【摘要】目的：分析舒适护理对口腔临床治疗护理质量影响。方法：2015年2月～2016年2月，医院口腔门诊收治患者入选对象174例，采用随机数字表达法分组，对照组、舒适组各87例，给予常规护理、舒适护理。结果：舒适组就诊环境、躯体舒适、服务态度、依从性评分高于对照组，舒适组追加局麻药物、肿胀、追加镇痛药物、患者不依从率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：口腔临床治疗中应用舒适护理，可提升护理质量。
【关键词】口腔门诊；舒适护理；护理质量
口腔门诊是医院诊治牙周病、牙齿缺失、口腔黏膜病(能否改成牙体牙髓病?)等疾病的临床科室，以手术治疗为主。口腔门诊具有一定的特殊性，特别是在进行牙齿疾病治疗时，往往有较强的疼痛感，患者舒适感较差，许多患者闻牙科治疗而色变，甚至出现牙科恐惧症[1]。现代护理要求护理需要满足患者生理、心理、社会环境方面的合理需求，对口腔门诊患者给予舒适护理非常必要。本次研究采用对照研究，评价舒适护理在口腔临床治疗中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年2月～2016年2月，医院收治患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②认知精神正常；③知情同意；④门诊患者，无需住院或转科治疗；⑤年龄＞18岁。共入选对象174例，其中男110例、女64例，年龄18～84岁，平均（46.3±10.5）岁。疾病类型：口腔黏膜病34例(牙体牙髓病例34例？)，牙病（包括牙周病以及牙齿缺失）140例。其中采用门诊手术治疗117例。有口腔门诊手术史14例。入院时临床表现：伴有牙或黏膜、舌等口腔部位疼痛113例，炎症感染53例。采用随机数字表达法分组，对照组、舒适组各87例，两组对象年龄、性别、疾病类型、治疗方式等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规护理，包括接待、口腔基本检查、配合口腔洁治、常规医嘱与健康教育，对于门诊手术治疗患者，则需要进行围术期护理，做好术前准备，术后清洁，对症治疗肿痛等症状表现，出院前的宣教，医嘱定期复查。
1.2.2 舒适组
安排舒适护理，主要包括。
（1）躯体舒适：①规范、轻柔操作，采用无痛护理技术，在进行侵入性操作时，做好操作前的告知，提高患者的配合能力，避免二次操作；②对于口腔护理过程中，需要长期张口，可能带来的脸颊肌肉不适，需做好检查前的张口训练，以伸开肌肉，检查后，逐渐闭合，不要用力；③对于可能出现的跌倒等继发性损害，做好安全管理，检查后做好陪护；④对于门诊手术治疗的患者，需耐心解释，择期治疗者，需要做好术前的宣教，戒烟酒，维持口腔健康，以利于减轻术后的疼痛肿胀，术中可选择0.1%氯已定含漱液漱口，在进行X线检查时，需做好体位管理，术中摆好器械，避免束缚过紧，术中问询患者有无不适，手术间歇期，闭口休息，术后需要保持口腔闭合状态，必要时咬住纱球，当日乙醇＋生理盐水配比冰袋可冰敷创口，术后当日漱口5-6次，力度需轻柔，要求患者避免大声说话，不要有口腔剧烈活动的动[2]。
（2）心理护理：①进行认知-行为干预，许多口腔疾病与心理状态有关，许多患者对治疗伴有恐惧，常见的心理问题包括担心治疗带来的疼痛、担心疾病为恶性肿瘤、担心预后不佳、反复发作难治带来的抑郁，需强调情绪管理的重要性，不良情绪只会带来负面作用，不利于疾病的治疗，如焦虑会增加疼痛敏感性，采用真实的数据、成功的案例作为证据，提高说服力，有条件者可到心理宣泄室进行宣泄治疗；②传授情绪管理方法：主要包括呼吸放松法、肌肉放松法、自我暗示法，在自觉无法控制时，若患者有心理问题，可深呼吸，或进行肌肉放松训练，或采用仪式性的行为，主动表达自己的想法；③对于以慢性口腔疾病，如灼口综合征入院的患者，需提倡院外运动治疗，如太极拳、五禽戏等动训练方法，每1-2日1次，每次10-20min，进行有氧运动；④人格强化与成熟防御机制的建立：了解患者的人格，通过宣讲，提高患者自我认识，了解自身的性格缺陷，通过自我反省、自我认识的过程中，在生活中不断调整改善，提倡转换角度看问题，寻找事物积极中一面；⑤护士在护理过程中，多微笑，表达出对患者的关心爱护，善用积极性的语言安抚患者，善用肢体语言，如抚触、握手。
（3）社会环境舒适：①做好家属的管理，构建完整的家庭支持系统，传授家属基本的心理支持技巧，鼓励陪护，特别是对于有门诊手术的治疗患者，尽量要求家属陪伴，有条件者家属可全程陪伴，通过握手等方法安抚患者；②家属自身也应做好环境控制，不要表达出恐惧等情绪，否则可能将这些负面情绪传导给患者。
1.3观察指标
不良事件发生情况。患者满意度，采用5级评分法，非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别赋值为4-0分，评价的内容包括就诊环境、躯体舒适、服务态度。医师双盲法评价患者的依从性，评分方法与患者满意度评分相同。
1.4统计学处理
采用WPS表格记录数据，采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用（ ±s）反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，采用n或%反映计数资料，采用 检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 满意度
舒适组就诊环境、躯体舒适、服务态度、依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
当前居民的健康意识明显增强，到口腔门诊接受治疗的患者越来越多，如龋齿、牙周病、口腔黏膜病(能否改成牙体牙髓病?)等，口腔门诊治疗往往需要进行口腔检查、口内洁净、口腔侵入性操作，不仅给患者带来较大的心理压力，还确实可能导致疼痛等症状发生。尽管绝大多数侵入性操作在局麻下完成，但仍有许多患者反映疼痛感较强，特别是局麻药物失效后疼痛较明显。另有许多口腔疾病患者，反复发病，心理压力较大[3]。
舒适护理是一种现代护理理念，旨在满足患者躯体、心理、社会环境的舒适性。本次研究中，舒适组给予针对性的舒适护理，考虑的细节问题较多，全面的改善患者的舒适性，减轻躯体痛苦，注重解决原发以及与治疗有关的心理问题，构建完善的家庭支持系统[4]。结果显示，舒适组患者满意率、依从性评分明显上升，同时不良事件发生了显著下降。需注意的是，进行舒适护理干预后，患者躯体舒适评分均值仍相对较低，这可能与口腔治疗特殊性有关，需做好循证护理，采用更科学、个体化的疼痛管理策略，加强张口疲劳的预防。
综上所述：口腔临床治疗中应用舒适护理，可提升护理质量。
【参考文献】
[1]诸晓花，吴玉波，贺健，等.成人拔牙前焦虑状况的调查分析[J].上海护理，2014，14(4):29-31.
[2]常缨，董文亮.口腔内科门诊老年患者的就诊特点及分析[J].宁夏医科大学学报，2013，35(6):707-708.
[3]刘落丽,叶周熹,唐国瑶.原发型灼口综合征疼痛发生的神经机制研究进展[J].临床口腔医学杂志,2012, 28(8): 508-509
[4]王英，王艳，刘文静，等.舒适护理在种植牙围术期的应用[J].中华全科医学，2013，11(7):1141-1143.
论文作者:胡琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 口腔论文; 舒适论文; 门诊论文; 躯体论文; 统计学论文; 疼痛论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;