南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院） 江苏 南京 210000
【摘要】目的：评价提高产房助产士综合能力在降低新生儿窒息率方面的价值，为助产护理工作提供参考，以保证母婴安全。方法：选择我院2017年1月-2018年12月期间收治的足月经阴道分娩的200例孕妇及新生儿，随机分为助产士常规接生的参照组以及助产士针对性整改接生的试验组，各100例。对比2组新生儿窒息率、产妇以及家属满意度、助产士新生儿窒息知识掌握度。结果：试验组新生儿窒息率明显少于参照组，护理总满意度、助产士新生儿窒息知识掌握度高于参照组，P<0.05。结论：提高产房助产士综合能力可以成功降低新生儿窒息率，符合产妇以及家属护理需求，保证了母婴健康安全。
【关键词】助产士 综合能力 新生儿窒息率 护理满意度 窒息知识掌握度
新生儿窒息是多种因素导致的胎儿缺氧情况，导致胎儿宫内窘迫、娩出呼吸障碍表现，而新生儿娩出1min仍未进行有规律呼吸，则有低氧血症等病理生理改变。而新生儿窒息是导致新生儿死亡的关键因素，甚至影响小儿大脑发育状态。相关资料指出，全球死亡新生儿中有20％左右原因是新生儿窒息。为了改善新生儿窒息率，对护理工作提出更高要求。相关资料指出，产房助产士综合能力的提高是改善母婴结局、提高母婴安全的关键[1]。基于此，本文就我院产房助产士综合能力提高后新生儿结局改善情况进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年12月，在2017年1-12月期间选择100例，2018年1-12月期间选择100例，总计200例。纳入标准：（1）足月分娩产妇，单胎；（2）经阴道分娩；（3）产妇生命体征平稳。排除标准：（1）剖宫产产妇；（2）妊娠并发症严重产妇。进行分组对比，伦理委员会批准。对照组（n=100）：产妇最小年龄22岁，产妇最大年龄37岁，产妇年龄中位数（26.50±2.60）岁；初产妇78例，经产妇22例；孕周区间37-41周，孕周均值（40.05±0.80）周。观察组：（n=100）：产妇最小年龄22岁，产妇最大年龄38岁，产妇年龄中位数（26.80±3.15）岁；初产妇76例，经产妇24例；孕周区间38-41周，孕周均值（40.50±0.50）周。观察组、对照组分娩产妇一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——新生儿窒息情况总结。（1）产妇、胎儿原因。过期产巨大儿情况下，导致产妇阴道分娩困难、产程延长等情况，羊水浑浊、妊娠合并等情况均增加了胎儿窘迫几率，需进行手术助产。（2）助产医护人员原因。科室工作执行期间规章制度不健全，导致工作落实中存在诸多不足、执行力不当、监督不到位、产程观察不到位，加上助产士自身对分娩、新生儿窒息相关知识掌握度不高，从而增加了新生儿窒息率。（3）二胎政策开放。当前，二胎政策的发放，导致产科分娩中高龄产妇明显增多，对比其他年龄段产妇，高龄产妇评估难度更大，增加了护理工作难度，导致护理工作落实不当的情况。
观察组——结合对照组情况进行科室工作整改。（1）组织培训。总结新生儿窒息发生原因、不良后果的基础上组织产房助产士进行相关知识学习，包括新生儿窒息原因、防范措施、代表性病例，在此基础上进行相关知识理论考核，提高助产士风险意识、产科工作质量。（2）完善规章制度。建立产前评估制度，对孕妇分娩方式有异议情况下和医师沟通，建立和完善3个产程观察处理以及助产士报告、新生儿窒息复苏流程，重视医助合作，安排新生儿科医生现场指导，实现医生、护士、助产士和谐共处的产科服务模式。（3）提升护理质量。每月组织助产士开会，强调新生儿窒息知识，每日检查记录，每月进行数据统计分析，完善制度、流程，组织培训进行整改，实现护理质量持续改进。产房护长通过每日抽查了解产妇高危因素，告知当班助产士。（4）提高助产士核心能力。以头脑风暴法组织助产士学习，了解既往新生儿窒息原因，避免同类事件再次发生，并结合具体情况制定针对性防范措施。助产士全面查阅产妇相关资料，以便于产程观察工作的全面、优质、有效，提高护理质量。
1.3观察指标
记录新生儿窒息率、护理满意度、助产士新生儿窒息知识掌握度情况。
1.4新生儿窒息评价标准[2]
新生儿出生1min后进行Apgar评分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。
1.5统计学方法
200例母婴观察指标结果以统计学软件SPSS21.0处理。计数观察指标占比率新生儿窒息率、护理满意度等以%形式展开，X2检验。P<0.05情况下，母婴观察指标结果具有统计学意义。
2 结果
2.1组间新生儿窒息率比较
观察组、对照组新生儿窒息率情况见表1，窒息发生率分别为2％、12％。窒息发生率经统计学计算，X2=7.6805,P=0.0055。
2.2组间产妇及家属护理满意度比较
观察组、对照组产妇及家属护理满意度情况见表2，产妇及家属护理满意度分别为97％、85％。产妇及家属护理满意度经统计学计算，X2=8.7912,P=0.0030。
2.3新生儿窒息知识掌握情况比较
观察组产房助产士新生儿窒息知识掌握率为96％（96/100），对照组产房助产士新生儿窒息知识掌握率为88％（88/100）。经统计学计算，X2=4.3478,P=0.0370。
3 讨论
新生儿窒息是产妇以及胎儿原因、助产士因素、二胎政策开放下高危产妇增多等诸多因素导致的情况，增加了小儿致残、致死率[3]。为了降低新生儿窒息率，需进行多方面积极预防，通过提高产房助产士工作能力的基础上提高产科护理工作质量，通过组织产房助产士进行新生儿窒息相关知识学习、操作演练等提高助产士风险意识以及防范、应急能力，降低新生儿窒息率的同时，最大程度上保证母婴安全[4]。陈爱容,余勇妙,文春梅等人研究指出，整改措施可以成功提高产房助产士综合能力，降低新生儿窒息率,提高产科质量[5]。
结果显示：观察组、对照组新生儿窒息率（2％vs12％）、护理满意度（97％vs85％）以及新生儿窒息知识掌握率（96％vs88％），P<0.05。和杨美燕研究结果有一致性，经过整改后观察组新生儿窒息率低于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，强化产房助产士护理工作质量是降低新生儿窒息率的关键。
参考文献：
[1]王晓燕.产房助产士对42例产后出血的预防和护理经验总结[J].中国保健营养,2017,27(27):185.
[2]王卫平,姜爱霞.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].中国保健营养,2018,28(23):207-208.
[3]李坪纹,万慧迪.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].饮食保健,2018,5(13):176.
[4]黄蓉,侯燕文,万宏伟等.助产士主导的“温柔生产”集束化模式对自然分娩影响的临床研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(20):1483-1486.
[5]陈爱容,余勇妙,文春梅等.提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(2):156-157.
[6]杨美燕.提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率[J].智慧健康,2017,3(15):29-30,33.
论文作者:黄晶晶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：助产士论文; 新生儿论文; 产妇论文; 产房论文; 满意度论文; 情况论文; 综合能力论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;