王静泽 鹤岗鹤矿医院南山分院 154103
摘要：目的 研究分析胃癌临床X线诊断效果。方法 此次研究的对象是选取2013年6月～2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察目标，随机将其分成两组，参照组38例患者给予术后活检，实验组38例患者给予胃精细钡气造影X线检查，对两组胃癌检出率进行比较。结果 实验组38例疑似胃癌患者的检出率为81.6%，参照组38例疑似胃癌患者的检出率为86.8%，两组进行统计学比较，差异不显著（P>0.05）。结论 胃癌诊断中使用X线诊断，可显著提高检出率，为临床早期准确诊断胃癌提供重要的参考结果。
关键词：胃癌；效果观察；X线诊断
Abstract: Objective To study the clinical X-ray diagnosis of gastric cancer. The object of this study is from June 2013 to November 2015 for 76 cases of suspected gastric cancer patients, the retrospective analysis of the clinical data, and as the observation object, and were randomly divided into two groups, the control group of 38 patients received postoperative biopsy, 38 cases in the experimental group were treated with fine barium gas contrast X-ray examination. Of the two groups were compared the detection rate of gastric cancer. Results the detection rate of 38 cases of suspected gastric cancer in the experimental group was 81.6%, and the detection rate of 38 cases of suspected gastric cancer in the reference group was 86.8%. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion X-ray diagnosis in the diagnosis of gastric cancer can significantly improve the detection rate and provide an important reference for the early diagnosis of gastric cancer.
Key words: gastric cancer; effect observation; X-ray diagnosis
胃癌是临床比较常见和多发的一种消化系统肿瘤，目前其已经跻身于国内三大恶性肿瘤行列，其显著性特点为高发病率、高死亡率。在发病初期，患者的临床症状并不明显，就诊时多已经进入中晚期，增加治疗难度，预后效果不理想。X线诊断方法因为无创、价格低廉、可重复使用、诊断准确率高等优势，目前已经广泛应用于胃癌诊断工作中，其在判断癌病程度、具体病灶部位上发挥了不可替代的作用[1]。本文选取院收治的76例疑似胃癌患者作为观察目标，现将诊断结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者作为观察目标，按照计算机数字法将其分为参照组和实验组两组。参照组38例患者中男性患者21例（55.3%），女性患者17例（44.7%），患者年龄为35～71岁，平均年龄（52.4±3.5）岁；病程为2～5年，平均病程为（3.2±0.4）年；实验组38例患者中男性患者20例（52.6%），女性患者18例（47.4%），患者年龄为37～73岁，平均年龄（53.9±3.1）岁；病程为1～4年，平均病程为（2.8±0.7）年。统计分析两组患者的基线资料，组间未见显著性差异（P>0.05），存在比较意义。所有患者均自愿参与本次研究，并在医护人员指导下签署知情同意书。
1.2方法 参照组38例患者给予术后活检。实验组38例患者给予胃精细钡气造影X线检查，具体检查方法：开始检查前，需要做好相关的常规准备工作，指导患者保持6～12h空腹状态，，停止服用可能影响胃肠功能或阻断X线通过的药物。嘱患者服用产气剂，并达到350mL的产气量，确保食管可以得到充分扩张，使用X线进行胃肠检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在实际的检查过程中，首先选择左侧位，将被检查的创面倾斜45°，患者在≥90°的幅度下快速进行6～8次的向两侧翻转身体，然后将检查床恢复成原位，进行左侧位检查时必须保证按照专题缓慢的顺时针要求进行。鉴于患者特殊的气体性质，可按照气团的方向分别对胃底、胃窦、胃体进行全面检测。
