居家养老服务现状、需求与供给侧改革探究
陈佳梦
(大连工业大学管理学院，辽宁 大连 116034)
摘要： 本研究从居家养老服务的现状和需求出发，探究现阶段居家养老服务的供给问题，并利用问卷调查数据，分析居家养老服务需求与供给之间的关系，同时给出实践性意见。
关键词： 居家养老服务；需求；供给侧改革
1 居家养老服务现状及问题
1.1 居家养老服务现状
近年来中国人口老龄化加剧，对养老服务的需求及质量的要求日益提高，社会养老服务将成为普遍趋势。然而，目前社会提供的养老服务未能有效满足需求，养老服务供给不足，供需错位(边恕，2016)[1]。学者们提出用增加服务供给、提高服务创新度、拓宽供给渠道的方法来解决问题(杜鹏，2017)[2]。除此之外，社会养老还存在提供主体责任错位和界限不清的现象，如：政府应提供的普惠型养老由市场提供，家庭应完成的居家养老由政府或市场完成。部分老年群体没有渠道去诉说自己的需求，现有的供给也无法满足老年人的真实需求，降低了社会养老服务的效率，养老服务的“供给侧”没有解决好需求问题。以往的研究多针对社会养老服务需求的特点和内容进行分析，缺乏对老年人真实需求供给侧的定位。本研究将养老需求典型化和特征化，确定养老服务“供给侧”的改革方向。研究表明，超过90%的老年人希望居家养老，故研究内容不包括机构养老服务，主要分析居家养老服务。
进入大学，面对全新的学习环境、学习内容和教学模式，部分学生未能及时形成适合自己的学习方法，学习效率低下，缺乏自信心，未及时完成从中学生到大学生的角色转变，从而容易导致心理问题；另外，绝大多数学生都是远离父母和家庭，生活上需要学会照顾自己，但是由于其独立生活能力较差，表现出一定程度的不适应；面对较为宽松的课余时间，不知如何合理安排，自我控制和管理能力较差，容易形成不健康的生活方式，这些均不利于大学生的身心健康。
上海在2005年首次提出了“9073”的养老服务模式，即居家养老占90%、社区养老占7%、机构养老占3%。随后，北京在2009年提出了9064模式。2014年，上海提出了五位一体的养老服务模式。之后全国各地相继发布了养老服务标准体系建设等政策，为构建我国养老服务标准体系建立总体框架，推进养老服务质量的持续提升。
1.2 养老服务现有研究
前期很多学者通过问卷或追踪调查的方式，对老年人的养老服务需求作出排序，但这些调查数据的地区限制强烈，不同地区经济及文化环境的差异，使得这些数据仅适用于该地区，对全国性的养老需求状况很难作出判断。近年来，全国性的研究越来越多，黄艺红和刘海涌(2006)通过考察全国城市老年人的健康和文化状况，具体分析了对老年人需求产生影响的因素[3]。一些学者认为我国老年人的金钱观和消费观是养老服务问题的一个重大影响因素。其高储蓄低消费，保守和节约使他们消费不足，更不希望花费子女的钱来接受专业机构的服务(林宝，2017)[4]。这些因素致使养老服务产业发展速度缓慢。从已有文献看，身体状况、家庭因素和市场因素对社会养老服务需求均有影响(桑秀丽，2016)[5]，但这只是从对社会养老服务使用影响因素的角度进行研究，并未通过这些影响因素对目前所提供的社会养老服务内容进行结构性分类。多数研究未考虑到养老服务内容的不同和提供主体性质的不同，只是将社会养老服务内容进行加总，结果只能说明使用养老服务的多少，无法看出养老服务内容的类型，故无法从供给侧考虑具体的实行措施。
1.3 养老服务误区
第一，机构建设过于片面简单。各地的机构养老比重并不大，只占5%左右，但在养老服务的建设过程中，总是会先想到增加机构、建设养老院等，将社会化养老简单等同于机构养老，造成养老服务供需不平衡。第二，对于社区养老的建设和理解不全面。现有的观点普遍把社区养老看成是一种独立的养老模式，会对社区养老提出一些要求，如床位数量、从业人员数量等。这种理解不全面、不客观，社区养老会受到资金等客观原因的限制，所能提供的服务并不会太全面。第三，忽视居家养老的重要性。居家养老的比例在很多地区达到了90%，有最大的社会需求。但对于居家养老的理解和重视程度不够，单纯觉得居家养老就是家庭的事，只要老人有子女就简单地认为居家养老得到保障了。社区养老可成为居家养老社会化的桥梁，养老服务可通过需求改革供给侧的问题。
2 居家养老服务需求特征
由上述问卷可以看出，老年人对与健康相关服务的需求最大。把医疗服务延伸到社区、老年人家庭，做到给每位老年人提供持续性的健康管理服务。提高老年人的自我诊断和自我求助能力，帮助其学习一些简单的急救小知识，建立老年人的紧急联系人档案。建立好社区中的康复病床，在社区医疗中心由专职康复保健人员提供康复护理服务，多数老人会有腿脚不便等问题，社区治疗可使老年人获得方便的医疗服务，医疗人员也可以更方便的上门服务。
表 1居家养老服务的需求、供给情况
Tab. 1 Demand and supply of home-based old-age services
虽然老年人对于这些服务的需求比例很高，但经调查了解，使用过这些服务的老年人比例却很低。高供给高需求，但是需求的满足程度很低，使用养老服务的比例不高。究其原因，可能是因为供给与需求的错位。因此，需要对居家养老服务需求的影响因素进行分析，帮助市场了解养老服务需求的目标群体，以便对居家养老服务有更具体、更具针对性的建议和措施。
