（福建省福鼎市医院肿瘤科 352202）
摘要：目的 了解肿瘤科护士对关于死亡教育知识的认知，调查死亡教育的实施现状。方法 以我市5所二级甲等以上综合性医院共120名肿瘤科护士为研究对象，采用问卷的方式对护士的一般信息和关于死亡教育的认知、实施情况及其影响因素开展调查。结果 肿瘤科护士对于死亡教育的目的、意义及作用有部分了解，但缺少死亡教育认知，欠缺对死亡事件的应对能力，影响其对死亡教育的实施。结论 临床护士对死亡相关知识及应对能力亟待提高，应重视护士关于死亡教育认知和应对死亡事件能力的培养，促进临终关怀的发展。
关键词：死亡教育；护士；实施现状
死亡是生命运动发展过程的必然归宿，作为临终关怀的一项重要内容，死亡教育包括对病人及其家属的死亡教育在临床上越来越受到人们的重视[1]。死亡教育可以帮助人们正确地面对自我之死和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分，从而树立科学、合理、健康的死亡观；可以消除人们对死亡的恐惧、焦虑等心理现象，教育人们坦然面对死亡；使人们思索各种死亡问题，学习和探讨死亡的心理过程以及死亡对人们的心理影响，为处理自我之死、亲人之死做好心理上的准备[2]。但是与国外相比，我国的死亡教育没有形成系统的开展模式和体系，还有很大的差距。因此本研究以肿瘤科护士为调查对象，了解护士关于死亡教育的认知、实施情况及其影响因素，同时根据调查结果提出针对死亡教育课程实施的具体方案，提高护理人员对死亡教育的认知水平。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取福州市5所二级甲等以上综合性医院共120名肿瘤科护士为研究对象，其中男性15人，女性105人；年龄：20-45岁，平均年龄27.3±7.45岁；护龄：1-22年，平均护龄4.9±0.72年；学历：专科82人，本科36人，硕士2人；职称：护士43人，护师36人，主管护师35人，副主任护师6人。
1.2研究方法
1.2.1调查工具
在阅读大量前人研究资料以及查阅文献的基础上，采用自行设计的问卷进行，问卷内容包括护士的一般资料调查表，包括年龄、职称、护龄、职称等，肿瘤科护士对死亡教育的认知及其影响因素调查表，内容包括对死亡教育相关知识的认知、对死亡事件的应对处理方式、对死亡教育的实施情况及影响因素等。调查问卷由5名护理专家进行修改评定，根据重测信度，间隔 2 周相关系数为0.85，在 0.70~0.90 之间，表明跨时间稳定性好，该问卷稳定可靠。
1.2.2调查方法
本研究采用无记名的方式进行问卷调查。调查人员经过统一培训，采用统一指导语，调查时现场发放问卷，当场回收并检查，问卷共发放120份，回收120份，有效回收率为100 %。
1.3统计学分析
采用统计软件SPSS 21.0分析数据，计数资料用百分率（%）表示并进行统计分析。
2 结果
2.1 肿瘤科护士对死亡教育的认知情况
大多数护士认为死亡教育是临终护理的一项重要内容，而且有必要对病人和其家属开展死亡教育，这些认知有利于提高终末期病人的生命质量，但是对死亡教育内容和方法的掌握还有待提高。详见表1。
3 讨论
3.1 增强护士对死亡教育的认知
目前我国护理院校的死亡教育课程缺乏，内容仅限于对濒死患者的抢救、死亡的判断、尸体处理等，课程和教学课时有限，而且独立的死亡教育课程在大部分院校没有开展，多数院校在临终关怀、护理学基础等课程中提及部分死亡教育相关内容，缺少护理人员对人文和心理方面的专业关怀教育[3-5]。而现实工作中护士作为受过专业知识培训的人员，要求其对死亡教育有更加深刻的认识。死亡教育既强化人们的权利意识，又能促进医学教育的发展。本次调查研究结果显示，75.00 %的护士认为死亡教育是临终关怀的一项重要内容，95.83 %的护士认为有必要对患者及其家属开展死亡教育，90.00 %的护士同时认为死亡教育能够提高终末期患者的质量，这些数据说明，随着医学教育的发展和进步，护士对死亡教育的目的、作用和意义有了一定的了解。但仍有25.00 %的护士不明白死亡教育是临终关怀的重要内容，4.17 %的护士也认为没有必要对患者及其家属开展死亡教育。护士对死亡教育的认知直接影响了终末期患者的生命质量，因此护理人员对死亡教育的认知还亟待提高。
3.2树立科学的死亡观，提高大众对死亡教育的认知