1.3统计学分析 采用SPSS20.0的统计学软件进行处理，使用百分率（%）描述胃癌检出率，并进行χ2检验，如果P<0.05，则充分证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组胃癌检出率 实验组38例患者中共检出胃癌31例，检出率为81.6%，其他胃病6例，检出率为15.8%，漏诊1例，漏诊率为2.6%，31例胃癌患者中早期胃癌12例，中晚期胃癌19例；参照组38例患者中共检出胃癌33例，检出率为86.8%，其他胃病5例，检出率为13.2%，33例胃癌患者中早期胃癌13例，中晚期胃癌20例。将两组患者的胃癌检出率进行比较，组间差异不存在统计学意义（P<0.05）。
2.2分析胃癌典型X线影像学特征 局限性食管黏膜皱襞呈现紊乱、中断甚至完全消失的状态，连贯性不佳，典型患者表现出粗细不均、扭曲或者虚线状，病灶在胃腔内呈现扁平斑点状或者分叶状、不规则气泡样、息肉样充盈缺损等几种状态；黏膜面中心部位存在盘状凹陷区，与溃疡十分相似，周围黏膜多表现出中断或者皱缩平滑的迹象。
3 讨论
胃癌是过度饮酒、不健康饮食、遗传等多种因素共同作用的结果，大多数患者在胃癌早期不会察觉到任何临床症状，且易被误诊成为慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。随着病情不断发展，各种临床症状也随之出现，并越来越严重，检查发现多已进入中晚期，错过最佳手术治疗时机[2]。据相关资料统计，胃癌在近年来的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。对胃癌患者而言，早期发现病情对提高治愈率、改善预后具有非常重要的作用[3]。
胃癌早期，患者会表现出恶心呕吐、食欲不振、上腹痛、黑便等临床症状，但这些并非是胃癌的典型症状表现，医护人员在为患者进行诊断时，还必须综合考虑其病史，同时给予其他相关的常规检查，必要的情况下予以活检，以降低误诊率。对胃癌患者进行X线检查，可对癌灶病变具体数量、实际大小、形态表现、所在位置等进行准确判断，且X线检查不会造成较大的创伤，检查结果与术后活检结果基本一致。在本组研究中，接受X线检查的实验组38例患者，共检出胃癌31例（81.6%），其他胃病6例（15.8%）；接受术后活检的参照组38例患者，共检出胃癌33例（86.8%），其他胃病5例（13.2%）。两组患者的胃癌检出率进行比较，组间差异不明显（P<0.05），这与国内相关学者的研究报道十分相似[4]。采用X线诊断胃癌时，必须与胃溃疡、胃溃疡、胃炎等疾病进行准确甄别。胃癌与胃炎患者都存在胃小区增大的情况，但胃炎患者增大和胃小区无明显差异，且形态比较齐整，但胃癌患者增大却呈现不规则状态。若诊断存在难度，可同时辅助胃镜检查；胃溃疡患者X线基本上不会见到结节样隆起的情况，且短期治疗后缩小或消失体征明显，诊断胃溃疡与胃癌时必须准确判断黏膜细节。
本组研究之中，实验组漏诊1例，漏诊率为2.6%，参照组无漏诊病例。胃癌X线检查受患者医疗成本及各种外在因素的影响，存在误诊的可能性，有些患者单纯进行各种常规检查后，没有进行特殊造影，很难发现浅小病灶。除此之外，临床对胃癌年轻化趋势在认知上还存在一定的不足之处，认为年轻患者患有胃癌的概括低，也容易导致误诊或漏诊。从客观条件上进行分析，钡剂浓度不达标、胃内产生的气量不充足等也可能影响图像质量，造成误诊。考虑到上述因素的影响，为显著提高X线诊断胃癌的准确率，临床应该做好以下几方面工作：①增强对胃癌年轻化的认知能力，针对高度怀疑为胃癌或不确定疾病类型的患者，无论年轻者或是中老年人，都应该及时给予特殊检查；②充分了解患者的病史情况，如果患者长期接受保守治疗无效时，需将其列入胃癌疑似人群。操作过程中要对患者进行全面检查，对多轴面、多体位进行摄片，按照要求对钡剂进行合理配置，以避免操作因素影响最终的检查结果[5]。
综合上述分析，胃癌诊断中使用X线诊断，可显著提高检出率，为临床早期准确诊断胃癌提供重要的参考结果。但由于受到患者病情发展、X线诊断操作水平等各种因素的限制，X线诊断胃癌尚存在一定的不足之处，所以在实际运用过程中，对无法确诊的患者，需要同时结合多种临床检查方法进行综合评价，以提高诊断准确率，防止误诊或叩诊。
参考文献：
[1]郭义标，杨馥彦，陈少贤，等.X线诊断胃癌的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2014，17（5）：613-614.
[2]崔屹立.胃癌的X线诊断临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2013，8（2）：142-142.
[3]祝丽敏.胃癌临床X线诊断38例分析[J].中国民康医学，2013，25（12）：114-115.
[4]杨忠泽，武晓梅，李忠军，等.胃癌的CT与X线诊断以及应用价值[J].中外健康文摘，2014，07（35）：469-470.
[5]刘冰.35例早期胃癌X线诊断结果分析[J].实用临床医学，2015，34（4）：67-68.
论文作者:王静泽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/4
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