关键词：高剂量；普萘洛尔；甲亢；房颤；临床效果
甲亢，也可以叫作甲状腺功能亢进，病症的发生和较多因素有关，进而引发甲状腺激素分泌过多情况，属于内分泌病症[1]。临床症状：多汗、消瘦、心悸等。房颤，又可称为心房颤动，为发病率较高的持续性心律失常。高血压、冠心病、心力衰竭等，均会引发该病，主要表现：心悸、眩晕、气短等。本次研究，重点观察、比较采用高剂量和低剂量的普萘洛尔，对甲亢合并房颤患者治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
经随机平行分组方式，将我院2017年6月~2018年6月，撷取甲亢合并房颤患者，共计88例，分为甲组和乙组，各44例。甲组女性、男性各25例、19例；年龄收集范围32~60岁，平均年龄为(46.5±4.4)岁。包括结节性甲状腺肿合并甲亢者、弥漫性甲状腺肿合并甲亢者各12例、32例。乙组女性、男性各28例、16例；年龄收集范围35~61岁，平均年龄为(48.2±4.7)岁。包括结节性甲状腺肿合并甲亢者、弥漫性甲状腺肿合并甲亢者各15例、29例。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。
纳入标准：签署“知情同意书”者、通过中华医学会制定的甲亢诊断标准者、纽约心脏病协会制定的房颤诊断标准者。
排除标准：肝、肾功能障碍者、脑卒中病史者、粒细胞减少综合征者、房室传导阻滞者。
1.2方法
甲组和乙组均采用丙硫氧嘧啶（生产厂家：深圳市中联制药有限公司；国药准字：H20023240）口服治疗，每次30mg，每日3次，连续服用1个月。然后进行维持治疗，每日维持剂量为10mg。乙组通过低剂量普萘洛尔（生产厂家：海南制药厂有限公司制药二厂；国药准字：H20066799）口服治疗，每次10mg，每日3次。甲组通过高剂量普萘洛尔口服治疗，每次30mg，每日3次。两组治疗时间相同，均为1.5个月。
1.3观察指标
（1） 观察两组的甲状腺功能指标（血清游离三碘甲状腺原氨氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH、血清促甲状腺受体抗体TRAb）、心功能指标（心率HR、左室射血分数LVEF）。
（2） 使用超声测量两组HR、LVEF情况。
（3）取两组清晨空腹静脉血，将血清分离后，置于零下20度的温度下保存待测。经电化学发光全自动免疫分析仪，检测两组FT3、FT4、TSH。然后，使用双抗体夹心酶联免疫吸附法，检测患者TRAb。
1.4统计学处理
临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0，计量资料、两组甲状腺功能指标、心功能指标的对比，均采用X±S表示，均行t统计学检验。组间对比结果显示：P<0.05，可判定为具有统计学的意义。
2结果
2.1 两组甲状腺功能指标的对比
两组FT3、FT4、TSH、TRAb比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如表1。
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表1 两组甲状腺功能指标的对比[n=44（ ±s）]
组别 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mU/L) TRAb(U/L) 甲组 4.78±2.02 22.78±6.27 1.81±0.64 14.38±7.08 乙组 6.41±2.76 30.15±8.41 1.46±0.57 21.48±8.23 t 3.1612 4.6603 2.7089 4.3381 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2 两组心功能指标的对比
两组HR和LVEF比较，统计学意义均存在，P<0.05，如表2。
表2 两组心功能指标的对比[n=44（ ±s）]
组别 HR（次/min） LVEF（%） 甲组 78.1±7.8 60.3±4.6 乙组 85.5±8.9 56.9±3.9 t 4.1477 3.7396 P值 <0.05 <0.05 3讨论
如果人体性激素受体敏感发生异常，并且发生免疫性病症、结节性甲状腺病，均会促进甲亢的发生、发展。甲亢患者如果合并房颤，会对患者的生存质量，造成严重威胁[2]。对甲亢患者进行治疗，使用稳定心率的药物，能很好的改善患者临床诊治、体征，提高其生存质量。本次研究采用普萘洛尔治疗，这一药物属于β受体阻滞剂，能对房室传导进行抑制，使患者的心率保持稳定状态，降低心肌收缩量和心室率[3]。相关研究人员表示，低剂量的普萘洛尔能够改善患者的代谢症状，达到稳定心率的效果。然而，采用高剂量的普萘洛尔治疗，可降低患者的心室率、房颤发生率，临床疗效显著，同时能保证治疗的安全。
总而言之，采用高剂量普萘洛尔，对甲亢合并房颤患者进行治疗，临床疗效确切、安全，在改善患者心功能、甲状腺功能方面的优势也非常突出。
参考文献：
[1]王建辉.探讨丙基硫氧嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲亢合并房颤的临床效果[J].当代医学，2017，23(28):91-92.
[2]王朋飞.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的效果及安全性[J].疾病监测与控制，2017，11(9):726-727.
[3]卓林.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15(15):158-159.
论文作者:汪晓燕
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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