生活背景不同，死亡观不同。从古至今，我国深受儒家，道家，佛教思想的影响，对死亡采取否定、回避的态度，但是死亡教育就是目的在于帮助终末期患者学习面对死亡，接受死亡，克服患者对死亡的恐惧，对终末期患者家属的死亡教育，可以帮助其了解患者病情的发展和死亡，减轻悲痛，缩短悲伤的过程[6]。本次研究也显示85.00 %的护理人员在进行死亡教育受到传统死亡观和伦理观的影响，同时40.00 %的护理人员恐惧死亡，当面对死亡事件时也存在恐惧、失落、焦虑心理，影响护理工作质量，更谈不上为患者及其家属进行死亡教育；大众对死亡教育认知的缺乏使得80.83 %的护理人员担忧患者及其家属不理解死亡教育的重要性。因此在对大众普及死亡教育的同时，更应该加强对护士死亡教育的培训，使得护理人员树立正确科学的死亡观，这样才能以正确的方式和心态对患者及其家属开展死亡教育[5]。
3.3加强护理人员死亡教育的技能培训，纳入专业质量评价体系
人口老龄化日益成为我国急需面对的问题，随之而来的就是对终末期患者的护理，死亡教育有助于护理人员降低对死亡的恐惧程度，培养正确对待死亡的态度，在面对死亡事件时以更平和的心态面对患者的死亡，使得护士自身的心理伤害程度降低，服务内涵与修养得到提升，对发展护理专业、稳定护理队伍、提供高质量的护理工作具有重要意义[7，8]。一方面护士是接触患者及家属时间最长，距离最近的专业人员，另一方面护士是终末期及濒死患者的照顾者，需要给予患者及家属“特殊”的治疗和关怀，陪伴他们走过特定的旅程，应成为死亡教育的先行者和执行者，因此应加强护理人员的技能培训，结合我国的国情，医学院校应将临终关怀纳入护理人员的必修课，同时借鉴国外先进的理念，编写适合我国实际情况，有特色，有前瞻性的护理教材，提高我国的死亡教育，并将死亡教育纳入护理专业的质量评价体系[9，10]。
综上所述，本研究通过无记名调查问卷的方式对肿瘤科护士进行死亡教育的调查，调查结果显示护士对死亡教育的认知和死亡教育知识的有待提高，本次研究仅对5所医院的肿瘤科护士进行调查，样本数量还不够多，在以后的研究中应该加大样本量，设计更加全面的问卷表格，更深层次的探索适合我国实际的死亡教育方法，使死亡教育成为健康教育的一部分。
参考文献
[1] 李永红，王彦哲，高晓霞，等. 死亡教育对晚期癌症患者家属生活质量的影响[J]. 重庆医学，2017，46（13）：1812-1814.
[2] 张新月，叶红芳，李媛，等. 233名本科护生对死亡教育内容的需求现状调查[J]. 护理学报，2018，5（1）：56-58.
[3] 郎晓慧，白玉贤. 基于死亡教育的姑息性护理对晚期胃癌患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2017，（2）：210-213.
[4] 张晓梅. 晚期肿瘤患者对死亡的态度及对死亡教育的需求调查[J]. 世界中医药，2016（b03）：1332-1332.
[5] 张敏，邹蜜，刘薇. 死亡教育在肿瘤科护士培训中的应用现状调查[J]. 当代护士（下旬刊），2018（1）：29-31.
[6] 田艳. 死亡教育对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响[J]. 当代护士：专科版旬刊，2016（11）：91-93.
[7] 陆宇晗，杨红，赵艺媛，等. 肿瘤科护士对临终照护的态度及影响因素的调查[J]. 护理研究，2016，30（21）：2647-2650.
[8] 翟晓萍，戴新娟. 肿瘤科护士对死亡教育的认知及实施现状调查[J]. 护理管理杂志，2006，6（11）：9-10.
[9] 李恩辉. 浅谈基层医院肿瘤科护士对死亡教育的认识与需求[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（37）：186-186.
[10] 宣平. 美国的死亡教育现状分析及其对中国的启示[J]. 中国医学人文，2017，3（8）：12-14
论文作者:高小燕,翁钰婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：护士论文; 肿瘤科论文; 患者论文; 认知论文; 家属论文; 临终关怀论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年18期论文;