川北医学院附属医院放射科
【摘 要】目的 探讨MRI技术对肺结节的鉴别诊断作用。方法 选用2013年12月-2014年12月我院收治的90例肺结节患者作为实验对象，将患者分为观察组和对照组，对照组先采用CT进行检查，观察组采用动态增强MRI技术进行检查，对比观察两种检查方法的诊断准确率及对肺结节的性质。结果 观察组诊断准确率和肺结节诊断特异性明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 动态增强MRI技术对良性肺结节、疾病种类的诊断准确率高、灵敏性强，而且没有电离辐射，相对于CT诊断有明显的诊断优势，值得临床推广应用。
【关键词】MRI技术；肺结节；鉴别诊断作用
CT诊断是肺部疾病的首选诊断方式，但是其电离辐射对机体损伤大，随着临床对诊断技术的改进，MRI的临床诊断优势逐渐体现出来。MRI技术主要通过磁共振成像获取人体的电磁信号，获得人体的物质特性参数，从而判定人体的身体状况。MRI不仅具备常规医学影像学的成像技术，还能从横断面、各个斜面、冠状面多个解剖面的断层图像，组织结构清晰，保证诊断的全面性。在MRI诊断过程中，无需使用造影剂，诊断过程中不会产生伪影，对人体无电离损伤，这是MRI由于CT诊断的优势[1]。肺结节是判断肺部疾病、呼吸系统疾病的主要诊断依据，所以准确判定肺结节的性质是临床采取治疗措施的依据，及时采取治疗措施。本文就MRI技术对肺结节的鉴别诊断作用进行探讨，具体内容如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选用2013年12月-2014年12月我院收治的90例肺结节患者作为实验对象，按单双号将患者分为两组，单号为观察组，双号为对照组，每组各45例。观察组男27例，女18例，年龄24-78岁，平均年龄（46.5±2.1）岁，其中肺癌24例，良性结节21例；对照组男26例，女19例，年龄27-80岁，平均年龄（46.9±2.4）岁。其中肺癌21例，良性结节24例，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断方法
对照组采用GE LightSpeed 128螺旋CT进行诊断，设置模式为：电压为130 kV，电流为90 mA/s，螺距为1.5，矩阵512×512，层厚为5-10毫米，增强扫描时添加造影剂使解剖结果清晰，常用造影剂为碘佛醇非离子、碘苯六醇等。
观察组采用GE Discovery 750 MRI扫描仪进行诊断，先采用SE序列对横断面、冠状面、矢状面进行常规扫描，间距/层厚为1.2mm/6mm，矩阵为320×258，横断面TE/TR为4.7ms/170ms，冠状面TE/TR为49ms/912ms，矢状面TE/TR为74ms/310ms。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在增强MRI扫描时采用三位容积式内插值法屏气检查序列（volumetric interpolated breath-hold examination-VIBE）序列进行动脉、静脉分期扫描，然后对成像信心进行分析，判定患者的病情。
2 结果
观察组45例患者中，肺癌24例，良性结节21例，良性结节中炎性假瘤9例，肺结核7例，炎症2例，错构瘤2例，囊肿1例，MRI诊断出肺癌18例（75.00%），良性结节18例（85.71%）；对照组45例患者中肺癌21例，良性结节24例，良性结节中炎性假瘤10例，肺结核8例，炎症3例，错构瘤1例，囊肿2例；CT诊断出肺癌16例（76.19%），良性结节14例（58.33%）。观察组诊断准确率（36/45）优于对照组（30/45）（x²=4.5434，P＜0.05）。
3 讨论
肺结节分为良性和恶性，恶性肺结节主要见于肺癌，常见的类型有鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等。良性肺结节主要见于炎性假瘤、肺结核、错构瘤、肺部炎症、肺部囊肿等。我国肺癌的发病率逐年增高，多数患者在确诊时就已为中晚期，早期诊断，早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键因素[2]。肺部疾病种类多，在临床进行诊断鉴别时要选择诊断准确率高、安全性好的诊断方法，保证诊断的准确性。MRI技术具有多面探测功能，对病变组织的分辨力高。通过三维断面成像、多序列成像直接获取准确的图像信息，无需重建。MRI对软组织的诊断准确率优于CT诊断，同时对身体没有辐射损伤，这是优于CT的优势。对良性肺结节的疾病种类的诊断准确率较高，可以准确判定肺结节的疾病情况。但是MRI对肿瘤实质性组织的病变检测率低于CT，费用昂贵，在部分恶性肿瘤的诊断中存在不足[3]。通过MRI技术的不断改进，MRI技术对肺癌的检测准确率提高，通过增强MRI扫描可以提高诊断的准确率。而且MRI诊断时间短，可以迅速对患者的图像信息进行分析后处理，尽早明确诊断[4]。本文观察结果显示，肺癌诊断率差异较小，观察组良性肺结节的诊断准确率明显高于对照组，说明MRI技术对良性肺结节的诊断准确率高。对肺部实质性病变的诊断准确率低于CT。所以临床在进行肺部疾病诊断时应联合CT和MRI技术进行诊断，提高诊断准确率。
参考文献：
[1]秦志强.肺结节/肿块研究进展[J].国际呼吸杂志，2014，34（4）：282-285.
[2]王亚琴，刘钧.肺针吸细胞病理学在肺部疾病诊断中的应用[J].川北医学院学报，2014，29（3）：222-224.
[3]王秋萍，冯筠，金晨望等.钙化点大小对肺结节良恶性诊断的价值[J].临床放射学杂志，2014，33（11）：1661-1664.
[4]王克礼，李智勇，朱璐等.扩散加权成像在孤立性富血供肺结节鉴别诊断中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1243-1245.
论文作者:杨,帆,李,睿,杨,智,雷力行
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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