黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：分析胸腰椎骨折的CT诊断及X线平片表现，对比X线平片和CT诊断的符合率，研究其临床应用价值。方法：将我院收治的72位胸腰椎骨折患者随机分为两组，即对照组和研究组，对照组患者使用Ｘ线进行诊断，研究组患者使用CT进行诊断，将两组检测的结果与病理检测的结果进行比较，观察两组患者诊断的正确几率。结果：72例胸腰椎骨折患者中，对照组经X线平片检出19例，检出率为52.8%，研究组经CT诊断检出33例，检出率为91.7%，数据对比具有差异性，有统计学意义（p<0.05）。CT诊断对胸腰椎骨折检出符合率高于X线平片。结论：与X线相比，CT这一诊断方式应用于胸腰椎骨折的诊断过程中诊断的符合率明显高于Ｘ线诊断的符合率，接诊疑似病例后临床医生应根据患者实际情况选择合适的影像学检查方法尽快确诊病情。
关键词：X线；胸腰椎骨折；CT诊断
【Abstract】 Objective：To analyze the CT diagnosis and X-ray film expression of thoracolumbar vertebrae fractures，and compare the coincidence rate of X-ray film and CT diagnosis to study its clinical application value. Methods：Sixty-two patients with thoracolumbar fractures were randomly divided into two groups：control group and study group. The patients in the control group were diagnosed by X-ray. The patients in the study group were diagnosed by CT. The results of the two groups were Pathological examination of the results were compared to observe the correct rate of diagnosis of two groups of patients. Results：72 cases of thoracolumbar fractures in the control group by X-ray examination of 19 cases，the detection rate of 52.8%，the study group by CT diagnosis of 33 cases，the detection rate was 91.7%，the data contrast with the difference，Statistically significant（p <0.05）. CT diagnosis of thoracolumbar fractures was higher than X-ray examination. Conclusion：Compared with X-ray，the diagnostic value of CT in the diagnosis of thoracolumbar fractures was significantly higher than that of X-ray diagnosis. The clinicians should choose the appropriate situation according to the actual situation of the patients Of the imaging method as soon as possible to confirm the condition.
【Key words】 X-ray；Thoracolumbar fracture；CT diagnosis
胸腰椎骨折是临床较为多见的一种骨折类型，多由外力造成，具有严重的创伤后果，若未及时予以诊断错失最佳治疗时机，会对患者的生命安全造成严重威胁。选取我院收治的72例胸腰椎脊柱骨折患者作为本次研究的对象，回顾性分析全部患者的影像学资料与临床资料，现将详细内容报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
搜集我院接收的胸腰椎骨折72例患者资料，按照诊断方式的不同分为对照组和观察组。对照组共36例，平均年龄（38.39±6.24）岁，最大64岁，最小17岁，男患者21例、女15例，其中10例因高处坠落致伤，4例因其他原因致伤，16例因交通事故致伤，6例因重物压砸致伤。研究组共36例，平均年龄（39.24±7.24）岁，最大65岁，最小17岁，男20例、女16例，其中11例因高处坠落致伤，5例因其他原因致伤，12例因交通事故致伤，8例重物压砸致伤。两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料对比上均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者使用CT进行诊断。患者在扫描床上采取仰卧位，对损伤水平上下各椎体进行扫描。扫描螺距范围是1.0-1.5，层厚范围是2mm-5mm，组织窗、骨窗观察。重建图像时层厚是1.0mm-1.5mm。图像重建后，对轴位图像进行处理，获得三维重建或二维重建图像，采用表面遮盖显示或MPR。对照组患者进行X线诊断，摄取胸腰椎正侧位片，对于病情较严重的患者摄取正侧位片和双斜位片。
1.3观察指标
将对照组、研究组检查结果与手术诊断相对比，比较两组诊断符合率。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
所有患者经手术诊断均确诊为胸腰椎骨折，对照组X线检出19例，诊断符合率52.8%；研究组CT诊断检出33例，诊断符合率91.7%。CT诊断符合率明显高于X线，两组数据的结果比较，具有明显差异性，有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
X线是对胸腰椎骨折的一种常规检查方式，价格低、结果准确、操作简便，能让大部分患者接受。通过正侧位X线片可以观察胸腰段椎体序列情况、椎体的大体形态、棘突的位置及是否伴有横突骨折等信息；若正位片显示椎间隙消失或变窄，锥体侧方移位，则提示椎间盘损伤；侧方移位则提示骨折发生或关节突脱位。但是很容易出现漏诊和误诊情况，并且椎管会出现显示不清楚的现象。相比之下，CT能清晰显示关节突骨折、椎板骨折和椎弓根损伤，还可以对椎体骨折侵占椎管情况进行评估。另外，CT诊断还能够发现脊柱纵行排列、水平方线上的骨折线情况和椎体受到压缩的程度，还能够明确地显示出股折偏向椎管内部位移的情况，CT诊断简便、迅速安全且无创伤，只要患者在检查期间平躺在床上就能成功进行检查，易于被患者接受；最重要的是能获取清晰的断面图像，具有较高分辨率，有确切的解剖关系，能够较好显示 X 线平片无法显示的器官与病变。
椎体骨折多能在X线平片上显示，但容易漏诊，同时不能确定椎管受累的程度，不能区分新旧性骨折。CT诊断能够对患者损伤部位的实际情况予以清楚显示，给后期治疗提供准确依据，并且还能准确判断患者脊髓有无受压，判断脊柱骨折的稳定性，还能观察胸肋关节是否脱位等。同时亦能区分是陈旧性骨折还是本次外伤导致的新鲜骨折，从而为法律提供有力的依据。
在本次研究中，研究组进行CT检查，对照组进行X线检查，结果显示，研究组诊断符合率是91.7%，对照组诊断符合率是52.8%，研究组诊断符合率明显较高，但是两者各有优缺点，在临床遇到胸腰椎骨折患者时，应首选X线平片检查，因为X线平片能较好的发现问题，为CT检查定位提供依据，同时CT能更全面了解骨折情况，为临床治疗提供保障，为法律提供有力证据。
参考文献：
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论文作者:张志强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：腰椎论文; 患者论文; 检出论文; 对照组论文; 统计学论文; 椎管论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;