摘要 目的：探讨机械通气辅助在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用及其价值。方法：选取我院在2018年1月～2018年12月期间收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者共86例。随机将86例患者分为两组，对照组与实验组每组各43例患者，对照组患者采用常规基础治疗，实验组患者在采用常规基础治疗加以机械通气辅助的治疗方法。结果：实验组患者治疗后各项数据改善情况明显优于对照组患者，仅心率高于对照组，对照组患者治疗总有效率为67.44%，实验组患者治疗总有效率为93.08%，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比具有差异性（P＜0.05）。结论：采用机械通气辅助可有效改善患者呼吸情况，增加气体流通量，提高临床治疗效率，降低患者病死率。
关键词 机械通气；重症哮喘合并呼吸衰竭；急诊抢救
哮喘是临床上常见的慢性呼吸性疾病，而重症哮喘属于呼吸科十分常见的疾病类型之一[1]，引起发病因素存在多样性且较复杂，临床上普遍认为重症哮喘的发病与患者自身呼吸道情况、患者家族遗传基因、患者自身精神及生活方式、日常治疗哮喘使用药物不当以及患者长期接触自身免疫系统过敏原等导致其发病[2]，此疾病具有病程长、病程反复、复发率高等诸多临床特征，导致患者若不及时进行治疗干预，严重可导致患者呼吸系统出现严重的气体循环障碍，影响患者日常生活与心理健康。在长期得不到规范系统的有效治疗后极易致命病情，增加患重症哮喘的死亡率，临床上针对重症哮喘常采用糖皮质激素、茶碱类药物等进行干预，但使用此类药物对患者副作用较大，治疗后耐药性增加，继而导致患者病情加重，本研究通过对患者采取机械通气辅助的方式可对患者局部血液循环和肺部通气程度进行有效改善，从而取得显著的临床治疗效果，本研究选取我院在2017年1月～2017年12月期间收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者共86例，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：选取我院在2018年1月～2018年12月期间收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者共86例，所选患者均通过实验室检查、临床听诊及医学影像的检查后确诊为重症哮喘患者，均符合中华医学会呼吸病学分会关于重症哮喘的诊断标准，将86例患者随机分为两组，实验组和对照组43例，实验组中男性21例，女性22例，患者的年龄范围为40～77岁，平均年龄为（54±4.7）岁，病程2-6年，对照组43例患者中，男性20例，女性23例，患者年龄41～73岁，平均年龄（51±3.6）岁，病程2-6年。两组患者年龄性别等数据不具有显著查一下，实验具有可比性P＞0.05。
1.2纳入标准及排除标准：符合标准：①重症哮喘的诊断标准[3]，②存在肺性脑病，患者意识严重障碍或无意识。③患者面部及四肢紫绀症状明显，血氧饱和度小于60且呈持续下降趋势。④患者存在呼吸肌及全身肌肉疲劳或呼吸器官衰竭。⑤患者无力咳嗽，痰液存在呼吸道深部无法吸除。⑥患者及其家属知情此次试验，同意签署知情同意书。排除标准：①存在自身免疫性系统疾病的患者。②排除无其他系统性疾病，无重要脏器、器官、中枢神经系统疾病及代谢异常等病史，排除妊娠妇女及哺乳期妇女。③实验前存在肺部手术的患者。④患者对治疗药物无异常药物过敏史与药物变态反应病史。
1.3干预措施：对照组患者采用常规基础治疗，实验组患者在采用常规基础治疗加以机械通气辅助的治疗方法。
1.4治疗方法
1.4.1对照组患者采用常规基础治疗，采用β2受体拮抗剂、茶碱类药物及糖皮质激素进行去除呼吸道分泌物及缓解患者呼吸肌与呼吸道痉挛症状等相应治疗，同时对患者采取静脉注射营养液，补充日常所需营养，对存在水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱患者及时进行纠正及补液，并监控患者临床症状变化，根据患者症状改变提供相应治疗。
1.4.2实验组患者在采用常规基础治疗加以机械通气辅助的治疗方法。方法如下：选择进行同步间歇式治疗的模式，将呼吸频率调整为正常人体呼吸频率12-20次/min，呼气吸气比值控制在1：1.5，通过增加压力进行支持通气的方式作为容量控制模式，在患者呼气末进行PEEP（呼气末正压通气）治疗，将PEEP潮气量设为6-8ml/kg，在治疗期间可根据患者自身情况及病情发展对相关参数进行及时调整，保持患者平稳的生命体征，并对其进行实时监护[4]。
1.5观察指标及疗效评定：观察两组患者治疗前后的呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳氧分压含量（PaCO2）及心率变化（HR）。根据患者相关数据改变情况进行判定，判定方法如下：优：临床症状消失，血气指标、呼吸及心率等均恢复正常；良：临床症状有所改善，血气指标、呼吸及心率等均降低至正常范围；差：临床症状、血气指标、呼吸及心率等均未改善甚至出现加重情况。
1.6研究方法：数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用()表示，t检验，计量资料采用百分率表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后呼吸频率、血氧饱和度、二氧化碳氧分压含量及心率变化改善情况：根据实验数据可知，实验组患者治疗后各项数据改善情况明显优于对照组患者，仅心率高于对照组，两组数据对比具有差异性（P＜0.05），数据见表1。
3讨论
目前由于生活环境空气污染严重、吸烟人群增加、人口老龄化问题发生，越来越多患者出现哮喘病情加重发展成为重症哮喘，呼吸衰竭作为哮喘的常见并发症状之一，常常与重症哮喘同时发生，当两种疾病合并发生时，患者呼吸道出现狭窄，气道阻力增加，气体流通能力大大降低，继而增加呼吸道炎症发生，改变患者血液动力学，严重患者可出现二氧化碳中毒、酸中毒、低氧血症等症状[5]，严重影响患者生存率，增加患者死亡率，严重威胁患者的身体与心理健康。本研究采用机械通气辅助的方法结合传统治疗方法，对哮喘进行有效控制。
临床上采用糖皮质激素、β2受体拮抗剂、茶碱类药物等药物进行治疗，对患者病程起到短期缓解，但长期治疗可导致患者出现耐药性，引起相应不良反应加重病情。本研究中采用的机械通气辅助在增加患者肺部气体流通量的基础上，改善患者脏器因缺氧导致的损伤及降低患者体内血液二氧化碳分压水平，据本研究显示，采用机械通气辅助后患者呼吸频率、血氧饱和度、二氧化碳氧分压含量有明显改善，治疗后患者临床治疗总有效率明显提高，可有效提高治疗效果，降低重症哮喘死亡率。
综上所述，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用机械通气辅助结合传统药物治疗可有效改善患者呼吸情况，增加气体流通量，提高临床治疗效率，降低患者病死率，此方法值得在临床上广泛推广。
参考文献
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[2]李垒.急诊机械通气治疗重症哮喘并呼吸衰竭的效果及对患者哮喘缓解率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018,18（08）：31-37.
[3]石佳泉，黄东雅，饶广浩.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效评价[J].中国医疗器械信息，2018.24（02）：107-108.
[4]黄征，赵凯，许航，等.无创正压机械通气治疗重症急性哮喘合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中华灾害救援医学，2017,5（08）：450-453.
[5]梁海峰.用机械通气疗法辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果分析[J].当代医药论丛，2015,13（23）：224-225.
论文作者:徐晨
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 实验组论文; 机械论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;