（乌鲁木齐儿童医院重症医学科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：观察降低ICU小儿气管插管非计划性拔管中综合性护理的应用效果。方法：选择2018年4月－2019年4月我院ICU收治且行气管插管的患儿62例，将其随机划分为对照组（行常规护理）、研究组（行综合性护理），对比两组非计划性拔管发生率及护理效果。结果：研究组ICU住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组非计划性拔管发生率低于对照组（P＜0.05），研究组患儿家属总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理可有效降低ICU小儿气管插管非计划性拔管发生率。
【关键词】ICU;小儿气管插管;非计划性拔管;综合性护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）35-0162-02
小儿气管插管极易因镇静药物不足、患儿烦躁不安、痰液阻塞等因素而导致非计划性拔管，最终影响到临床治疗疗效，甚至还会因此而加重患儿病情，威胁患儿生命。综合性护理是临床护理工作中比较常用的一种护理模式，其主要是通过给予患儿全方位、系统性的护理干预和指导，以期能够最大限度减少非计划性拔管发生几率，保证护理的整体质量[1]。本文主要就我院ICU小儿气管插管非计划性拔管中应用综合性护理的效果，并报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年4月－2019年4月我院ICU收治且行气管插管的患儿62例，将其随机划分对照组和研究组，行常规护理的30例作为对照组，本组男性17例，女性13例；平均年龄（2.11±1.25）岁。行综合性护理的32例作为研究组，本组男性18例，女性14例；平均年龄（2.13±1.29）岁。对比两组各临床资料（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展常规护理，具体措施包括：①环境护理：为患儿提供一个舒适、整洁的病房环境，调节温湿度适宜，保证病房内空气的清新；②口腔护理：护理人员应保证患儿口腔的清洁，定期更换固定管路的胶布；③体位护理：护理人员在更换患儿体位时，应确保动作轻柔，避免挤压管道。
研究组则在对照组基础上开展综合性护理服务，措施如下：
（1）心理疏导：护理人员应亲切、温和地与患儿进行沟通和交流，借助手势、文字、图片、视频等方式与患儿建立起有效的护患关系，并在此基础上，给予患儿心理疏导和干预，安抚患儿不良的心理，从而消除患儿对ICU的恐惧感。
（2）肢体约束：对于烦躁情绪极严重者，护理人员应约束其上肢，约束时，应控制好约束带的松紧度，以防患儿因上肢的不适感而加重不良心理情绪。
（3）强化巡视力度：患儿气管插管过程中，护理人员应加强对其的巡视力度，检查插管深度是否适宜、有无固定好、有无漏气情况等等。
1.3 效果评定
（1）记录两组ICU住院时间、非计划性拔管事件发生几率等；（2）发放护理满意度问卷，并从非常满意（≥85分）、满意（70～84分）、不满意（＜70分）三个层面调查患儿家属对本次护理的满意度，总分100分。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组ICU住院时间
研究组ICU住院时间（7.11±1.62）天，对照组（9.96±1.04）天，组间对比差异显著且（P＜0.05）。
2.2 对比两组非计划性拔管事件发生率
研究组患儿因焦躁不安而引发1例非计划性拔管事件，发生率为3.13%；对照组患儿因焦躁不安而导致拔管2例、护理人员为患儿翻身过程中导致管道的脱落2例、导管未固定好而导致脱管2例，非计划性拔管时间发生率为20.00%；研究组非计划性拔管发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3 对比两组患儿家属满意度
研究组患儿家属总满意度96.88%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
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3.讨论
气管插管是ICU抢救患儿的常用手段，此种手段是通过建立人工通道，以此来维持患儿的呼吸功能；但在气管插管期间，经常会发生非计划性拔管事件。有数据显示，在行气管插管患儿中，非计划拔管的发生几率约为5.35%至15.6%，给患儿身心健康乃至生命造成严重的影响；而导致非计划性拔管的因素较多，比如：①患儿焦虑、烦躁、焦虑等不良心理情绪而导致患儿拔管；②患儿呼吸道分泌物比较粘稠，而因护理人员未及时将其清除，最终引发管道堵塞；③护理人员未将管道固定牢靠而导致非计划拔管[2]。
综合性护理是临床最为常用的一种护理模式，将其运用到降低ICU小儿气管插管非计划性拔管中，具有以下优势：①护理人员能够根据患儿情绪，开展综合性的心理疏导，以缓解患儿不良心理情绪，提升其治疗及护理的配合度；②综合性护理能够根据患者不良情绪，适当给予其肢体约束，以防因患儿太过紧张而导致管道脱管；③护理人员能够提升自身护理技能，加强对患儿的巡视，最终降低或避免非计划拔管时间发生几率。本研究结果显示，开展综合性护理的研究组，其护理后ICU住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组组非计划性拔管时间发生率低于对照组（P＜0.05），研究组患儿家属总满意度高于对照组（P＜0.05），与李玲钰等[3]研究结果基本接近。
综上所述，综合性护理运用到ICU小儿气管插管预防非计划拔管的效果确切，有利于提升患儿家属满意度，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]张丹丹,王启梅.综合性护理降低重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的效果研究[J].实用医技杂志,2017,24(08):932-933.
[2]阿曼古力?吐鲁甫,帕孜力亚?阿布都克然木.综合性护理对重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):31.
[3]李玲钰.综合性护理降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的效果[J].智慧健康,2019,5(06):92-93.
论文作者:高飞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患儿论文; 计划性论文; 气管论文; 综合性论文; 对照组论文; 小儿论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2019年35期论文;