遂宁市中心医院心血管中心三病区 629000
【摘要】目的：对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者实施护理干预的焦虑状态改善情况进行评析。方法：选取2015年5月~2016年5月我院接治的92例CHF患者纳入研究中，依照护理方式不同分成观察组和对比组，每组46例，均进行积极专科治疗，对比组进行常规护理干预，观察组同时进行针对性护理干预，持续8周，用焦虑自量表（SAS）、评测护理前后的焦虑状态，并通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果：在护理后，两组患者的SAS评分均改善，但观察组改善效果优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，观察组患者护理满意度为96.8%，对比组为81.4%，相比差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在CHF患者临床治疗中实施针对性护理干预，可有效改善患者焦虑状态，有着重要的临床意义。
【关键词】护理干预；慢性心衰；焦虑
CHF是临床常见的一种心血管疾病，以老年人为主要发病群，有较高发病率和死亡率[1]。基于该病的特点，使大多数患者在诊疗中会出现不同人程度的焦虑。研究发现，不良心理对CHF患者预后会产生不利影响[2]。为此，在治疗中必须重视患者焦虑心理的干预。本文主要对我院收治的92例CHF患者的临床护理情况进行分析，探讨针对性护理干预对患者焦虑状态的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院心内科2015年5月~2016年5月诊治的92例CHF患者作为本研究对象，均通过临床症状、心电图、心动图等检查确诊，符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》有关诊断标准[2]，进行SAS评测均存在不同程度的焦虑。NYHA心功能均在II~IV级，排除肺部感染、严重心律不齐、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等患者。根据护理方式不同分成两组：观察组，46例，男女患者比为25：21，45~77岁，平均（51.2±3.1）岁，病程1~5年，平均（2.2±0.3）年；对比组：46例，男女患者比为27：19，48~76岁，平均（504±2.8）岁，病程1~4年，平均（2.0±0.2）年。在一般信息、病情、病程等方面两组无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组患者入院后进行积极对症治疗，主要是抗心衰、强心、吸氧、营养支持等治疗，同时进行病情监测、用药指导、饮食护理、运动指导、健康宣教等基础护理。观察组同时进行针对性护理干预，具体包括：
1.社会支持：为让患者心理保持在稳定、良好的状态，应加强社会支持，帮助患者树立治疗信心，增强其临床依从性，使其积极、主动配合治疗及护理。鼓励患者适当参与团体活动，可与病友聊天、沟通，减轻心理负担，将内心想法、感受倾述出来，更好的面对生活，逐步恢复社会心理能力。
2.心理干预：入院后责任护士第一时间到病房和患者沟通，同时还需要积极做好患者家属的思想工作，鼓励家属多陪伴、照顾患者，并要理解患者内心感受，给予患者心理支持。责任护士需适时向患者讲解CHF的相关临床知识，依照患者文化水平、年龄、接受能力等情况，通过床头口述、图片讲解、播放视频等方式详细讲解CHF病因病机、症状、危害及预防，让患者更好认识自身疾病，在此过程中，要及时解答患者疑问，消除患者疑虑。同时，护理人员应主动和患者交流，耐心倾听患者自述，了解其身心需求，尊重并理解患者，密切注意患者情绪变化，可告知患者一些CHF治疗成功案例，尽量消除患者的焦虑、不安等心理，让其建立治疗信心。
3.放松练习：通过口头指导，让患者掌握正确深呼吸的方法，让其全身肌肉得以放松，最大限度消除患者焦虑、不安、焦躁等不良心理。具体步骤：①指导患者行舒适姿势；②闭目养神。；③尽量把全身肌肉放松，自脚逐步到面部，充分放松；④用鼻进行呼吸，注意自身的呼吸节律。在呼气时，心理默念“1”，吸气时默念“2”，持续5min。结束时先闭眼后睁睛，静坐3~5min。此外，也可播放一些轻松、愉悦的轻音乐，或患者喜欢的音乐，让患者身心放松。
1.3评价标准
在护理前和护理8周后应用SAS量表评测患者的焦虑状态[3]，满分为80分，根据中国常模，以50分为界值，分值越高表明，焦虑越严重。此外，通过问卷掌握患者的护理满意度，主要针对护理操作、护理质量、护理安全、服务态度、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
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2.2两组护理满意度对比
通过调查，观察组：满意45例（97.8%），一般1例（2.2%），不满意0例；对比组：满意39例（84.8%），一般5例（10.9%），不满意2例（4.3%），两组满意度对比组差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上绝大部分CHF患者会因病程长，易反复，再加上疾病带来的不适感及担心增加家庭负担而出现焦虑、不安等负性情绪。而这种情绪会引起机体交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，加重病情，对患者预后产生不利影响[4]。因而，在治疗中应重视患者心理护理干预。
本研究中，对CHF焦虑状态患者的针对性护理进行探讨，从结果看，在常规治疗和护理基础上进行针对性护理干预的观察组患者焦虑状态得到显著改善，SAS评分护理后显著低于常规护理干预的对比组，且护理满意度也高于对比组。由此看出，对CHF患者进行针对性干预，有助于缓解其焦虑心理，改善预后，且可提升护理服务满意度，值得临床实践。
参考文献：
[1]张玉.综合护理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑及生活质量的影响[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，(09)：110-112.
[2]中华心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南（2014）[S].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-120.
[3]靳建玉.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南，2013，(31)：549-550.
[4]黄曙华.综合护理干预对慢性充血性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪及依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，(11)：1899-1900.
论文作者:赵敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 心力衰竭论文; 状态论文; 满意度论文; 针对性论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;