(高安市人民医院江西高安 330800）
【摘要】目的：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的应用价值分析。方法：选取58例在本科室进行急性心肌梗死治疗的病人进行调查，此次调查选取时间为2018.5-2019.2。将病人分为2组，每组29例。对比组采用常规治疗，实验组采用了氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式。分析两组病人最终治疗效果。结果：对比组IL-6、IL-3、IL-2、CRP指标水平高于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组不良反应发生率高于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组治疗有效率低于实验组，两组差异明显，P=0.0000。结论：急性心肌梗死治疗中，可采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，效果优异，值得应用。
【关键字】心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷
急性心肌梗死在临床治疗中，是比较常见而多发的一种疾病，此疾病具备发病率高的特点[1]。急性心肌梗死以药物治疗为主，常用药物为阿司匹林，虽然有效的，但效果一般。为了提升治疗效果，我科室采用了氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，具体实施情况如下[2]。
1资料以及方法
1.1资料
选取58例在本科室进行急性心肌梗死治疗的病人进行调查，此次调查选取时间为2018.5-2019.2。将病人分为2组，每组29例。对比组中，有男性病人15例、女性病人14例，年龄在45岁-66岁之间，平均50.5岁。实验组中，有男性病人16例、女性病人13例，年龄在44岁-69岁之间，平均51.5岁。两组病人一般资料均无差异，P>0.005。
1.2方法
对比组采用常规治疗，即为阿司匹林（生产厂家：九明制药（广东）有限公司，批准文号：国药准字H44020838）治疗，每天1次，每次300mg，用药三天以后改为每天100mg。
实验组采用了氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，其中阿司匹林治疗方式和对比组相同，氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029）用量如下：每天1次，每次300mg，用药三天以后改为每天75mg，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
分析治疗结果。从治疗效果、不良反应、炎症因子改善情况。治疗效果以显著、显效和无效表示，其中显著为治疗后和心肌梗死有关的症状显著改善；显效为治疗后和心肌梗死有关的症状有所改善；无效为上述情况均无改善。不良反应为呕吐、恶心、心悸。炎症因子为IL-6、IL-3、IL-2、CRP。
1.4统计学方式
根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS17.0）中进行查询，但P值低于0.05的时候说明差异明显，具有统计学的意义。
2结果
2.1治疗效果分析
对比组：参与治疗的29例病人中，有18例病人治疗结果为有效，其中显著为11例、显效为7例，无效为11例，游戏率为62.07%；实验组：参与治疗的29例病人中，有28例病人治疗结果为有效，其中显著为22例、显效为6例，无效为1例，游戏率为96.55%，对比组治疗有效率低于实验组，两组差异明显，P=0.0000。
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2.2不良反应分析
对比组：参与调查病人中，有10例病人出现了不良反应，其中呕吐为3例、心慌为2例、恶心为5例，构成比为34.48%；实验组：参与调查病人中，有1例病人出现了不良反应，即为恶心，构成比为3.45%，对比组不良反应发生率高于实验组，两组差异明显，P=0.0000。
2.3炎症因子改善情况分析
对比组：病人IL-6为30.49±2.85pg/L、IL-3为28.49±6.09pg/L、IL-2为31.49±4.75pg/L、CRP为20.79±3.11mg/L；实验组：病人IL-6为25.39±2.61pg/L、IL-3为20.59±5.09pg/L、IL-2为27.69±5.13pg/L、CRP为17.69±2.51mg/L，对比组IL-6、IL-3、IL-2、CRP指标水平高于实验组，两组差异明显，P=0.0000。
3讨论
急性心肌梗死在临床治疗中，是常见的疾病，近些年随着我国老龄化人口的增加，急性心肌梗死发生率有明显的增加趋势，现如今此疾病已经成为了危害我国中老年人健康的主要疾病[3]。在急性心肌梗死治疗中，常用治疗方式为药物治疗，常用药物为阿司匹林[4]。阿司匹林作为急性心肌梗死的常用治疗药物，在使用后可以乙酰化血小板环氧化酶多肽键上的丝氨酸残基化，能够阻止其进一步的转化成为花生四烯酸，同时可以阻断TXA2以及PGE2的形成，从而阻止血小板聚集。虽说此药物有一定的治疗效果，但效果不太理想，为了提升治疗效果，我科室选用氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式[5]。氯吡格雷是噻吩吡啶类衍的一种新型药物，使用后对身体中的糖蛋白CPIIb/IIIa复合物活性有抑制的作用，还可以阻滞血小板受体和二磷酸腺苷相结合，进一步的避免血小板活化和扩张，同时抑制血小板聚集。根据临床相关药理学研究结果证实，此药物还可增加一氧化氮合成，降低血小板膜蛋白P2选择素的表达，而且不会给二磷酸腺苷活性造成影响，与血小板结合后还可以形成二硫键，实现抗血栓的作用。为了调查此方式实施效果，在文中进行对比，发现对比组IL-6、IL-3、IL-2、CRP指标水平高于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组不良反应发生率高于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组治疗有效率低于实验组，两组差异明显，P=0.0000，可见此联合治疗方式效果更佳。
综上所述，急性心肌梗死治疗中，可采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，效果优异，值得应用。
参考文献
[1]金洪珍,张盼.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2017,46(21):2629-2631. DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2017.21.033.
[2]吕兴旺.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果评价[J].大家健康（下旬版）,2017,11(10):132-133. DOI:10.3969/j.issn.1009-6019.2017.10.174.
[3]王保伟.氯吡格雷、阿司匹林合用治疗急性心肌梗死临床效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):20,23. DOI:10.3969/j.issn.2095-6681.2017.30.014.
[4]潘光楚,陈武,郑志敏.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死对患者病死率的影响分析[J].中国实用医药,2017,12(30):105-107. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.060.
[5]刘林,李前惠.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):3-4,6. DOI:10.3969/j.issn.2095-6681.2017.35.002.
论文作者:江进虎 李鹏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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