摘要：目的 探讨对2型糖尿病患者采用瑞格列奈治疗的临床疗效。方法 选取2型糖尿病患者86例，依据治疗药物分组，对照组（n=43）采用甘精胰岛素治疗，观察组（n=43）基于对照组加用瑞格列奈，比较两组疗效。结果 两组治疗前血糖指标对比P＞0.05，治疗后均明显优于治疗前，对比P＜0.05。结论 瑞格列奈治疗2型糖尿病患者疗效优良，值得推广。
关键词：瑞格列奈；2型糖尿病；疗效
Abstract：Objective To study the patients with type 2 diabetes by ziggy column nai clinical curative effect of treatment.Methods Selected 86 patients with type 2 diabetes，according to the treatment group and control group（n=43）using insulin treatment，the observation group（n=43）based on the control group used ziggy nye，compared two groups of curative effect.Results The two groups before treatment the blood sugar index comparison P>0.05，contrast after treatment were significantly better than the before treatment，P<0.05. Conclusion raigor column nai treatment in patients with type 2 diabetes curative effect is good，is worth promoting.
Keywords：Raigor column nai；Type 2 diabetes；The curative effect
糖尿病为临床发生率较高的内分泌系统疾病，好发于中老年人群，随着人口老龄化趋势的日益加剧，该病患病人数不断增加。近年来随着人们生活方式的改变与饮食结构的调整，该病呈现出年轻化趋势。据调查[1]，在糖尿病患者中2型糖尿病所占比例超过95%，目前尚未明确根治疗法，治疗原则主要为控制血糖、避免并发症及改善患者生活质量。因糖尿病具有终身性，病程逐渐延长后患者病情加重，给予单一降糖药物口服已经无法良好控制血糖，为此临床开始胰岛素注射治疗，但因药物类型多样，故而其疗效也各有千秋。临床证实对降糖药物口服治疗后疗效欠佳的2型糖尿病患者采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗疗效优良，为具体探讨，现将患者86例纳入本研究中，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2015.1～2016.1收治的2型糖尿病患者86例，依据治疗药物分组，对照组（n=43）采用甘精胰岛素治疗，观察组（n=43）基于对照组加用瑞格列奈。对照组中23例为男性，20例为女性；年龄为40～74岁，平均（57.4±7.5）岁；病程为1～16年，平均（6.4±1.5）年。观察组中22例为男性，21例为女性；年龄为39～75岁，平均（57.9±7.8）岁；病程为1.5～17年，平均（6.9±2.0）年。两组患者在性别、年龄及病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 纳入与排除标准
①纳入标准：均与WHO于1999年颁发的2型糖尿病诊断标准相符；FPG（空腹血糖）水平为7.0～13.3mmol/L或处于6.0～6.9mmol/L范围内且餐后2hPG不低于11.1mmol/L；无心肝肾功能异常。②排除标准：哺乳或妊娠妇女；对瑞格列奈过敏者；近3个月内出现急性代谢并发症。
1.3 一般方法
两组患者均接受饮食疗法、运动疗法及糖尿病知识健康宣教。基于此对照组采用甘精胰岛素治疗，于晚上10点即睡前皮下注射，0.2U/kg为初始剂量，1次/d，持续12周。观察组基于此加用瑞格列奈治疗，随餐口服，0.5～1.0mg为初始剂量，3次/d，持续12周。记录两组FPG、2hPG及HbA1c（糖化血红蛋白）水平。
1.4 统计学方法
统计学处理上述数据，主要应用SPSS21.0软件，计量资料表示用标准差（）、均数（±），组间比较用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
两组血糖指标对比 观察组治疗后血糖指标降低幅度优于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病为常见疾病，临床多认为其关联于β细胞分泌异常及胰岛素抵抗。在对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能产生影响的诸多因素中，糖中毒作用明显。降低血糖可有效缓解糖毒性，避免长期处于高血糖水平导致β细胞受损，将葡萄糖诱导的胰岛素释放及合成功能恢复，促使组织更加敏感于胰岛素，进而恢复胰岛素抵抗及β细胞功能。甘精胰岛素为临床常用药物，主要是对基因重组技术予以利用后合成的长效胰岛素类似物，给药途径多为皮下注射，吸收缓慢，作用平稳且持续24h，不会出现药物峰值，可对胰腺生理性基础胰岛素分泌予以模拟[2]，对FPG进行控制，避免夜间低血糖事件。但单独应用甘精胰岛素难以有效控制餐后血糖，无法控制HbA1c在7%以下。
瑞格列奈为临床常用降糖药物，可对早期胰岛素分泌进行改善，口服1h后便出现药物高峰，不仅可降低血糖，还可对胰岛β细胞功能进行保护。原因在于瑞格列奈有特殊的分子结构，可结合于胰岛β细胞膜受体，限制β细胞中K+外流，去极化细胞膜，快速开启Ca2+通道，引入更多Ca2+至细胞中，促使胰岛素分泌量与速度增加，具备剂量依赖性。瑞格列奈口服后肝脏代谢率为92%，不足8%被肾脏代谢，为此若患者肾脏功能较低给予瑞格列奈效果更优。目前瑞格列奈为唯一一种可在肾功能不全患者中应用的降糖药物[3]。此外，因瑞格列奈持续作用较短，不会蓄积于组织中，可明显减少低血糖事件。本组两组治疗前血糖指标对比P＞0.05，治疗后均明显优于治疗前，对比P＜0.05，且观察组治疗后血糖各指标降低幅度明显优于对照组（P＜0.05），与报道一致[4]。
综上所述，瑞格列奈治疗2型糖尿病患者疗效优良，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2857-2858
[2]刘开平，沈国清，周晓芳等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2015，（5）：330-332
[3]韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34（14）：2254-2255
[4]王娟，李静.瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性评估[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5120-5121
作者简介：季卫红1 ，女 本科 主治医师 201314 慢病研究 单位：上海市浦东新区新场卫生服务中心 邮编 201314
通讯作者：钱巧慧2 ，内分泌科，博士，副主任医师，
论文作者:季卫红,钱巧慧（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
标签：胰岛素论文; 格列论文; 血糖论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 药物论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第9期论文;