（泸州医学院附属医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：分析20%果酸治疗轻、中度痤疮和减轻痤疮后色素沉着的临床疗效。方法：收集我院2011年2月-2014年5月期间诊治的76例痤疮后色素沉着患者作为研究对象，根据患者的使用药物将其分为果酸组（38例）与 阿达帕林组（38例）， 阿达帕林组患者给予阿达帕林外擦治疗，果酸组采用20%果酸治疗，观察患者的治疗效果和不良反应。结果：果酸组患者治疗总有效率为97.37%，阿达帕林组患者治疗总有效率为84.21%，果酸组患者的治疗效果明显优于阿达帕林组(P<0．05)，而果酸组与阿达帕林组在不良反应发生率方面比较无明显差异(P>0．05)。结论：20%果酸治疗轻、中度痤疮和减轻痤疮后色素沉着具有良好的临床疗效。
【关键词】20%果酸；轻、中度痤疮；色素沉着；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0022-02
痤疮是一种常见的皮肤科病症，临床上也将该病定义为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，病理机制比较复杂，治疗难度较大[1]。而随着人们对外形美观的要求逐步提高，患者对痤疮治疗的呼声也越来越高[2]。本文旨在分析20%果酸治疗轻、中度痤疮和减轻痤疮后色素沉着的临床疗效，特收集我院的76例痤疮后色素沉着患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的76例痤疮后色素沉着患者，所有患者均排除对阿达帕林、果酸过敏者和不遵医用药者，根据患者的使用药物将其分为果酸组（38例）与 阿达帕林组（38例），果酸组中男23例，女15例，年龄15岁～36岁，平均年龄（22.46±6.15）岁，其中有22例患者以丘疹及浅在脓疱为主，另外16例患者主要以粉刺为主，依据Pillsbury 分类[3]，有8例为Ⅰ级，10例为Ⅱ级，11例Ⅲ级，9例Ⅳ级；阿达帕林组中男21例，女17例，年龄16岁～37岁，平均年龄（23.68±6.36）岁，其中有25例患者以丘疹及浅在脓疱为主，另外13例患者主要以粉刺为主，依据Pillsbury 分类，有7例为Ⅰ级，11例为Ⅱ级，12例Ⅲ级，8例Ⅳ级。两组患者年龄、性别、表现类型、Pillsbury 分类等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
阿达帕林组患者给予阿达帕林外擦治疗，每日晚上一次，用药前将面部清洗干净并擦干，然后再患处涂抹阿达帕林，再轻轻的进行按摩；果酸组采用20%果酸治疗，先应用蒸馏水稀释果酸至质量浓度为20%的果酸液，并放置于温度为四摄氏度的冰箱中备用，然后通过芯丝翠洁面并擦干，再在患处涂抹浓度为百分之二十的果酸五分钟至十分钟，再冷喷十五分钟，每周三次，两组患者均持续治疗三个月，治疗期间应每周进行一次面部清洁，主要通过无菌粉刺针将白头和黑头粉刺、脓疱、炎性丘疹清除干净，用药过程中应注意避开眼周及口周皮肤，并禁止使用各种化妆品以及其他痤疮治疗药物，日常生活中注意防晒，且每日应外搽防晒霜。
1.3 效果判定标准
观察患者的治疗效果和不良反应。显效：皮损消退超过百分之九十，色素沉着完全消除；有效：皮损消退超过百分之五十，色素沉着面积减少超过百分之五十或明显变浅；无效：皮损消退低于百分之五十，色素沉着面积减少低于百分之五十。
1.4 统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
果酸组患者的治疗效果明显优于阿达帕林组(P<0.05) ，见表1，而果酸组与阿达帕林组在不良反应发生率方面比较无明显差异(P>0.05)，见表2。
3.讨论
对于痤疮的治疗，临床上主要通过相应的措施减少皮脂分泌、减少痤疮丙酸杆菌的数目、溶解毛囊角栓和减轻炎症。果酸属于弱酸性物质，该药物的pH值 在0.5～1.5范围，其药理作用主要是通过药物产生的酸性环境抑制细菌生长，进而使痤疮丙酸杆菌的生长受到抑制，最终实现痤疮的治疗目标。同时，果酸能有效促进皮肤更替，从而避免痤疮消除后的色素沉着以及瘢痕。
我国著名医学研究者胡君[4]等表明，在痤疮丙酸杆菌的治疗中，应用浓度为20%的果酸体外擦拭可发挥良好的抑菌效果，并能够促进表皮松解，使皮肤的更替速度加快，还能够发挥较强的改善色素不均匀、改善肤色、浅化痤疮疤痕、增加皮肤光泽、缩小毛孔功效。黄玉成[5]等通过开展了一项随机双盲安慰剂对照实验，对43例轻度痤疮患者外用含有浓度为百分之二十的果酸的水包油乳液持续治疗五十天，并与另外43例采用安慰剂治疗的患者组进行对比发现，两组患者在治疗效果方面比较存在明显差异，而在持续治疗九十天后差异更加显著，而患者在治疗过程中并没有出现主客观的不良反应；袁冰峰[6]等通过浓度为百分之二十的果酸与浓度为千分之一的视黄醛治疗轻中度寻常痤疮，在长持续观察一个月后发现，患者的粉刺、丘疹数量显著降低，且治疗时间越长，患者的治疗效果也更加显著，在持续治疗九十天后患者的总有效率则达到了百分之九十。
本次研究结果显示，采用浓度为百分之二十果酸治疗的果酸组患者治疗总有效率为97.37%，而阿达帕林治疗的阿达帕林组患者治疗总有效率为84.21%，果酸组患者的治疗效果明显优于阿达帕林组(P<0.05) ；同时，果酸组患者不良反应发生率为7.89%，阿达帕林组患者不良反应发生率为10.53%，果酸组与阿达帕林组在不良反应发生率方面比较无明显差异(P>0.05)，由此表明，20%果酸治疗轻、中度痤疮和减轻痤疮后色素沉着具有良好的临床疗效。
【参考文献】
[1] 董子瑄,姬瑜,黄威等.CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(8):652-654.
[2] 郑小帆,吴玉清,郑力航等.果酸联合LED-红蓝光治疗痤疮疗效观察[J].山东医药,2014,22(13):102-103.
[3] 关斌,孙志文.果酸、半导体激光、Aurora全功能E光、2940nm铒激光联合治疗寻常性痤疮156例[J].中国激光医学杂志,2010,19(5):303-306.
[4] 胡君,毕鸣晔,张国龙等.果酸联合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2013,22(17):1779-1781.
[5] 黄玉成,李红文,李雪莉等.果酸换肤联合强脉冲光治疗痤疮的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2013,46(7):515-516.
[6] 袁冰峰,俞珊,何惠珍等.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学,2011,20(6):1004-1005.
论文作者:陈玲娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：果酸论文; 痤疮论文; 患者论文; 阿达论文; 色素论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;