胡小梅
湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：探究临床治疗与护理对老年人心房颤动患者急性发病期的应用效果，并总结出较为理想的护理方案。方法：本研究以2013年9月至2015年3月在我院治疗的64例老年心房颤动急性发作患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各32例，所有患者均根据病情状况和血流动力学分别给予不同的临床治疗，在此基础上，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，观察对比两组患者生活质量、心率及护理满意度。结果：64例患者经治疗和护理后均康复，并未发生并发症。观察组生理机能、生理职能与情感职能评分均显著优于对照组（P＜0.05）。且观察组心率水平、护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：心房颤动急性发作期，根据患者病情制定个体化治疗和护理方案，给予患者针对性护理，效果显著，具有临床推广应用的价值。
【关键词】老年人；房颤；护理；治疗；急性发作期
Abstract：Objective：To explore the clinical treatment and nursing care for elderly patients with atrial fibrillation in patients with acute onset of application effect，and summarize the more ideal nursing program.Methods：64 cases of elderly patients with atrial fibrillation were randomly divided into control group and observation group，32 cases in control group and observation group，cases were randomly divided into control group and observation group.All patients were treated with routine nursing.The quality of life，heart rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：64 cases of patients after treatment and care were recovered，no complications occurred.The physiological function，physiological function and emotional function of the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.The heart rate and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：the acute episode of atrial fibrillation，according to the patient's condition to develop individualized treatment and nursing program，giving patients with targeted care，the effect is significant，with the value of clinical application.
[Keywords]：old people；atrial fibrillation；nursing；treatment；acute exacerbation
心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常疾病。房颤本身不具有致命性，但是其心绞痛、心力衰竭、脑卒中等并发症[1]。因此，寻求较为理想的老年房颤患者临床治疗与护理方案具有重要意义。本研究根据患者病情状况和血流动力学，针对64例老年心房颤动急性发作患者制定不同的临床治疗和护理方案，试图总结出一套全面且较为理想的临床治疗护理方案，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究以2013年9月至2015年3月在我院治疗的64例老年心房颤动急性发作患者为研究对象。患者入选标准：（1）年龄≥60岁；（2）确诊心房颤动，且处于急性发病期。所有患者年龄60-87岁，平均为（74.7±7.6）岁，男性38例，女性26例。血流动力学稳定58例，不稳定合并糖尿病、高血压、心肌梗塞等并发症6例。NYHA心功能分级33例Ⅱ级，21例Ⅲ级，10例Ⅳ级。将患者随机分为对照组与观察组各32例，两组患者性别、年龄、合并症、心功能分级等基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均根据病情状况和血流动力学稳定性分别给予不同的临床治疗。血流动力学稳定患者宜先控制患者心室率，再转复窦性心律。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆转复窦性心律药物可使用普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等。而血流动力学不稳定患者需进行抗栓治疗。同时对照组给予常规护理，观察组给予患者针对性护理，具体护理内容如下：
1.2.2护理方法
