湖南省肿瘤医院 头颈外二科（26病区）湖南长沙 410006
【摘 要】目的：观察分析术后心理护理对喉癌患者生存质量的影响。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的70例喉癌手术患者，运用随机数字表法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者实施常规护理，观察组患者实施心理护理，科学评估两组患者生存质量。结果：观察组患者SAS和SDS评分低于对照组，生存质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对喉癌手术患者，实施心理护理，有利于缓解不良情绪，改善患者生存质量，确保手术治疗效果，适合于临床推广应用。
【关键词】喉癌；心理护理；生存质量
喉癌是常见的恶性肿瘤，手术是治疗喉癌的主要手段之一，喉全切或喉部分切除术后，患者面临着嗅觉变化、失音、永久性气管造瘘口等问题，其人际交流、生活方式、社会角色发生了较大的变化，生活质量明显降低。为提高喉癌患者术后生存质量，我院针对70例喉癌手术患者，实施了心理护理，以期实现令人满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例喉癌患者于2014年2月~2015年2月在我院进行手术治疗，男性42例，女性28例，年龄40~67岁，平均年龄（57.8±3.4）岁；文化程度：大专及以上2例，高中（中专）8例，初中32例，小学及以下28例；部分喉切除术56例，全喉切除术14例。纳入标准[1]：经喉镜下活检病理确诊为喉癌；均耐受手术；自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤、精神性疾病者；严重沟通障碍、智力障碍、意识障碍者；不能耐受手术者；6个月内癌症转移或复发者；拒绝签署知情同意书者。我院根据随机分组原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，做好术前准备，术中与术者良好配合，术中有效预防并发症，提高治疗效果，观察组在对照组基础上实施心理护理，了解患者家庭经济情况、文化层次、性格爱好等，采用我院自制心理状况调查问卷，掌握患者存在的不良情绪及原因，制定个性化、全面化的心理护理方案，具体措施为：（1）认知疗法。入院时热情接待患者和家属，实施护士责任制度，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士，消除患者陌生感，建立良好的护患关系。理解患者的感受，了解患者健康需求，通过专业、规范的健康教育，取得患者信赖与配合，及时纠正患者错误认知，重新建立对疾病、医疗、护理、社会的认知[2]，可最大程度缓解其负面情绪，坚定康复信心。（2）暗示疗法。在护理过程中，护理人员通过言语、动作等方式，使患者潜移默化受到积极暗示。术前指导患者安静就坐，并通过技巧性的表情、语言进行简单的手语训练，给予患者暗示和诱导，并制定相应图片，便于术后交流，进而加强术后心理护理。同时家属的言语、神态也会产生暗示作用。（3）娱乐疗法。术后患者嗅觉、语言、社会功能发生改变，患者易产生悲观、消极情绪，不利于疾病康复。护理人员可播放积极向上、昂扬斗志的歌曲，使患者重燃希望；同时了解患者兴趣和爱好，与患者下棋、谈论感兴趣话题等，有利于减轻身心痛苦，并通过影视资料播放治疗成功案例，激励患者，提高治疗依从性，改善生活质量。（4）家庭社会支持。鼓励家属给予患者支持和安慰，并定期组织病友交流会，通过病友沟通、学习，可缓解其不良情绪，树立战胜疾病的信心，提高生存质量。
1.3评价指标
（1）采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者入院时、出院时心理状态[3]，分值越高，表示不良情绪越严重。（2）采用SF-36生活质量测评量表评估患者生存质量[4]，包括生理功能、躯体功能、情感功能、社会功能、总体健康等，分值越高，表明生存质量越高。
1.4统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理和分析，前者应用（n%）描述数据，组间差异经卡方检验；后者采用（x±s）表示，独立样本经t检验，在P<0.05时，可表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后SDS和SAS评分比较
观察组患者出院时SDS和SAS评分较对照组显著降低（P<0.05），如表1。
3讨论
近年来，社会经济飞速发展，人们生活习惯、饮食结构发生了较大的变化，各类疾病发病率呈上升趋势。喉癌作为临床常见的恶性肿瘤，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~20%[5]，对患者正常生活、工作带来严重的影响。喉癌手术创伤大，患者术后吞咽、呼吸、发音功能受损，加上患者对疾病、手术缺乏认知，存在恐慌、担忧、悲观等情绪，影响正常治疗，术后生存质量明显降低。因此喉癌患者实施手术期间，应加强护理干预，尽可能缓解不良情绪，提高术后生活质量。
在医学模式不断转变的背景下，医学界和护理界为适应生物—心理—社会医学模式，进一步创新了护理服务理念，强调以患者为中心的护理理念，为其提高全面、系统、优质的护理服务，从而确保临床治疗效果，提高生存质量。我院针对喉癌手术患者实施心理护理[6]，在做好手术常规护理基础上，通过认知疗法、暗示疗法、娱乐疗法、家庭社会支持等方式，增加患者健康知识掌握率，建立良好的护患关系，取得患者信任与配合，加强暗示作用，使患者在不知不觉中产生积极影响，给予娱乐支持，最大程度缓解自卑、孤独、恐慌情绪，有利于重建希望，以乐观的心态接受现实，进而提高生存质量。
本组结果显示，观察组患者干预后SDS、SAS评分高于对照组，总体健康评分（76.8±4.5）分，高于对照组（72.1±3.1）分，说明加强喉癌手术患者心理护理，有利于缓解不良情绪，加快康复速度，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]雷三菊，曹月香，刘秀贞等.心理护理干预对全喉切除术后患者康复与生存质量的影响[J].当代护士（专科版），2014，12（2）：129-130，131.
[2]徐彩霞.心理护理干预对喉癌患者术后负性情绪及生活质量的影响[J].中国伤残医学，2014，08（9）：244-245.
[3]郭红丽，赵丽颖，徐敏等.护理干预对喉癌患者术后生存质量的影响[J].辽宁医学院学报，2011，32（2）：163-164.
[4]龚波.系统自我护理干预对喉癌患者术后生存质量的影响[J].实用预防医学，2011，18（6）：1140-1142.
[5]冯娟.整体护理干预对喉癌患者术后焦虑及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（20）：2376-2379.
[6]艾玲玲，黄安乐.术后心理护理对喉癌患者生存质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，08（2）：129-130.
论文作者:罗萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
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