王彩霞
青岛市经济技术开发区黄岛街道社区卫生服务中心
摘要：目的：研究中西医结合在老年高血压上应用的临床疗效。方法：选取我院收治的100例老年高血压患者，将其分成两组，对照组（50例）采用常规西药治疗；观察组（50例）采用西药+中药治疗。对比分析两组患者的总有效率、并发症情况等。结果：观察组总有效率为92%，高于对照组的78%，P＜0.05；观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合疗法在老年高血压临床治疗中的应用，将西医与中医辨证结合起来，根据患者的临床症状分型辨证施治，有助于缓解患者的病痛，提高治疗效果，不良反应少，值得在临床上推广应用。
关键词：中西医；老年高血压；并发症；血压
老年高血压[1]具有收缩压升高、血压波动大、临床表现复杂、多与慢性病合并等特点，应给予积极治疗。西药治疗老年高血压还存在一些问题，将其与中药联合辨证使用，能有效提高降压药物的效果，延长药效持续时间，提高患者的生活质量。本组研究对50例老年高血压患者应用中西医结合疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究对象均来自我院于2013年1月-2015年5月收治的老年高血压患者，共选取100例，全部患者均自愿参与本次研究，根据患者的意愿将其分入对照组和观察组。对照组患者50例，男29例，女21例，年龄在65-78岁之间，平均年龄（69.0±4.6）岁；观察组患者50例，男30例，女20例，年龄在64-78岁之间，平均年龄（68.7±4.7）岁。两组患者的基线资料对比差异不明显，P＞0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规西药治疗，口服卡托普利片25mg/次，每日3次。观察组患者在此基础上服用中药，对于肾气虚证患者，药方为：生黄芪、仙灵脾、泽泻各30g，黄精、桑寄生、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、当归各15g，川穹12g，地龙10g。对于气虚血瘀患者，药方为：桃仁、红花、丹参、当归、党参、白术、陈皮、地龙、菖蒲、赤芍各10g，黄芪20g，川穹、升麻各6g、水蛭3g。对于肝火亢盛患者，药方为：柴胡、香附、丹皮各15g，佛手9g，夏枯草30g，栀子、黄芪各12g，菊花、双钩藤各30g。对于阴虚阳亢患者，药方为：鸡齐根、莺爪风各30g，淫羊藿12g，芹菜籽、贡菊各10g，同时配合降压调脂茶。1日1剂，分早晚2 次服用。
1.3 疗效判定标准[2]
显效：患者的收缩压下降幅度超过20mmHg，血压降至正常水平；或是舒张压下降幅度超过10mmHg，血压降至正常水平。有效：收缩压降低幅度不超过20mmHg，且未降至正常水平；或是舒张压降低幅度在10mmHg内，且未降至正常水平。无效：未达到上述标准者。
1.4 数据处理
运用SPSS13.0软件进行临床数据分析处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
见表1所示，可知，观察组总有效率为92.0%；明显高于对照组的78.0%；P＜0.05，差异显著。
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表1 两组临床疗效对比
组别 例数显效有效无效总有效率
观察组50 27 19 4 92.0%
对照组50 18 21 11 78.0%
2.2 不良反应对比
对照组患者出现4例刺激性干咳，2例头晕，发生率为12%，观察组患者未出现明显不良反应，发生率为0.00，组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
高血压是心脑血管疾病的一项独立危险因素，对患者的心、脑、肾等重要器官有损害，严重会导致死亡，因此重视高血压的临床治疗十分必要。老年高血压患者由于身体机能的下降，压力感受器敏感性减弱，动脉顺应性下降，进而出现血压波动大特点，尤其是60-80岁的老年患者，应给予积极治疗[3]。西药治疗高血压，降压效果明显，但是存在一定的局限性。中医学上将高血压纳入眩晕、头痛的范畴，老年人年高气弱，肝脏功能减退，肾气衰竭，长久下去就导致肝肾阴液亏虚，再加上情志不遂，火盛伤阴，或是过度劳累导致肝肾损伤，无法保持肝阳的平衡，出现阴虚阳亢症状。所以说，肝肾阴虚、阴阳不均衡是导致高血压的重要病理发展阶段。有研究表现，很多中药成分具有降压、扩张血管、提高血管通透性的效果，如：丹参能活血化瘀、天麻能平肝熄火、川穹能减少疼痛感、水蛭能通络搜风、地龙能保持血液流通顺畅。
中药和西药治疗老年高血压各有优缺点，西药的降压效果明显，能迅速有效的控制血压，但是副作用较多，容易影响到患者的水电解质平衡、血脂血糖代谢等，而且降压过程存在血压波动大问题，所以用于老年高血压患者还存在许多问题。中药治疗老年高血压具有明显改善症状的优点，有助于提高患者的生活质量，其降压作用缓和，有助于稳定患者血压，且不良反应较少。对于老年高血压患者，将中药与西药辨证联合使用，能充分发挥中西药的优势，减少并发症，克服中药效果缓慢的缺点。
在本次研究中，从患者的体征、症状入手，从头晕、头痛、眩晕、肢体僵硬、耳鸣、脉弦或强或细、舌质等方面入手，对患者的病症进行分型，分成肾气虚证、气虚血瘀、肝火亢盛、阴虚阳亢等证型，从而确定相应的中药方，并将其与西药联合使用。对肾气虚证患者平补肾气，对气虚血瘀患者益气活血、通窍活血，对肝火亢盛患者清肝泻火、疏肝凉肝，对阴虚阳亢患者滋阴补肾。研究结果显示：观察组患者的总有效率明显高于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异达到显著水平。
综上，对老年高血压患者临床治疗应用中西医结合疗法十分必要，临床医师应根据患者的体征、症状等进行准确分型，并根据患者病情的严重程度确定中药方，将中药与西药联合起来使用，有效提高临床治疗效果，减少药物不良反应，促进患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]李秀强.老年高血压水平与血管内皮功能相关指标的关系研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，（5）：625-627.
[2]杨琳，王丽，李敏等.补肾活血方对老年高血压脉压指数和生存质量影响[J].陕西中医，2015，（3）：273-275.
[3]任小娟，刘源源.补肾和脉方联合替米沙坦片治疗老年高血压临床观察[J].山西中医，2015，31（5）：20，26.
论文作者:王彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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