3 居家养老服务供给侧改革
3.1 建立政府引导的社区居家养老服务平台
现有的居家养老中，老年人及其家庭成员对于政策知之甚少，当地的养老服务信息互通程度较低。不仅造成了养老服务供给和需求错位，而且使得养老服务项目并非老年人真正所需。信息不对称使养老资源效率低、配置分散、重复建设，缺乏有效整合。因此必须充分借助现代科学技术手段，走“互联网+”的发展道路。把大数据、云计算等运用到居家养老服务中去，让科技真正服务于人民。
在政府的引导下，与当地的社区委员会共同建立居家养老平台。以政府财政为支持，整合政府、社会、市场资源，把社区作为养老服务的中间平台。社区医院或卫生站负责为居家养老的老年人建立健康档案，提供初步的体检，了解其目前的健康状况，把需要进行专业康复护理的老年人送到合适的医疗机构。并且建立起系统的老年人服务需求体系，将不同的服务形成不同的分类，由老年人自己决定享受什么类型的专业养老服务，实现供给与需求的精准匹配和有效利用。
3.2 改革老年人医疗服务体系
针对辽宁省老年人服务需求和供给问题，对辽宁省60周岁以上老年人或其子女进行问卷调查，收到有效问卷183份。服务需求的问题包括陪同看病、上门医护治疗、陪同聊天、法律援助、日常帮助(购物等)。前两项是关于老年人健康的服务，后几项关于老年人的心理健康和日常生活方面。除了陪同看病以外，其余几项居家养老服务均存在供给大于需求的情况。上门医护治疗这一项的需求达到了41.25 %，超过了任何一项的需求。说明老年人的健康状况是最需要注重且最直接的需求。而对于一些日常生活方面的需求较少，有些不足20%。
表2给出了在不同DMA大小(kbyte)下,单、双DMA缓冲机制的图像传输速率V1/V2的测试结果,以及双DMA缓冲机制下图像传输带宽提升的百分比(V2-V1)/V1。
一是具有保护功能。与其他设备不同，由于电流或电压优势并不是呈现完全稳定的状态，电气设备的运营有时会超负荷、有时又会低于最低限度[3]。因此，电气设备在运行的过程中经常会发生无法预知的状况和故障，而由于人员安排与工作量等多方因素的存在，在客观上要求电气自动控制系统的设计必须能够检测出所出现的故障，并且系统能够在故障发生时及时做出应对，最大程度的保护设备和线路安全，确保整个系统能够安全运转、继续工作。
4 结语
本研究给出了居家养老服务的实践性意见。养老服务模式中，政府、市场和家庭的责任都需要加强，社会组织的力量也将越来越大，同时还要结合现代科技手段，最终使得老有所养。
参考文献：
[1] 边恕，黎蔺娴，孙雅娜. 社会养老服务供需失衡问题分析与政策改进[J]. 社会保障研究，2016，(03):23-31.
[2] 杜鹏，孙鹃娟，张文娟，等.中国老年人的养老需求及家庭和社会养老资源现状——基于2014年中国老年社会追踪调查的分析[J]. 人口研究，2016，40(06):49-61.
[3] 刘海涌，黄艺红.我国城市老龄群体社会服务需求的调查与思考[J].经济纵横，2006，(10):15-17.
[4] 林宝.养老服务业“低水平均衡陷阱”与政策支持[J].新疆师范大学学报(哲学社会科学版)，2017，(01):110-116.
[5] 桑秀丽，李金蔓，肖汉杰. 基于政府补贴的养老服务供应链资源分配研究[J]. 经济与管理评论，2016，(05)：118-122.
Current situation ,demand and supply -side reform of home -based old -age care service
CHEN Jia-meng
(School of Management, Dalian Polytechnic University, Dalian 116034, China)
Abstract : Starting from the current situation and demand of home-based pension services, this study explores the supply of home-based pension services at this stage, and uses questionnaire survey data to analyze the relationship between demand and supply of home-based pension services, and gives practical suggestions.
Key words : Home-based old-age care service; Demand; Supply-side reform
中图分类号： D669. 6
文献标志码： A
文章编号： 1674-8646( 2019) 15-0148-02
收稿日期： 2019-06-02
作者简介： 陈佳梦(1997-)，女，大连工业大学硕士研究生。
标签：居家养老服务论文; 需求论文; 供给侧改革论文; 大连工业大学管理学院论文;