杨妍欣 杨乐
四川省阆中市人民医院七里院区 四川省阆中市 637400
摘要：目的：就甲状腺癌患者围手术期实施快速康复外科护理的效果进行研究探讨。方法：抽取我院于2016年7月至2017年7月收治的60例甲状腺癌患者为主要研究对象，按照随机的分法将其分为对照组和研究组，每组各30例患者，对照组患者应用常规围手术期护理，研究组患者应用快速康复外科理念下的围手术护理，将两组患者的护理效果进行比较分析。结果：相较于对照组，研究组患者的下床时间、住院时间以及护理的满意度等均优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在快速康复外科理念下对甲状腺癌患者围手术期实施快速康复外科护理，可提高患者的手术效果，降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，在临床中值得推广应用。
关键词：甲状腺癌患者；围术期；快速康复外科理念；护理效果
快速康复外科护理是一种新型的术后护理理念，能够通过多学科合作的模式对患者进行护理，进而降低并发症的发生，加快患者的康复速度，提高患者的治疗效果，改善患者的术后生存质量。现阶段，快速康复外科理念已被很好地融入外科疾病的康复护理内容之中，其主要通过术前、术中、术后三个阶段来对患者进行围手术期护理，有利于提高患者的手术效果，帮助患者尽早康复。本研究抽取我院于2016年7月至2017年7月收治的60例甲状腺癌患者为主要研究对象，在患者围手术期实施快速康复外科护理，效果十分显著，现将报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取我院于2016年7月至2017年7月收治的60例甲状腺癌患者为主要研究对象，按照随机的分法将其分为对照组和研究组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者17例，女性患者13例，研究组中男性患者18例，女性患者12例。患者的年龄区间为25至65岁，平均年龄为（41.23±5.68）岁，其中Ⅲ期患者有9例，Ⅱ期患者有31例，Ⅰ期患者有20例，将两组患者的性别，年龄等一般资料进行比较，其差异无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（2）方法
对照组患者采用常规围手术期护理，具体内容：术前禁食禁饮、体位指导、心理护理等。研究组患者采用快速康复外科理念下围手术期护理，具体内容如下：
1）术前护理
①心理护理。由于多数患者会因疾病的发生而产生恐惧、不安等情绪，所以护理人员需及时对患者实施心理护理，要积极与患者进行沟通交流，为患者讲解甲状腺癌相关疾病知识，告知其行甲状腺癌根治术的重要性。对于患者提出的疑问，要及时进行解答，指导患者完善各项术前检查，戒烟酒，注意保暖，避免感冒，饮食以清淡为主。同时还需告知患者及其家属，因甲状腺癌病例类型存在一定的区别，所以其预后康复情况也会存在一定的差距，进而缓解患者及其家属的不良情绪。术前晚间对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当使用镇静剂或安眠药。
②体位护理。在患者手术前1-2天，护理人员应指导病人体位练习：将高度为20-30厘米的软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野暴露，持续30分钟到2小时左右，提高术中患者对体位耐受性。
2）术中护理
保暖及限制体液输入。摆好手术操作中的头低、颈过伸位，充分暴露手术视野。调节好手术室温度、湿度，让患者充分保暖，保证患者体温在36℃左右，根据病情限制患者液体的输入。
3）术后护理
①观察病情。在手术结束后，除重视术后患者主诉的同时，还应密切观察生命体征、吞咽状况、观察患者伤口敷料有无渗血，颈周有无肿胀、皮下有无青紫。对术野放置引流管者，应告知患者引流目的，预防牵拉及意外脱管，密切观察引流是否通畅，准确记录引流量，预防术后气管受压；床旁备气管切开包。密切观察患者的发声状态，是否有声音嘶哑、音调降低等情况发生。有气管切开的患者，护理人员需做好相应的护理。
②体位指导。全麻手术回病房后取平卧位，待其血压稳定或全麻清醒后取高坡卧位或半坐卧位，以利于呼吸和引流。保持颈部于舒适体位，在改变卧位、咳嗽时用手轻轻固定颈部，以减少震动和保持舒适；起身或躺下时，用手托住患者的后颈部，使其缓缓躺下；帮助患者转身时，需确保患者的身体和脖子同时转动。
③饮食护理。术后6小时待患者的意识清醒以后，少量饮水，如无呛咳可进食温凉流质饮食，禁忌过热流质饮食，避免诱发术区出血。如若患者身体机能的恢复情况良好，可进食少量营养易消化流食饮食，再过度为半流食、软食。
并发症观察。观察患者有无呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时，呼吸困难、烦躁、发绀颈部肿胀切口渗出鲜血，应及清除血块，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。患者出现喉返神经损伤可出现音嘶哑，护理人员就需进行有针对性的心理护理，树立战胜疾病信心。喉上神经损伤，可出现声调降低和饮水呛咳及误咽，不宜给予患者流质饮食，应改为软食或半流质饮食。观察有无手足抽搐，如有手足抽搐，应加强血钙浓度检测，适当限制肉类、乳品和蛋类含磷较高食物，按医嘱补充钙剂。
（3）评价指标
将两组患者的下床时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况进行记录并比较，采用护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查。
（4）统计学分析
患者所有数据均以统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料以（）表示，经ｔ检验；计数资料以率（％）表示，经χ²检验，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。
2、结果
（1）相较于对照组，研究组的下床时间、住院时间等均优于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3、讨论
快速康复护理的基本原则就是以患者为中心，在强化基础护理的同时，全面贯彻落实护理责任制，进一步深化护理专业内涵，进而提升整体护理水平。本研究表明：将60例甲状腺癌患者分为对照组与研究组，给予两组不同的护理手段，比较其护理效果，研究组在各方面均优于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。由此可说明，在甲状腺癌患者围手术期实施快速康复外科护理，可降低患者的并发症发生率，缩短住院时间，提升康复进程，提高患者对护理的满意度。在临床中值得推广应用。
参考文献：
［1］林洁，等．快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析［Ｊ］．黑龙江医学，2017（39）．
［2］周丽波．甲状腺癌根治术围手术期护理体会［Ｊ］．医药前沿，2016（32）．
论文作者:杨妍欣,杨乐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 手术论文; 外科论文; 快速论文; 对照组论文; 术后论文; 甲状腺癌论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;