（彭州市中西医结合医院 四川 成都 611930）
【摘要】目的：探析针刀推拿中药治疗骨性关节炎的临床效果。方法：选取本院2015年8月-2016年8月所收治的62例患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组31例，采用常规治疗，观察组31例，采用针刀推拿中药治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，观察组远高于对照组（74.19%＜96.77%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过为骨性关节炎患者提供针刀推拿中药治疗，可显著改善患者关节情况，确保临床治疗有效性，其临床价值值得肯定。
【关键词】针刀推拿；中药治疗；骨性关节炎
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0023-02
Analysis of curative effect of acupotomy massage of traditional Chinese medicine in the treatment of osteoarthritis
Huang Zhifen.
Pengzhou Hospital of traditional Chinese and Western medicine; Sichuan; Chengdu 611930
【Abstract】 Objective Analysis from the massage of TCM clinical effect for the treatment of osteoarthritis. Method Selection in our hospital in August 2015 - August 2016 62 patients were treated by as the study object, with the method of random divided into control group and observation group, 31 cases of control group, the conventional treatment, the observation group of 31 cases, massage of TCM with needle knife therapy. Comparing the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Result By the study shows that effectively in clinical treatment, observation group is much higher than the control group 74.19% (< 96.77%), the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion By massage of TCM to provide patients with osteoarthritis needle knife therapy, patients can significantly improve the joint condition, ensure the clinical effectiveness and its clinical value is worth affirmation.
【Keywords】Acupuncture massage; Chinese medicine therapy; Osteoarthritis
骨关节炎属于退行性病变的一种，其出现多是由于患者关节存在先天性异常或者是因创伤、劳损、肥胖、增龄等诸多原因所致，因此该病亦被称之为骨关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎以及退行性关节炎等[1]。该病包括膝关节炎以及肩周炎等多种类型，其中以膝关节炎的发病率最高[2]。在临床上，骨关节炎患者多为50岁及以上老年人为主，其患者多表现出缓慢发展的关节肿胀、疼痛、僵硬等，对患者生活造成了极大影响[3]。有研究指出[4]，借助于针刀推拿中药治疗能够帮助患者改善其关节情况，促使患者关节恢复正常。故，本次研究特选取本院近年所收治的62例患者为研究对象，并给予其随机分组治疗。以观察该治疗方式在骨关节炎中的临床治疗效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年8月-2016年8月所收治的62例患者为本次研究对象，以随机法将其分为31例对照组及31例观察组。对照组：男17例，女14例；年龄42～76岁，平均年龄（60.2±4.1）岁；病程1～7年，平均病程（4.1±1.2）年。观察组：男18例，女13例；年龄43～75岁，平均年龄（59.9±3.7）岁；病程1～8年，平均病程（4.0±1.1）年。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者以常规药物治疗，包括维生素B与维生素C等，并给予其一定剂量的非甾体抗炎镇痛用药，如双氯芬酸钠缓释片（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司；生产批号：20141102）75mg，1次/d，连续治疗两个星期。
