武汉亚洲心脏病医院内科重症监护室ccu 湖北武汉 430022
【摘要】近年来，心血管疾病已经成为一个全球重点关注的多发性疾病，作为一个慢性进展性疾病加强患者的日常护理和管理质量非常重要，尽可能减少医疗事故的发生率，同时优化护理质量，促进护患沟通，优化护患关系。
【关键词】老年人；心脑血管疾病；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-204-01
随着我国步入老年化进程，目前心脑血管的发病率逐渐呈现上升趋势，心血管疾病是严重的威胁着人们健康生活疾病，通常多见于50岁以上的患者，而心血管疾病不断影响着患者的生活质量，同时严重影响着患者的身心健康[1]。因此，本次主要对老年患者心血管疾病的护理体会进行探讨，为临床护理提供重要依据。
1 加强病情观察
1.1检查护理工作
要充分了解患者的基础生命体征以及病症状况，对发病时间、持续时间以及住院和用药情况作相关了解，然后对患者进行专科的基础体检，了解患者的身高、体重、基础心率、血压、呼吸以及水肿和缺氧程度；另外对患者进行心内科常规检查，肝肾功能、血气、电解质、心电图、肺功能以及心脏彩超和血压、冠脉造影检查等。
1.2观察护理工作
首先要做好新药使用的观察，利多卡因、西地兰等抗心律失常药物需要在实时监护下进行药物应用，注意患者的心率和心律变化情况。对于部分需要胰岛素注射的患者要注意患者是否出现低血糖病症，并且在葡萄糖注射后要注意是否会出现胰岛素分泌过多而导致的低血糖病症[1]。另外临床采用前列地尔进行静脉滴注时要嘱咐患者做好热水袋热敷，从而避免出现药物残留导致血管受到刺激而加剧患者的痛苦。有临床研究表明很多青霉素以外的药物也会导致患者出现过敏反应，部分患者还会出现较为严重的副反应，因此在使用新药时要做好药物说明书的仔细参阅，并且加强巡视工作，出现问题及时解决。做好患者的进食观察，对进食的食物质量和数量进行监控，避免出现暴饮暴食以及高脂饮食的摄入，尽可能出现水、电解质的失衡。另外观察患者的病情进展，做好周期观察，实时监测患者的心率和心律变化情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的大小便情况进行观察，尤其是对于出现心肌梗死以及心衰病症的患者在用力排便后可能会诱发患者出现心律失常以及心衰病症，因此尽可能保持大便通畅，并且口服便塞停进行便秘病症的预防和控制。另外给予患者足够的助消化和润肠通便护理，密切观察患者的每天尿量以及性状情况，为患者提供更为准确全面的治疗信息。
2 在临床护理中护理工作的体会
2.1基础护理
首先要对患者进行皮肤护理，由于病情较为危重的患者多需要卧床静养，因此患者会出现全身皮肤的受压状况，尤其是对于骶尾部，患者可能会伴随有大小便失禁，因此要做好骶尾部皮肤的清洁护理，并且勤换洗床单被罩，做好翻身护理，天气较为冷的时候不可用热水袋，尤其对于有水肿以及糖尿病的患者，热水袋的使用很容易导致其出现水疱[2]。患者在治疗中进行心电监护，要做好电极粘贴部位的更换，并且留置针的使用也要穿刺部位的观察，对于出现红肿病症的患者要对穿刺部位进行经常更换。对于有水肿以及血液循环障碍的患者则要进行踝关节以及骶尾的护理，并且促进全身的血液循环，同时做好褥疮的预防，进行定期翻身和拍背护理，避免出现肺炎病症。保持患者所在病房环境干净整洁，并且控制好温度和湿度，做好口腔护理，避免出现交叉感染情况。
2.2心理护理
心血管疾病容易出现反复发作的状况，因此患者有较强的心理异常活动，并且会出现各种负面情绪，容易使得病情加重。因此在患者的临床护理中时刻保持良好的心理状态，同时对患者进行针对性治疗和康复护理，患者时刻保持良好的心理状况有利于患者的疾病转归和康复，重视精神护理和心理治疗，从而对患者进行全面的综合优化，鼓励患者主动表达自身情感，并且耐心解答问题，对待生活和亲人，并且对身边的医务人员有足够的信任和依赖。另外还要关心体贴患者，让患者建立起良好的战胜疾病的信心。
2.3教育加强
在医护人员的专业技能提升方面要对理论、技术和设备应用方面进行全面提高，心血管疾病的变化多较快，因此要对病情做出准确的判断，并且给予针对性的及时有效的治疗才能缓解患者的病症，避免出现死亡和病情加重病症。对于出现心律失常以及心肌梗死的患者其病情变化较为迅速，因此做好实时的心电监护的同时还要观察患者的病症进展情况，并且避免风险事件的发生。患者进行心脏介入手术治疗的患者要结合各种新技术和手段，并且在护理工作中进行经验累积，并且进行护理工作的完善，从而提高护理质量[8]。基本掌握除颤器以及心肺复苏的技巧和操作规则，并且在工作中有计划地进行相应专业技能的反复训练，并且组织医护人员进行学习和设备应用普及，定期进行考核，保证人人操作娴熟。
2.4 沟通护理
医疗机构当前已经逐渐进入市场化，服务模式虽然还不完全成熟，但是护理工作和服务理念开始进行有机结合，并且要熟悉医疗体制改革的新方案，在沟通交流中有足够的质量，在当前大众自我意识不断增强的大前提下做好沟通和交流工作，这给护理工作带来一定的挑战，并且需要做大量的护理工作才能改善交流和沟通质量，从而避免医疗纠纷事件的发生[9]。在患者住院期间首先要嘱咐患者遵照医嘱进行药物服用，出现不适症状也要及时向医护人员反映；患者在出院后保持心情愉快、膳食健康和精神放松，尽可能在日常生活中保持劳逸结合，并且保证有充足的睡眠，按照医嘱按时按剂量服用药物，出现不良反应也要及时处理。
2.5护理记录的管理
在医疗机构中目前出现较多的医疗纠纷的重要原因是信息记录不完整，也是医疗纠纷事件的重点关注内容，可见护理记录在病历中的重要作用。如今护理人员的自我保护意识有待加强，并且做好护理记录的准确和技师记录，避免出现差错记录或者漏记情况，降低风险事件的发生率。
结束语
老年心血管疾病，作为一个慢性进展性疾病，医护人员积极加强患者的日常护理和管理质量非常重要，除了需要对患者的疾病情况进行了解，同时还需要针对患者的心理状况进行有效的护理，建立良好的沟通，以及加强教育等。唯有如此才能确保患者的生活质量得到提升，促进护患关系的融洽。
参考文献
[1]孟庆莲.关于老年人心血管护理的体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(1):438-438.
[2]董洪伟. 如何提高心血管内科护理质量和管理水平[J]. 生物技术世界,2016,10(04):169.
论文作者:沈艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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