老年人房颤急性发作期临床护理内容包括：（1）护理前：了解患者生活习惯、个人喜好、经济条件等基本信息，根据患者的基本信息制定个人心理护理方案。（2）适量休息与运动：老年患者房颤急性发作期应绝对保持卧床休息，但如果病情状况和身体状况良好，可进行适量的活动[2]；（3）注意饮食：饮食护理相对要求不高，平衡饮食即可，不能特意偏食，特别不能偏食菠菜、白菜、肝脏类等富含Vk食物。此外，酒精会降低华法林抗凝效果，患者应保持禁酒；（4）药物配伍护理：联合药物运用应注意拮抗作用及药物相互反应，如喹诺酮类抗生素、非甾体抗炎药等大多数抗生素类药物能增加华法林药效，而催眠药、利福平等降低华法林抗凝作用。（5）严密监测病情：护理人员应严密监测患者心率、血压、心脏节律，定期复查心电图，还要注意监测患者血栓脱落等不良反应。（6）心理护理：加强护患之间交流与沟通，尊重患者，了解患者内心需要，尽量满足患者个方面需求，使其获得理解、支持、安慰、帮组和鼓励，向患者讲解疾病相关知识，如发病原因、预防护理方法、注意事项等。耐心的解答患者的疑虑和困惑；纠正患者不良情绪，以温和的态度积极主动的安慰患者，树立患者坚强的信心；向患者解释积极主动治疗、保持心理乐观的意义[3]。
1.3观察指标
采用SF-36健康调查表对两组患者生存质量进行调查，包括生理机能、生理职能、情感职能、活力指标进行调查。满分均为100分，评分越高生活质量越好。观察对比两组心率与护理满意度（非常满意、基本满意与不满意，总满意度=非常满意率+基本满意率）。
1.4统计分析
上述数据指标均采用SPSS19.0进行处理分析，生存质量评分、心率采用均数±标准差表示，对比采用t检验；计数资料采用百分率表示，对比采用X2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生存质量对比
64例患者经治疗和护理后逐渐康复，并未发生并发症。两组患者生存质量对比见表1。结果显示，观察组生理机能、生理职能与情感职能评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1 两组患者生存质量对比（ ）（n=64例）
生理机能 生理职能 情感职能 活力
观察组74.7±10.352.4±17.760.4±15.650.3±17.9
对照组86.7±7.670.5±12.239.5±7.8 52.3±18.1
t值8.4312.1616.330.50
P值＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05
2.2两组患者心率、护理满意度对比
对照组患者心率为（87.3±8.7）次/min，观察组患者心率为（72.5±6.9）次/min，护理后患者心率显著下降，差异有统计学意义（t=8.22，P＜0.05）。观察组护理非常满意21例，基本满意10例，不满意1例，总满意度为96.9%；对照组护理非常满意13例，基本满意11例，不满意8例，总满意度为75.0%；两组护理满意度差异有统计学意义（X2=6.34，P＜0.05）。
3讨论
房颤是一种老年人常见心律失常疾病，据统计，我国约有800房颤患者，且绝大部分为60-90岁的老年人[2]。房颤患者心肌丧失正常舒缩活动，蠕动快速而不协调。症状明显的患者不仅会对日常生活、工作与社交活动造成影响，且容易产生焦虑与抑郁的情绪，生活质量下降。老年人房颤急性发作期如不及时治疗，易引发患者心慌、气短、头晕，从而引发脑卒中等并发症，可危及生命。
房颤急性发作期患者应绝对卧床休息，做好饮食保健，积极进行心理护理干预消除患者忧虑消极的情绪，使患者积极配合治疗护理，增强战胜疾病的信心，提高治疗成功率[3~5]。成爱丽[4]研究报道了56例老年人阵发性房颤患者在静脉应用胺碘酮治疗的基础上给予整体性护理，患者中52例于24h内成功转复为窦性性心律，且心室率显著下降，气短症状明显改善。本研究对32例患者在治疗的基础上给予了针对性护理，并未发生并发症。并且患者生理机能、生理职能与情感职能评分、心率水平均显著更优。结果提示，通过护理前制定个人心理护理方案，患者卧床休息与适量运动，做好饮食护理、药物配伍护理、严密监测病情，以及心理护理，可有效提高患者生活质量与护理满意度[6]。
综上所述，老年人房颤动急性发作期应根据患者病情和血流动力学，制定个体化治疗和护理方案，以获得良好的疗效。
参考文献：
[1]朱志芳.非瓣膜性老年人房颤抗凝治疗的疗效与安全性[J].中华全科医学，2014，12（3）：389-390.
[2]李吾枝，常玉霞，杨旭.心房颤动患者射频消融围术期护理现状[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：59-61.
[3]陈灵光.华法林治疗房颤的观察和护理管理[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（2）：223-224.
[4]成爱丽.静脉应用胺碘酮治疗老年人阵发性房颤的临床观察及护理[J].当代护士：学术版（中旬刊），2012，（7）：90-91.
[6]郭效仍.老年人心房颤动48例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：1272-1273.
[5]张家友.老年人房颤治疗方法的选择[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2012，33（3）：14-16.
论文作者:胡小梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 心率论文; 老年人论文; 房颤论文; 心房论文; 满意度论文; 职能论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;