（江苏省连云港市妇幼保健院急症科 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：对小儿高热惊厥的急诊护理方法进行探讨，观察干预效果，为临床实践提供参考和指导。方法：将收治的100例小儿高热惊厥患儿作为临床研究对象，按照随机的方式将其划分为急诊护理组与常规护理组，两组患儿均等各50例，对常规护理组患儿实施常规护理措施，对急诊护理组患儿实施急诊护理措施，对比两组患儿的疗效情况。结果：在不同护理措施的干预下，两组患儿的治疗总有效率、复发率、退热时间、住院时间均呈现出了明显的差异，和常规护理组患儿相比，急诊护理组患儿的治疗总有效率更高、复发率更低，且退热时间、住院时间更短，各项观察指标对比差异均具有统计学意义。结论：和常规护理相比，对小儿高热惊厥患儿实施急诊护理，可以提高患儿的治疗总有效率，降低其复发率，同时缩短其退热时间和住院时间，值得加强临床推广与实践。
【关键词】小儿高热惊厥；急诊护理；疗效
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0282-02
高热惊厥是小儿常见的疾病之一，发病率较高，可达3%到4%左右，患儿群体主要集中在3岁以下，3岁以上的患儿数量相对较少[1]。高热惊厥通常可持续数秒到数分钟，持续时间越长，对患儿的危害越大，而且容易复发，这就非常容易对患儿造成脑损伤，影响患儿智力发育，引起癫痫甚至死亡。所以，我们必须要予以小儿高热惊厥患儿更加及时、有效的护理措施，这样才能促进患儿的病情治疗，更加有力的保障患儿健康、安全。本研究通过对50例小儿高热惊厥患儿实施急诊护理措施，保障和加快了其治疗效果，以下为具体的研究情况报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2016年1月到2018年1月以来，收治的100例小儿高热惊厥患儿作为临床研究对象，所有患儿均为初发，主要症状表现为体温≥38.5℃，呼吸节律紊乱、抽搐、意识障碍、皮肤青紫，排除合并其他先天性疾病者。按照随机的方式将100例患儿划分为急诊护理组与常规护理组，两组患儿均等各50例，分组后常规护理组患儿男26例，女24例，最小年龄8个月，最大年龄7岁，平均（2.14±0.56）岁，其中28例原发疾病为上呼吸道感染，14例原发疾病为支气管炎，5例原发疾病为肺炎，3例原发疾病为其他。急诊护理组患儿男27例，女23例，最小年龄7个月，最大年龄6岁，平均（2.08±0.42）岁，其中26例原发疾病为上呼吸道感染，13例原发疾病为支气管炎，7例原发疾病为肺炎，4例原发疾病为其他。两组患儿各项资料基本保持一致（P＞0.05），进行临床对比研究的可行性充分。
1.2 方法
对常规护理组患儿实施常规护理措施，如病情观察、降温、健康教育等，对急诊护理组患儿实施急诊护理措施，急诊护理的主要方法与内容如下。
1.2.1急救护理 患儿惊厥发作时，立即去枕，使患儿保持平卧，将其头部偏向一侧，解开衣领，预防异物吸入气管，保持呼吸道畅通。及时将牙垫放入患儿口中，防止舌头被咬伤。可使用针刺法控制惊厥，选人中、内关、百会和涌泉中的1个到2个穴位进行针刺或按压，能够取得较好的惊厥控制效果，或是对患儿直接使用止痉剂。
1.2.2迅速建立静脉通道 为了方便快速的补液、给药，在急诊护理当中，必须要迅速为患儿建立静脉通道，使用静脉留置针，止痉剂以及退热药物等，均可通过静脉通道用药，以加快药物疗效，更加快速的降低患儿体温，消除惊厥。
1.2.3吸氧护理 在惊厥状态下，患儿的呼吸或多或少的都会受到阻碍，为了缓解这样的情况，应当及时予以患儿吸氧，根据患儿的个人情况选择面罩吸氧、鼻导管吸氧均可，但是要注意控制好氧流量，面罩吸氧通常每分钟2L到3L的氧流量，鼻导管吸氧每分钟0.5L到1.5L的氧流量。
1.2.4体征监测 密切观察患儿生命体征变化情况，如血压、体温、心率、脉搏、瞳孔等，详细记录惊厥发生次数、持续时间、间隔发作时间，发作之前是否出现多汗、尖叫等症状，观察惊厥发作后精神状况，是否出现呕吐、黄疸、腹泻等，一旦发生异常情况，及时上报，对症处理，避免加重病情。
1.2.5降低颅内压 患儿出现持续频繁地抽搐，会导致脑水肿的发生，为避免对脑细胞造成损伤，应在使用止痉剂的同时使用甘露醇、地塞米松、速尿或者高渗葡萄糖，从而避免缺氧对脑组织的损伤，减轻惊厥症状，避免脑疝的发生[2]。
1.3 观察指标
分别对两组患儿的治疗总有效率、复发率、退热时间、住院时间进行观察。
疗效效果评价依据以下标准：患儿呼吸节律紊乱、抽搐、意识障碍、皮肤青紫等症状完全消失，体温完全恢复正常，为显效；患儿相关症状显著改善，体温明显降低，为有效；患儿相关症状无显著改善或加重，体温无明显降低或升高，为无效。治疗总有效率=（显效患儿例数+有效患儿例数）/患儿总例数。
1.4 统计学方法
对于观察数据的对比分析，采用专业的统计学软件SPSS18.0，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05表示数据对比差异明显且具有统计学意义，P＞0.05表示数据对比差异不具有统计学意义。
2.结果
在不同护理措施的干预下，两组患儿的治疗总有效率呈现出了明显的差异，和常规护理组患儿相比，急诊护理组患儿的治疗总有效率更高，对比差异具有统计学意义（见表1）。
表1 两组患儿治疗总有效率对比
3.讨论
高热是引起小儿惊厥的主要原因，从相关的临床总结与研究情况来看，只要患儿体温达到或超过了38.5℃，惊厥发生的概率就会大大增加，上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病，均是小儿常见病，而且均会致使体温升高，所以它们常常都是引起小儿高热惊厥的原发疾病。除了体温升高以外，小儿高热惊厥的症状主要还包括呼吸节律紊乱、抽搐、意识障碍、皮肤青紫等，部分患儿甚至可能出现大小便失禁。小儿高热惊厥的持续时间过长或是复发的话，可能会对患儿造成脑损伤，使患儿的智力发育受到影响，最终成为弱智、癫痫，甚至还可能直接死亡。为此，在临床工作当中，我们必须要对患儿采取及时、有效的护理措施，这样才能尽快的控制患儿惊厥，降低患儿复发率，从而更好的保障患儿健康、安全。
从本文的临床研究结果来看，和常规护理相比，对小儿高热惊厥患儿实施急诊护理，可以提高患儿的治疗总有效率，降低其复发率，同时缩短其退热时间和住院时间，值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
[1]罗爱君,胡玉莹.全程绿色通道护理路径模式和常规护理路径模式在急诊小儿高热惊厥中的应用对比[J].中国当代医药,2017,24(33):168-170.
[2]李清华.急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果评价[J].中国医疗设备,2017,32(S1):116-117.
[3]刘婷.针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J].医疗装备,2016,29(17):144-145.
论文作者:赵霞,乔斐
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
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