冯巍 蒋珂
永州市中心医院中医康复理疗科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究防己黄芪汤合真武汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型的临床疗效。方法：选取本院于2016年1月~2017年12月期间接诊的80例慢性心衰气虚血瘀型患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例，对照组行常规西药治疗，观察组在此基础上加以防己黄芪汤合真武汤加减治疗，对比两组患者临床治疗效果，检查患者心脏各项临床指标（左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF））。结果：观察组LVESD、LVEDD、LVEF指标上升差值显著高于对照组，治疗效果更为明显，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用防己黄芪汤合真武汤加减治疗慢性心衰气虚血瘀型的临床疗效，能有效改善患者慢性心衰气虚血瘀型临床症状，该治疗方法值得被推广应用。
【关键词】防己黄芪汤；真武汤加减；慢性心力衰竭；气虚血瘀型
心衰主要是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等原因造成的心肌损伤，引发心室泵血或充盈功能低下【1】。常见的临床症状表现为呼吸困难、乏力和体液潴留，严重危及患者生命安全，且预后差，病死率极高。本次研究旨在探究防己黄芪汤合真武汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型的临床疗效，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2016年1月~2017年12月期间接诊的80例慢性心衰气虚血瘀型患者，分为观察组和对照组各40例。其中，观察组男性24例，女性16例，年龄40～68（56.21±12.34）岁，病程0.5~6（4.6±1.2），心功能Ⅲ级22例，Ⅳ级18例；对照组男性23例，女性17例，年龄39～70（57.01±11.83）岁，病程0.6~6.3（4.8±1.5），心功能Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。两组患者在性别、年龄、病程以及心功能分级等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。心功能分级标准参照1964年美国纽约心脏病协会制定的心力衰竭（NYHA）分级标准。
1.2治疗方法
对照组患者行常规治疗干预，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和洋地黄等。观察组在此基础上加行防己黄芪汤加减（生黄芪15g，防己12g，白术9g，甘草（炒）6g，生姜2片，红枣1粒）合真武汤加减（茯苓9g，芍药9g，生姜2片，附子9g，白术6g）治疗，每日一剂，水煎后分早晚两次服用；中草药剂量需根据患者病情和体质来制定，各成分增减范围在1~3g。两组患者均治疗20d。
1.3观察指标
检测两组患者LVESD、LVEDD、LVEF等心脏彩超指标。
1.4 统计学方法
将本次研究所得数据使用统计学软件SPSS15.0进行处理分析，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，采取t检验，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
*表示本组间与治疗前比较P<0.05，#表示与对照组比较P<0.05。
治疗前，两组患者LVESD、LVEDD、LVEF各项指标对比无明显差异，不具有可比性，P＞0.05。治疗后，两组患者各项指标均有所改变，但观察组LVESD、LVEDD指标均低于对照组，LVEF指标高于对照组，观察组治疗效果更为明显，P＜0.05。详见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭是由多种因素所造成的心脏疾病，临床综合征较为复杂，主要表现为呼吸困难、水肿、乏力等。通常来说，代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制会联合作用，多伴有静脉压升高引起的器官充血性病变，容易导致静脉血栓及心房、心室附壁血栓的形成【2】。大量的临床研究认为，气虚血瘀型是心力衰竭常见症状。中医上将慢性心衰归于水肿、心水、喘证等范畴。
防己黄芪汤中含有生黄芪、防己、白术、甘草（炒）等6种中草药，真武汤加减中含有茯苓、芍药、附子等6味草药，其中生黄芪有祛瘀通络的功效，能够有效改善血液循环，提高人体内细胞、组织、器官的耐缺氧能力，使身体机能得以调节；防己具有活血化瘀、利水消肿的作用，使肾脏的高代谢得到缓解；茯苓有宁心安神、健脾和胃等功效【3，4】。几种中草药有滋补肝肾、补脾益气、活血祛瘀等功效，能促进血流量，增加排尿量，改善患者水、电解质、酸碱失衡状态；降低血小板的聚集，能有效改善血液循环，提高人体内细胞、组织、器官的耐缺氧能力，增强人体免疫功能。
数据显示，观察组LVESD、LVEDD、LVEF心功能指标改善情况显著优于对照组，t值分别为6.392、6.685、8.185，P＜0.05。综上，对慢性心衰气虚血瘀型患者采用防己黄芪汤合真武汤加减治疗效果比常规治疗更有优越性，能有效改善患者的心功能，使患者的生活质量有所提升，且该药的安全性更高，副作用小，不良反应发生情况少，该治疗方法值得被推广应用。
参考文献：
[1]刘茜，阚方旭.防己黄芪汤合真武汤加减治疗心力衰竭临床观察[J].甘肃中医学院学报，2012，23（2）：25-26.
[2]刘海涛.防己黄芪汤加减对气虚血瘀型慢性心衰的疗效研究[J].内蒙古中医药，2011，29（9）：29-30.
[3]侯新蕊，陈典璇.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究[J].中国中医急症，2014，23（4）：579-581.
[4]贺青军，罗子幸，余秀兰，等.真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：19-20.
论文作者:冯巍,蒋珂
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
标签：黄芪论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 真武论文; 对照组论文; 汤加减论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;