心理状况造成极大痛苦。临床传统保守措施干预无法阻止关节部位病变发展，近些年来，随着我国医学技术发展，手术措施干预不断应用于临床中，并取得较好临床效果，有效改善膝关节功能[2]。同时，对该类患者实施有效护理措施干预显得尤为重要，成为临床护理人员的一项重要任务。整体护理模式是当今倡导一种护理模式，因此，术前、术后整体护理措施实施能降低术后并发症，有效提高生活质量以及护理满意度[4]。
本文研究表明，类风湿关节炎膝关节炎置换术患者实施整体化护理措施干预，能有效提高临床护理满意度。整体化护理措施干预，术前做好准备工作，并予以患者心理疏导，减少术前不良情绪产生，降低感染风险。术中协助医师摆好体位，保证患者体内足量抗生素，避免肢体血药浓度降低。术后严密监测患者生命体征变化状况，观察引流液引流状况，预防并发症发生，同时，防止手术切口感染，及时更换敷料，以保证手术切口位置干燥清洁，监测体温，避免感染。术后指导实施康复锻炼，协助患者进行肢体功能锻炼，减少并发症，有利于临床护理满意度提高[5]。
综上所述，类风湿关节炎膝关节炎置换术患者实施整体化护理措施干预，能减少意外事件，提高临床护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]杨平，连丽萍，武东升等.护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：176-177.
[2]王晓庆，史小颖，常彦海等.综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响[J].护理研究，2015，29（5）：602-603.
[3]林妍.膝关节置换术后护理方法[J].安徽医药，2017，21（5）：952-954.
[4]李昕华，丁丽，刘梅等.甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术的护理[J].护士进修杂志，2017，32（1）：55-57.
[5]王军霞.全膝关节置换术后被动与主动活动康复的比较[J].中国矫形外科杂志，2017，25（15）：1384-1389.
论文作者:向翠琼
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 满意度论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 手术论文; 《健康世界》2018年14期论文;