给予观察组患者以针刀推拿中药治疗，具体如下。针刀疗法：对患者疼痛部位予以常规消毒，并以利多卡因对需要施针的部位予以皮下麻醉，以1型3号针刀对患者关节压痛明显的区域进行施针，在进针之后可以推刮、铲磨，待针刀下有明显的松动时便可将针刀拔出，并在完成止血处理后为患者贴上创可贴，患者需每隔10d接受一次治疗，总计需治疗3次。推拿疗法：协助患者以仰卧位接受治疗，医师则对其几处有效穴位予以推拿，包括足三里、血海、内膝眼等，并对阿是穴这一最痛穴进行重点推拿，时间需在十分钟左右。医师在治疗期间可一手握住患者踝部，一手将掌心放置于患处，协助患者进行被动的屈髋屈膝运动，次数以5次为宜，患者每天需接受推拿疗法1次，并以10d为一个疗程，连续治疗三个疗程。中药内服：以桃红四物汤合四妙散加减为内服中药，其中药方组成包括，桃仁12g，红花12g，秦艽12g，赤芍12g，当归12g，丹参12g，寄生12g，牛膝12g，生地12g，川芎10g，独活10g，黄柏10g，茯苓10g，苍术10g，陈皮10g，土元10g，泽兰10g，另加6g甘草以及25g薏米。将上述药材加水浸泡，以没过药材为宜，先浸泡60min，随后以武火煎熬药材，再以文火煎熬25min，两遍，并混匀，分两次服用，每天1服，连续用药30d。
1.3 疗效判定
依据《中医病症诊断疗效标准》对两组患者骨性关节炎治疗情况进行评定，具体如下。
经治疗后，患者关节压痛、疼痛等现象基本消失，且关节活动功能恢复正常，即为显效；
经治疗后，患者关节压痛、疼痛等现象有所减轻，关节活动稍有影响，即为有效；
经治疗后，患者关节压痛、疼痛等现象依然存在，且关节活动障碍现象未见改善，即为无效。
（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（74.19%＜96.77%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。
3.讨论
关节作为人体生理活动极为重要的一个环节，其好坏关系到人体每一个动作的正常与否[5]。实际上，骨性关节炎的出现是由于人体骨关节周边的肌肉组织因受损伤而引发的一种慢性炎症，受此影响，患者关节多有明显的僵硬和疼痛现象，并伴有肌肉萎缩出现[6]。一般来讲，骨性关节炎的出现多位于人体肌肉的起始位置，并且部分患者可能出现在其肌腱附近，如此不仅会使患者关节能力有所下降，同时也会导致患者关节趋于僵硬乃至钙化。有研究指出[7]，借助于针刀推拿中药治疗，可帮助骨性关节炎患者改善其关节情况，减轻患者所受痛苦。故本次研究特选择本院近年所所收治的骨性关节炎患者为本次研究对象，并给予其随机分组治疗，以观察针刀推拿中药治疗在其中的临床应用效果。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，观察组远高于对照组（74.19%＜96.77%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分表明了针刀推拿中药治疗在骨性关节炎临床治疗中的巨大优势。在中医理论中，骨性关节炎被视为痹病-骨痹的范畴，其出现同肝肾之间有着密切的关系。当人体随着年龄增长时，其肝肾将会因此而逐渐衰弱，人体便会出现正气不足、精血亏损的情况，容易受到外来寒气的入侵并因此导致其出现气血瘀滞以及经络痹阻，进而引发骨性关节炎[8]。筋骨未得濡养，以致脉络瘀阻不通，继而引发关节屈伸不利、僵直疼痛。外感风寒、湿邪入侵以致气血瘀滞为标，肝肾亏虚、内气不足为本，若要实现标本兼治，则应当做到祛湿通络、活血化瘀、补肝益肾。现代医学认为，骨性关节炎疼痛的主要原因多是由于其关节囊、软骨边缘等处有骨赘或骨刺出现，关节组织因受其刺激而出现骨内静脉瘀滞、关节内压升高并引发一系列炎症反应，进而出现疼痛。有鉴于此，现代临床医学认为，在骨性关节炎的治疗上应当以改善关节区域微循环、降低骨内压、消除炎症着手。而在本次研究中，借助于针刀疗法，能够实现对患者关节区域骨赘以及韧带的松懈和剥离，从而减少组织粘连并降低关节内压，使该区域的微循环系统得以改善，减少关机磨损。推拿治疗则能够借助点穴疏筋的原理，使患者绳肌以及肱四头肌的肌力得以恢复，并使其关节功能状态以及稳定性得到改善。借助于手法治疗，能够通利关节，改善其血液循环，并使其局部代谢有所加快。有相关研究指出[9]，推拿治疗能够显著降低骨性关节炎患者的骨内压，并使其全血粘滞性有所降低，能够为组织代谢提供较为充足的氧气以及营养支持，对于止痛物质的清除有着极大的促进作用。中药以桃红四物汤加土元、丹参活血化瘀，四妙散加茯苓、独活、寄生、秦艽除湿通络以治其标；骨碎补、补骨脂、千年健、寄生补肾健骨以治其本，全方共奏补肾健骨、活血化瘀、除湿通络止痛之功。研究表明[10]，中药活血化瘀药物在改善机体血瘀状态方面疗效肯定，可改善骨内高压下静脉血和骨髓血血液流变学和骨内微循环及造血组织的病理状态，对骨内高压具有显著的降压作用。小针刀、推拿与中药三者结合治疗膝关节骨性关节炎， 标本兼治，故能收效理想。 该治疗方法为局部闭合性微创手术与外治法的结合，操作简单，安全无不良反应，疗效肯定。
综上所述，通过为骨性关节炎患者提供针刀推拿中药治疗，可显著改善患者关节情况，确保临床治疗有效性，其临床价值值得肯定。
【参考文献】
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论文作者:黄志芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 关节炎论文; 关节论文; 针刀论文; 膝关节论文; 疗效论文; 中药治疗论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;