丁倩倩1 邹萍2
（1苏州市立医院本部医学检验 江苏苏州 215002）
（2苏州大学附属第一医院普外科实验室 江苏苏州 215006）
【摘要】目的：探讨和分析在临床血液检验中降低误差的措施。方法：此次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组100例。本次乙组常规血液检验，而甲组是总结血液检验误差原因并实施针对性的解决措施，总结血液检验的误差情况。结果：甲组血压检验的总误差率（4.0%）低于乙组（12.0%），差异显著（χ2=4.348，P=0.037）。结论：在临床血液检验中，误差出现的主要原因是患者自身、标本检验、标本送检以及标本采集，针对上述原因实施有效措施可降低血液检验的误差率。
【关键词】血液检验；误差；原因；解决措施
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0024-02
【Abstract】Objective To explore and analyze the measures to reduce errors in clinical blood test. Methods The patients(200 cases) who were examined in our hospital from March 2017 to June 2018 were randomly divided into Group B and Group A, each with 100 cases. This group B routine blood test, and Group A is to summarize the reasons for blood test errors and implement targeted solutions to summarize the errors of blood test. Results The total error rate(4.0 %) of Group A blood pressure test was lower than Group B(12.0 %), and the difference was significant(χ2 = 4.348, P = 0.037). Conclusion In clinical blood examination, the main reasons for errors are patients themselves, specimen examination, specimen examination and specimen collection. Effective measures for the above reasons can reduce the error rate of blood examination.
【Key words】Blood test; Error; Reasons; Solutions
临床中，血液检验属于疾病诊断重要的一种辅助手段，是患者诊治基础，关系到患者生命安全[1]。但是在血液检验中，会受到很多因素影响，导致检验结果出现误差，明显降低血液检验的准确性[2]。所以，为降低误差，检验人员应分析、总结误差影响的相关因素，制定合理措施，避免各种干扰，保证检验结果准确，从而为为疾病的诊治提供准确参考依据[3]。为了探讨和分析在临床血液检验中降低误差的措施，此次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，研究具体内容是。
1.资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组100例。其中甲组男性60例，女性40例；患者年龄在20～72岁之间，平均为（44.12±5.33）岁；乙组男性为59例，女性为41例；患者年龄在21～71岁之间，平均为（44.20±5.38）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次乙组常规血液检验，而甲组是总结血液检验误差原因并实施针对性的解决措施：
1.2.1误差原因
1.2.1.1患者自身
饮食：患者长时间饥饿或者餐后，对血液化学成分产生影响；运动或紧张：采集血液前患者剧烈运动或者采集时紧张，致使血清胆固醇、血儿茶酚胺以及肾上腺素上升，对血液中的血小板、尿素氮、白细胞以及钠离子产生影响；女性例假：干扰血液样本；药物：部分药物会改变患者的血液成分，一些药物代谢产物同血液检验试剂可发生反应。
1.2.1.2标本检验
仪器保养不足、操作不规范，对血液检验产生影响。
1.2.1.3标本送检
血液离体后，其血细胞呈代谢状态，温度适宜下，红细胞糖酵解，而且血清蒸发，对检验结果产生影响；标本送检中，剧烈摇晃、震动、被污染和日光照射，对检验结果产生影响；标本同申请单不一致也会出现误差。
1.2.1.4标本采集
试管内的抗凝剂同采血量的比例失调，致使血液凝固，亦或血培养阳性率下降；通过注射器抽取血液后，未取下针头便把血液直接注入到试管中，受震荡、挤压后，血液易发生溶血；抗凝剂同血液无法混合时，发生凝血。
1.2.2措施
1.2.2.1对患者情况详细了解
采集标本前，先安抚患者的情绪，对病情进行详细的询问，嘱患者在检验前一天不要饮酒或者服影响检验药物，明确采血时间，不要在餐后或者运动后采血，减少、消除误差。
1.2.2.2强化标本检验的控制
对检验仪器定期进行维护，在检验前对仪器进行校准，防止由于仪器的原因而产生误差；强化检验人员管理，定期组织培训和学习，使其自身的专业素质提高；把控血液和抗凝剂的比例，防止发生凝血；标本的检验温度在8～25℃之间，降低误差发生的风险。
1.2.2.3标本及时送检
随标本放置的时间延长，患者的血液标本中一些物质会出现变化，比如钾离子的存放时间越长，就容易从细胞中渗出，致使血液中的钾离子水平增加；血糖恰恰相反；所以在血液标本采集后，要及时送检，对于血常规检验来说需在采集完成1h内进行。标本送检中，要避免剧烈震动、摇晃、污染以及日光照射，保证标本可靠。
1.2.2.4标本采集工作要做好
根据检验项目，检验人员严格计算患者的采血量，选择恰当试管以及注射器采集；在采集前询问病情，指导患者选择适合、舒适体位，按检验要求严格把握患者的采血时间；对于静脉输液患者，尽量选择对侧采集血液，降低静脉输液稀释影响；通过干燥、洁净的试管、注射器采集、存放血液，严格无菌操作，保证血液采集规范。
1.3 观察指标
本次记录血液检验误差情况。
1.4 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示血液检验误差，做χ2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2.结果
总结血液检验误差情况，甲组血压检验的总误差率低于乙组，差异显著（χ2=4.348，P=0.037）。见表。
3.讨论
在患者的诊治中，血液检验已得到普及，主要分血型鉴定、交叉配血检验以及一般检验等，该方法检出患者疾病的概率高，通过检验结果可观察各项血液指标，为疾病诊治提供重要的科学依据[4]。所以，在血液的采集中要按照标准进行，防止患者自身、标本检验、标本送检以及标本采集等造成失误[5]。而且在血液检验中不当操作还会致使患者晕血甚至休克等症状，因此医护人员应保证血液检测准确，降低检验误差发生的风险[6]。为了探讨和分析在临床血液检验中降低误差的措施，此次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，得到的结果是：甲组血压检验的总误差率（4.0%）低于乙组（12.0%），差异显著（χ2=4.348，P=0.037）。
综上所述，在临床血液检验中，误差出现的主要原因是患者自身、标本检验、标本送检以及标本采集，针对上述原因实施有效措施可降低血液检验的误差率。
【参考文献】
[1]廖莎莎.探讨血液检验标本误差的原因分析及预防对策[J].饮食保健，2018，23（17）:235.
[2]荣仕成.临床血液检验标本误差与防控对策[J].国际检验医学杂志，2016，19（15）:2197-2198.
[3]高晶.血液检验标本出现误差的影响因素及防范方法分析[J].中国保健营养，2018，27（21）:323.
[4]何光红.血液检验标本误差的原因分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，25（9）:44-45.
[5]于春杰.血液检验标本出现误差的原因及防控[J].中外女性健康研究，2017，18（12）:167，169.
[6]高振庄.80份血液检验标本误差的原因探讨[J].保健文汇，2018，33（4）:180.
论文作者:丁倩倩1,邹萍2
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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