（湖北省襄阳市同和医院按摩科；湖北襄阳441000）
【摘要】：目的 探讨推拿治疗椎动脉型颈椎病的应用效果及临床价值。方法 选择2015年6月至2017年2月期间本院收治的64例椎动脉型颈椎病患者，随机分为对照组（31例）和观察组（33例）。对照组常规牵引和药物治疗，观察组在对照组基础上增加推拿治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组交感神经型颈椎病治疗总有效率（93.94%）显著高于对照组（70.97%），组间差异p＜0.05。结论 椎动脉型颈椎病采用推拿手法治疗效果可靠，患者临床症状改善良好，临床应用价值较高。
【关键词】：推拿;椎动脉型颈椎病;应用效果；临床价值
椎动脉型颈椎病是临床常见颈椎病类型，其病因主要为颈椎退行性改变，近年来发病呈年轻化趋势，防治形势十分严峻。椎动脉型颈椎病可引发椎基底动脉供血不足，故严重累及神经系统，危害性较大，需尽早治疗。近年来，中医推拿手法治疗颈椎病效果较好，为进一步探明推拿治疗椎动脉型颈椎病的实际效果，本次研究选择选择2015年6月至2017年2月期间本院收治的64例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，具体探究了推拿治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年6月至2017年2月期间本院收治的64例椎动脉型颈椎病患者，随机分为对照组（31例）和观察组（33例）。诊断标准：《第三届全国颈推病专题座谈会纪要》关于椎动脉型颈椎病诊断标准[1]。纳入标准：成年人；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：其他类型颈椎疾病；严重肝肾功能衰竭者；神经性眩晕者；精神病患者。观察组，男18例，女15例，年龄35~68岁，平均年龄51.45±16.35岁，病程1~9年，平均病程5.12±4.14年。对照组，男16例，女15例，年龄34~68岁，平均年龄52.13±17.12岁，病程1~10年，平均病程5.45±4.59年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规牵引和药物治疗：丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866，10ml），30ml/次，与250ml生理盐水配伍，静脉滴注，1次/d；双氯芬酸钠缓释片（芬迪宁，：德州德药制药有限公司，国药准字H10970008，0.1g），0.1g/次，1次/d。
观察组在对照组基础上增加推拿治疗：先取仰卧位，单手大鱼际揉前额、太阳穴，单手大鱼际依次揉眼眶，各２０次；双拇指点揉四神聪、震颤百会，两中指同时点揉风池双手拇指一前一后位齐揉头部神庭至后顶穴，并按揉两侧膀胱经、胆经，各５次；食指、中指、无名指自上而下揉颈后部，弹拨颈部两侧棘突间韧带及肌肉；随后取坐位，拿揉风池、颈后部，滚、揉肩背部各５遍，拇指依次点揉上背部背俞穴，拇指可触及复位关节弹跳感；每次治疗30min，间隔2~3d治疗一次。两组一个疗程为2周。
1.3疗效评估
治疗1个疗程后，评估临床疗效。痊愈：头晕/痛、颈椎病疼痛、活动受限等症状基本消失，影像学检查显示恢复正常；显效：头晕/痛、颈椎病疼痛、活动受限等症状和影像学检查结果均显著改善，恢复正常生活；有效：头晕/痛、颈椎病疼痛、活动受限等症状有效改善，颈部活动显著改善，基本生活自理；无效：上述指标均无改善或加重；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[2]。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组椎动脉型颈椎病治疗总有效率（93.94%）显著高于对照组（70.97%），组间差异p＜0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
椎动脉型颈椎病不仅可导致颈部僵硬、纤维化、钙化、骨质增生、骨刺等并发症，而且可压迫或刺激椎动脉，引发椎基底动脉供血不足等严重后果。这类患者头晕、头痛等神经系统症状明显，且伴有颈部、肩部酸痛和活动受限，严重影响了患者生活质量，需尽快改善患者神经系统和肩颈症状。
中医尚无“椎动脉型颈椎病”，因而可归为颈椎病“眩晕”范畴，是由于患者气血两虚、风寒湿邪侵入，导致经脉受损、导致痰瘀交阻、气滞血瘀，故引发脑失所养，目眩头痛和项背僵硬疼痛等症状[3]。推拿疗法是治疗各类颈椎病的重要疗法，可有效发挥行气活血、解痉止痛效果，临床文献研究显示其治疗椎动脉型颈椎病效果良好[4]。本次研究也发现观察组椎动脉型颈椎病治疗总有效率（93.94%）显著高于对照组（70.97%），组间差异p＜0.05，可知推拿治疗效果可靠，提升了临床疗效，预后改善更佳。从现代医学层面分析，正常解剖结构下，机体颈椎关节与肌肉处于内外平衡的状态，而颈椎病改变了这一解剖结构或位置，导致颈椎内外平衡被打破，而推拿手法，即可解除肌肉痉挛、松弛肌肉、又可运动手法复位关节，帮助患者恢复或改善颈椎内外平衡状态，对于椎动脉型颈椎病预后改善较为有利[5]。
综上所述，椎动脉型颈椎病采用推拿手法治疗效果可靠，患者临床症状改善良好，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]王会刚,王永静,彭富珍. 针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病45例临床研究[J]. 世界中西医结合杂志,2014,2（11）:1215-1217.
[2]王海梁. 经穴疏导推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2013：23-24.
[3]张仲博,房敏,蒋诗超,等. 推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的生物力学机制研究进展[J]. 辽宁中医杂志,2012,5（03）:564-566.
[4]沈奕州. 推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,5（04）:485-486.
[5]赵兴国,谭杰. 丹红注射液结合中医推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2014,5（04）:439-442.
论文作者:程明
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：动脉论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 对照组论文; 疗效论文; 患者论文; 手法论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;